.jpg)
Sudden infant death syndrome (SIDS) is de grootste nachtmerrie voor elke ouder. Het is de onverwachte dood van een kind dat tot nu toe volledig gezond was. Wat is wiegendood precies? Welke baby's lopen een bijzonder risico op wiegendood? Kan deze tragedie worden voorkomen?
Sudden infant death syndrome (SIDS) is de belangrijkste oorzaak van kindersterfte. De perceptie van onverwachte kindersterfte thuis is in de loop der jaren veranderd. In het verleden werden de meeste van deze gevallen verklaard doordat de moeder per ongeluk werd gewurgd / verpletterd door het slapende kind.
Aangezien de zorg voor moeder en kind is verbeterd, is er een significante afname van de algemene kindersterfte en een verandering in het sterftepatroon. Neonatale sterfte daalde aanzienlijk, terwijl plotselinge wiegendood meer merkbaar werd.
Momenteel tonen statistieken aan dat de incidentie van wiegendood varieert tussen 0,8 en 2 / 1.000 levendgeborenen.
Wiegendood komt zelden voor bij pasgeborenen in de eerste levensweek. SIDS bereikt zijn hoogtepunt op de leeftijd van 2-4 maanden. Dit houdt waarschijnlijk verband met "ontwikkelingsgevoeligheid" voor de werking van schadelijke factoren. Er wordt ook een zekere seizoensgebondenheid waargenomen. In het koude seizoen worden meer gevallen geregistreerd. Het kan te maken hebben met andere zorg voor kinderen of het vaker voorkomen van luchtweginfecties tijdens deze periode.
In 1969, tijdens de Tweede Internationale SIDS-conferentie, werd een definitie geformuleerd als criterium voor de diagnose van wiegendood bij wiegendood. Dit is een voorbeeld van een diagnose van "uitsluiting". We kunnen praten over wiegendood wanneer een onverwachts overlijden van een kind plaatsvindt in het eerste levensjaar, wat niet kan worden verklaard door postmortemonderzoek (autopsie, onderzoek van de plaats van overlijden en analyse van gegevens uit het interview).
Plotselinge wiegendood: oorzaken
Helaas zijn de exacte oorzaken van wiegendood onbekend en vormen ze nog steeds een belangrijk onderwerp van onderzoek. De ontwikkelingsfase van het centrale zenuwstelsel bij zuigelingen trekt de meeste aandacht. De instabiliteit van het controlesysteem van de ademhalings- en bloedsomloop is aangetoond, vooral tijdens de slaap.
Het moet bekend zijn dat er in de eerste helft van het leven fysiologische verschillen in slaap zijn. Bij pasgeborenen wordt meer dan 50% van de slaap ingenomen door de REM-fase, die gedurende de eerste zes levensmaanden geleidelijk korter wordt.
Het is tijdens deze slaapperiode dat cardiovasculaire aandoeningen optreden. Ze kunnen het gevolg zijn van foetale, perinatale of neonatale hersenschade en, in combinatie met andere factoren (infectie, verwaarlozing, medicijnreactie), leiden tot een plotselinge dood. Het belang van primaire cardiovasculaire aandoeningen en aandoeningen van het ademhalingssysteem en metabolische aandoeningen bij de pathogenese van wiegendood wordt ook overwogen.
Plotselinge kindersterfte: risicofactoren
Het onderwerp van diepgaand onderzoek is ook de identificatie van SIDS-risicofactoren, zodat het optreden van dit fenomeen kan worden voorkomen. We kunnen ze in drie groepen verdelen:
1. Maternale SIDS-risicofactoren:
- roken! - tijdens de zwangerschap heeft het zeer ernstige gevolgen voor de foetus: hypoxie, vertraging in de intra-uteriene ontwikkeling en schade aan het centrale waakmechanisme; aan de andere kant verzwakt passief roken de afweer tegen hypoxie bij zuigelingen en bevordert het het optreden van obstructieve apneu
- ziekten tijdens de zwangerschap (vooral bloedarmoede die de effecten van roken verergert)
- gebrek aan prenatale zorg
- moeders jonge leeftijd (onder de 20)
- laag opleidingsniveau
2. SIDS-risicofactoren bij een kind:
- laag geboorte gewicht
- prematuriteit
- mannelijk geslacht
3. Omgevingsfactoren
- slechte sociaaleconomische situatie en de daarmee gepaard gaande ongepaste levensstijl, hygiënische nalatigheid en onvoldoende aandacht voor de behoeften van het kind
- onjuiste voedingsgewoonten: de baby op zijn buik leggen tijdens het slapen en baby's oververhitten
Plotselinge wiegendood: preventie
Hoewel de oorzaak van wiegendood nog onbekend is, is het op basis van de waarschijnlijke risicofactoren van het optreden ervan mogelijk geweest om een lijst met tips op te stellen om het risico op wiegendood te verkleinen:
- De baby mag niet op zijn buik slapen!
Er was geen direct bewijs van een verband tussen het op de buik leggen van het kind en het ontstaan van wiegendood. Observatie van populaties die de liggende positie van zuigelingen bevorderden, toonde echter ondubbelzinnig een afname van de incidentie van wiegendood aan. Houd er ook rekening mee dat de baby overdag ook op zijn buik moet liggen, maar alleen als we hem in de gaten houden.
- Kies de juiste matras
Te zachte, gebruikte en versleten matrassen moeten worden vermeden. Pasgeborenen en baby's hebben ook geen kussen nodig!
- Oververhit uw baby niet!
De kleding moet worden aangepast aan de omgevingstemperatuur, idealiter moet deze 18-21 ° C zijn. Een vrij veel voorkomende fout is om peuters te veel in te pakken. Vermijd te dikke, synthetische stoffen. Het hoofdje van de baby moet onbedekt zijn, het is niet correct om de muts op te zetten tijdens het slapen.
- De baby zou in zijn wieg moeten slapen!
Het is gevaarlijk voor een kind om samen met moeder en broers en zussen in hetzelfde bed te slapen
- Roken in het bijzijn van de baby is niet toegestaan!
Talrijke onderzoeken hebben een verband gevonden tussen wiegendood en roken door de moeder tijdens de zwangerschap en bij zuigelingen. Je moet ervoor zorgen dat niemand rookt in het huis waar de baby leeft, niet alleen tijdens zijn aanwezigheid, maar helemaal niet, omdat schadelijke stoffen de stoffen binnendringen.
- Bij een gezonde baby is routinematig gebruik van ademhalingsbewakingsapparatuur niet nodig
Zo'n apparaat verstoort vaak de rust van het gezin en veroorzaakt angst met "vals alarm". Het gebruik van een dergelijk apparaat mag alleen worden overwogen in speciale gevallen waarin het risico op wiegendood hoger is dan gemiddeld (bijv. Bij cardiopulmonale instabiliteit, bij zuigelingen na een levensbedreigend incident, in het geval van wiegendood bij broers en zussen)
- Voer natuurlijk!
Het is aangetoond dat het geven van borstvoeding het risico op infecties en diarree vermindert, en daarmee het risico op wiegendood.
Plotselinge kindersterfte: erkenning
Bij de differentiële diagnose moet rekening worden gehouden met:
- ongelukkig ongeval
- Kindermishandeling en verwaarlozing syndroom
- het resultaat van een acute of chronische ziekte
Om een diagnose te kunnen stellen, is het noodzakelijk om deze oorzaken bij de autopsie uit te sluiten. Momenteel is de reikwijdte van postmortemonderzoeken uitgebreid met biochemische en beeldvormende diagnostiek.
