Nieren: structuur en functies

De nieren worden meestal in verband gebracht met de productie van urine, maar dit is verreweg niet de enige functie van deze organen. In feite voeren de nieren in het menselijk lichaam veel verschillende taken uit, omdat ze nemen ook betrokken bij stofwisselingsprocessen, en hebben ook een endocriene functie. Hoe worden de nieren gebouwd, wat zijn hun functies en welke nierziekten hebben mensen?

Nier (Latijn. rheniumNier is een orgaan dat zelfs in mensen voorkomt. De nieren bevinden zich in de buikholte in de zogenaamde retroperitoneale ruimte. Het gemiddelde gewicht van een menselijke nier is ongeveer 150 g, de lengte van dit orgaan is ongeveer 10-12 cm, de breedte is 5-6 cm en de dikte is 2-3 cm.

De linkernier bij mensen strekt zich gewoonlijk uit van de 11e thoracale wervel tot de tweede lendenwervel.

De rechter nier (vanwege de nabijheid van de lever) bevindt zich meestal iets lager, namelijk meestal tussen de 12e thoracale wervels en de tussenwervelschijven van de tweede en derde lendenwervel.

Inhoudsopgave

Nieren: externe structuur
Nieren: interne structuur
Nieren: vascularisatie en innervatie
Nieren: functies
Nieren: ziekten

Nieren: externe structuur

De structuur van de nieren is behoorlijk ingewikkeld. In dit orgel zijn er twee oppervlakken (anterieure en posterieure), twee uiteinden (polen - boven en onder) en twee randen (mediaal en lateraal). In de beschreven indeling zijn de randen primair belangrijk - binnen de mediale rand (d.w.z. degene die zich dichter bij de wervelkolom en de middellijn van het lichaam bevindt) is er een verdieping die de zogenaamde vormt de nierholte. Het is hier dat de nierslagader, die bloed naar dit orgaan transporteert, de nier binnenkomt. Bovendien bevinden zich in de holte van de nier de nierader (die het bloed van dit orgaan afvoert), evenals de urineleider, lymfevaten en zenuwvezels.De nier is omgeven door verschillende omhulsels. De zogenoemde vezelige zak, daarboven bevindt zich een laag vetweefsel, die de zogenaamde vette zak. De buitenste schede van de nier is daarentegen de nierfascia. De nieren grenzen aan veel verschillende organen (de rechternier, inclusief de lever en galblaas, en de linkernier, inclusief de maag en milt), maar de bijnieren (bijnieren) in de buurt van de bovenste polen van de nieren zijn direct gerelateerd aan de nieren.

Nieren: interne structuur

De nieren bestaan uit twee delen:

niercortex (buitenste deel)
de kern van de nieren (binnenste deel)

In het tweede deel van de nieren bevinden zich kegelvormige nierpiramides, die elk eindigen met een nierpapil - op deze plaats zijn er de zogenaamde openingen. collectieve spoelen.

De structurele en functionele eenheid van de nier is het nefron. Een enkele nier bevat ongeveer 1-1,5 miljoen nefronen. Binnen zo'n niereenheid worden twee hoofdelementen onderscheiden: de glomerulus en de niertubulus.

De renale glomerulus is een structuur die bestaat uit een netwerk van haarvaten waarin de basistaken van de nier plaatsvinden, namelijk het filteren van het bloed dat door het orgaan stroomt. Als we deze structuren nader bekijken, kan worden gezegd dat de glomeruli zijn:

endotheel cellen
podocytes
kelder membraan
mesangium (glomerulair steunelement)
pariëtale epitheelcellen

De nefron is niet alleen een glomerulus, maar ook een niertubulus (spoel). Dit element van de nier bestaat ook uit verschillende delen en omvat:

proximale kronkelige tubulus (dichterbij, 1e orde)
Henle's lus met zijn componenten
distale kronkelige tubulus (distaal, tweede orde)

Het filtraat dat in de nefron wordt verkregen, gaat van de distale ingewikkelde tubulus naar de verzamelbuisjes, van daaruit stroomt de urine naar het nierbekken, dat uiteindelijk de urineleider wordt die uit de nier leidt. Er is elk een urineleider van de linker- en rechternier, die uiteindelijk de blaas binnendringen.

Nieren: vascularisatie en innervatie

Er stroomt een zeer grote hoeveelheid bloed door de nieren - het bereikt zelfs 20-25% van de totale slagcapaciteit van het hart (dit betekent dat 800 tot 1200 ml bloed per minuut door de nieren stroomt). Bloed stroomt naar de nier via de nierslagader, een tak van de abdominale aorta. De nierader is op zijn beurt verantwoordelijk voor de uitstroom van bloed uit dit orgaan, dat de inferieure vena cava binnendringt.

De innervatie van de nieren komt voornamelijk voort uit het autonome systeem. Sympathische vezels naar de nieren worden vanuit de nierplexus gestuurd en de parasympathische innervatie van de nieren is op zijn beurt verantwoordelijk voor onder meer nervus vagus. Sensorische impulsen van de nieren worden naar de thoracale segmenten (Th10-Th11) van het ruggenmerg gestuurd - om deze reden kunnen verschillende nieraandoeningen leiden tot pijn in de lendenen.

Nieren: functies

De basistaak van de nieren is de productie van urine, maar deze organen hebben ook veel andere functies: ze vertonen hormonale activiteit, zijn verantwoordelijk voor de productie van vitamines en nemen ook deel aan de processen om de homeostase (balans) van het lichaam te behouden.

Nierfunctie: urineproductie

Het bloed dat de nieren bereikt, wordt gefilterd in de structuren van de glomerulus - dit geldt voor ongeveer 10% van al het bloed dat door deze structuur stroomt, wat (rekening houdend met de eerder gegeven waarden) betekent dat 80-120 ml vloeistof per minuut in de glomerulus wordt gefilterd. Deze parameter staat bekend als de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en is een van de belangrijkste indicatoren die artsen kunnen gebruiken om te concluderen dat de nierfunctie normaal is. het wordt volledig uitgescheiden - als dat zo was, zou er per dag ongeveer 180 liter urine in het menselijk lichaam worden geproduceerd. Het eerste filtraat wordt primaire urine genoemd en ondergaat verschillende processen binnen de overige elementen van het nefron. Deze omvatten verschijnselen als bijvoorbeeld resorptie (reabsorptie van verschillende stoffen in het bloed), maar ook de uitscheiding van verschillende stofwisselingsproducten en elektrolyten in de urine.

De eerder beschreven delen van de niertubuli, die deel uitmaken van het nefron, vervullen verschillende functies:

opname vindt plaats in de proximale tubulus, incl. natrium-, kalium- en calciumionen, evenals glucose, aminozuren en ureum, daarnaast vindt, samen met deze stoffen in de proximale tubulus, ook wateropname plaats (hier wordt het primaire urinevolume tot 70% verminderd); in dit deel van het nefron worden bijvoorbeeld door de patiënt ingenomen geneesmiddelen (bijv. antibiotica) uitgescheiden in de urine,
in de Henle-lus wordt de urine verder geconcentreerd - dit gebeurt dankzij de complexe processen van het transport van natrium-, chloor- en waterionen,
in de distale tubulus vindt voornamelijk reabsorptie van natriumionen in het bloed plaats, waarvan de absorptie gepaard gaat met de uitscheiding van kaliumionen in de urine.

De urine die in de loop van de beschreven processen wordt gegenereerd, komt de verzamelbuisjes binnen, vanwaar het uiteindelijk naar de urineleider gaat, vanwaar het naar de blaas wordt getransporteerd en uit het lichaam wordt uitgescheiden. Hoeveel werk de nieren moeten doen, kan worden overtuigd door het feit dat een grote hoeveelheid primaire urine - veel meer dan 100 liter - ongeveer 1,5 liter laatste urine per dag produceert.

Andere nierfuncties

De nieren hebben ook een endocriene activiteit: ze produceren renine (voornamelijk betrokken bij de regulering van de bloeddruk) en erytropoëtine (een hormoon dat de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert). Deze organen produceren ook prostaglandines en kinines (vaatverwijdende effecten), en bovendien synthetiseren de nieren de actieve vorm van vitamine D. De nieren zijn verantwoordelijk voor het reguleren van de water- en elektrolytenbalans, maar niet alleen - ze beïnvloeden ook de zuurbalans. - eenvoudig. Dit komt door het feit dat deze organen verantwoordelijk zijn voor de processen van het reguleren van bloedconcentraties, inclusief waterstofionen, maar ook bicarbonaat.

De nieren zijn ook verantwoordelijk voor het reguleren van de bloeddruk. Het hormoon dat ze produceren - renine - is een van de elementen van de zogenaamde het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). Deze organen zijn ook gevoelig voor de werking van veel verschillende hormonen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk, zoals vasopressine (antidiuretisch hormoon, ADH) en atriaal natriuretisch peptide (ANP). De nieren zijn ook betrokken bij verschillende stofwisselingsprocessen - tijdens perioden van uithongering kunnen deze organen bijvoorbeeld glucose produceren (dit wordt gluconeogenese genoemd).

Nieren: ziekten

De ontwikkeling van de nieren begint al in de 4e week van het foetale leven - dus het is waarschijnlijk niet verwonderlijk dat het verloop van deze ontwikkelingsprocessen verstoord kan zijn en kan leiden tot aangeboren ziekten en nierafwijkingen. Het kan bijvoorbeeld zijn:

hoefijzer nier
agenese (afwezigheid) van de nier
aangeboren hydronefrose
duplicatie van de urineleider
aangeboren cystische nier

De bovengenoemde eenheden worden behandeld als defecten in de nierontwikkeling. Onder de ziekten die deze organen aantasten, worden echter veel andere en verschillende problemen genoemd, die verband kunnen houden met zowel erfelijke genetische mutaties als tijdens het leven kunnen worden opgelopen. De bekendste nierziekten zijn:

nierstenen
glomerulonefritis
diabetische nefropathie
pyelonefritis
lupus nefropathie
Alport-syndroom
polycystische nierziekte
renale hypertensie
nierkanker (er zijn zowel primaire tumoren, zoals clear cell carcinoom van de nieren bij volwassenen of Wilms 'tumor bij kinderen, evenals uitgezaaide tumoren van andere organen)
nierabces
nierfalen (zowel acuut als chronisch)

In de nieren kunnen veel andere pathologieën plaatsvinden. Waarschijnlijk om deze reden valt binnen interne ziekten hun gespecialiseerde afdeling voor nierziekten op - we hebben het hier over nefrologie en over artsen die met nieren te maken hebben, d.w.z. nefrologen. Nierziekten en hun symptomen zijn het vermelden waard, vooral in verband met één aspect.Welnu, de nieren hebben een grote functionele reserve - er wordt geschat dat voordat een patiënt symptomen van een nieraandoening ontwikkelt, ongeveer 3/4 van het volledige volume van het parenchym van deze organen moet worden beschadigd. Voordien, ja - de patiënt kan enkele symptomen ervaren, maar deze kunnen discreet en zwak uitgedrukt zijn. Dit is de reden waarom regelmatige urinetests zo belangrijk zijn en dat u uw arts bezoekt als u afwijkingen vermoedt - een vroege diagnose van nierfunctiestoornissen zal een snellere behandeling mogelijk maken, en daarom is de kans groot dat de mogelijke ziekte kan worden gestopt voordat het tijd heeft. het kan leiden tot onomkeerbare nierbeschadiging.