De eerste Poolse centra gebruiken de innovatieve module voor driedimensionale hartmapping CARTOPRIME ™. Naar de mening van cardiologen helpt het systeem bij een veiligere, effectievere en goedkopere behandeling van complexe aritmieën. De nieuwe technologie kan een waardevolle ondersteuning zijn voor patiënten, personeel en centra - zegt prof. Oskar Kowalski, hoofd van het Laboratorium voor Elektrofysiologie en Hartstimulatie van het Silezisch Centrum voor Hartziekten in Zabrze.
Een complex probleem
Abnormale hartritmes (aritmieën) zijn een groep aandoeningen waarbij het hart sneller, langzamer of onregelmatig klopt. Ze doden jaarlijks ongeveer 300.000 mensen wereldwijd en kunnen het risico op beroerte en hartfalen vergroten.
Bij sommige patiënten met ernstige hartritmestoornissen kan, wanneer medicamenteuze behandeling mislukt, katheterablatie worden aanbevolen, waarvan is aangetoond dat het de symptomen vermindert en de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.
Effectieve methode
- Ablatie is een percutane minimaal invasieve cardiologische procedure. Het doel van deze procedure is om het kleine gebied van hartweefsel dat aritmieën veroorzaakt, te vernietigen of te isoleren. De procedure bestaat uit het creëren van een klein litteken dat de geleiding van elektrische impulsen blokkeert die aritmie veroorzaken - legt prof. Oskar Kowalski, hoofd van het Laboratorium voor Elektrofysiologie en Hartstimulatie van het Silesian Center for Heart Diseases in Zabrze, expert van de Heart Rhythm Section van de Polish Society of Cardiology.
Hart op een 3D-kaart
Deskundigen van de Heart Rhythm Section van de Polish Cardiac Society benadrukken dat bij ablatieprocedures de exacte plaatselijke bron van aritmie een uitdaging is. Driedimensionale mapping-systemen worden gebruikt om nauwkeurig de gebieden te definiëren die moeten worden geablateerd.
Het verkrijgen van een duidelijke en nauwkeurige visualisatie van complexe hartritmestoornissen is bijzonder belangrijk. Vanaf februari 2020 is de nieuwste versie van het CARTO® 3-systeem met de CARTOPRIME ™ -mappingmodule van Biosense Webster, Inc. beschikbaar in de eerste Poolse centra die patiënten met hartritmestoornissen behandelen. Naar de mening van cardiologen verbetert de nieuwste versie van het systeem de behandeling van complexe hartritmestoornissen.
Poolse ervaringen
- In ons centrum waren onder andere de indicaties voor ablatieprocedure met behulp van het 3D-ablatiesysteem met de CARTOPRIME ™ -module zeer moeilijk om atypische aritmieën te behandelen. Deze omvatten bijvoorbeeld atriale tachycardie rond de sinusknoop, waar schade aan de sinusknoop en de noodzaak van implantatie van een pacemaker een probleem kunnen zijn. Een ander voorbeeld is atriale tachycardie rond het atrioventriculaire knooppunt bij een patiënt met een complex hartafwijking. Een andere is atypische atriale flutter, zowel vanuit het linker als rechter atrium - we zullen waarschijnlijk de meeste van deze procedures in de toekomst doen. Samenvattend, de indicatie voor een ablatieprocedure met de ondersteuning van een 3D-hartmapping-systeem is de aanwezigheid van atypische atriale aritmie, meestal zeer belastend voor de patiënt, wiens chirurgische behandeling zeer moeilijk of zelfs onmogelijk is met behulp van klassieke ablatiemethoden - legt prof. Oskar Kowalski.
Het verloop van de procedure
Tijdens de ablatieprocedure met behulp van een 3D-mapping-systeem worden vasculaire toegangen in de lies en in de nek gebruikt. Er wordt een 3D-kaart gemaakt van de holtes van het hart tijdens een aritmie om te begrijpen hoe het zich verspreidt en hoe het kan worden onderbroken.
- In het geval van de CARTOPRIME ™ -module worden we ondersteund door een speciaal algoritme dat de richtingen van de verspreiding van aritmieën visualiseert. Het begrijpen van dit mechanisme is de sleutel tot het plannen van een effectieve procedure, en tegelijkertijd is het in het geval van atypische aritmieën, d.w.z. aritmieën die niet de natuurlijke anatomische structuren van het hart volgen, buitengewoon moeilijk. Hier is elke vorm van verbetering buitengewoon waardevol - zegt prof. Oskar Kowalski.
Innovatieve technologie
De nieuwe CARTOPRIME ™ -module maakt gebruik van tools om de behandeling van alle belangrijke soorten complexe hartritmestoornissen verder te bevorderen, waardoor clinici aanzienlijke verbeteringen in de mappingmogelijkheden krijgen en ablatietijden worden verminderd in vergelijking met standaardalgoritmen.
- Het resultaat van een verkorte ablatieprocedure kan veiligere, effectievere en zuinigere procedures zijn ten behoeve van zowel patiënten als artsen. Voor patiënten kunnen kortere ablatietijden betekenen dat er minder anesthesie, verpleegkundige zorg en ziekenhuisverblijven zijn. Het verkorten van de ablatietijd kan ook voordelen opleveren voor medische faciliteiten in de vorm van lagere totale kosten van een enkele procedure. Vanuit het oogpunt van de centra zijn dit belangrijke kansen - zegt prof. Oskar Kowalski.
Voordelen voor de patiënt
Tot nu toe zijn er vijf ablatiebehandelingen uitgevoerd bij patiënten van 18 tot 57 jaar in het Laboratorium voor Elektrofysiologie en Stimulatie van het Hart van het Silezische Centrum voor Hartziekten in Zabrze met de steun van het nieuwe systeem.
Prof. Oskar Kowalski stelt dat de uiteindelijke beoordeling van het klinische effect van aritmie-ablatie enkele maanden kan duren, maar het welzijn van de patiënt is een tijdelijke factor. Tot nu toe hebben alle patiënten van prof. Oskar Kowalski bevestigde de verbetering van het welzijn en de vermindering van aritmiesymptomen.
- Bij een van onze patiënten was de indicatie voor ablatie supraventriculaire aritmie - tachycardie in het gebied van de sinusknoop. In dit geval was het probleem om de sinusknoop zelf te onderscheiden die verantwoordelijk is voor het normale hartritme en de zeer nabije locatie van de ectopische focus (de bron van extra elektrische impulsen). Dit is een voorbeeld van een procedure die moet worden uitgevoerd met de modernste apparatuur die mogelijk is om zo veilig mogelijk te zijn - legt prof. Oskar Kowalski.
- Na de behandeling van een maand waren de symptomen van aritmie nog steeds merkbaar, maar in de weken daarna is mijn welzijn zeker verbeterd. Ook de Holter-controle bevestigde goede resultaten. Volgens de doktoren zijn de resultaten van de tests bevredigend - zegt de 19-jarige Julia Grzegorz, een patiënt van prof. Oskar Kowalski.
Tijd, precisie, meer comfort
De nieuwe technologische oplossingen die worden gebruikt in de CARTOPRIME ™ -module omvatten:
- COHERENT Mapping - technologie die de diagnostische beoordeling van complexe atriale aritmie veroorzaakt door littekenweefsel vereenvoudigt door fysiologische beperkingen toe te passen op lokale activeringstijd (LAT) -gegevens. In een multicenter onderzoek (n = 60) verminderde Coherent Mapping de ablatietijd die nodig was om aritmie te voltooien aanzienlijk in vergelijking met ablatie met behulp van het standaard mapping-algoritme;
- CARTOFINDER ™ - uitbreiding van de mogelijkheden van het CARTO® 3 mapping-systeem om onregelmatige atriale aritmieën en repetitieve patronen van focale en rotatieactivering te identificeren;
- Parallel Mapping - maakt de gelijktijdige visualisatie van verschillende soorten hartritmestoornissen mogelijk zonder de positie van de katheter te veranderen;
- LAT Hybrid - biedt een grotere lokalisatienauwkeurigheid in vergelijking met standaard ventriculaire premature (PVC) mapping door de LAT-gegevens in PVC-kaarten te koppelen aan de locatie van punten met een normaal sinusritme.
Het effect van samenwerking
- De introductie van de nieuwe versie van het CARTO® 3 systeem en de CARTOPRIME ™ mapping module is het resultaat van onze samenwerking met artsen. Het doel was om dringende klinische behoeften te identificeren en vervolgens innovatieve technologieën te integreren om aan die behoeften te voldoen op ons platform.
De nieuwe software biedt voordelen voor patiënten en de elektrofysiologische gemeenschap door het complex te vereenvoudigen. We zijn er trots op samen met artsen een doorbraak te zijn in de behandeling van hartritmestoornissen, zegt Uri Yaron, Global President van Biosense Webster, Inc.
Het nieuwe systeem wordt gebruikt door centra in: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Krakau, Warschau, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz en Lubin.
Lees ook: Bradyaritmie - oorzaken, symptomen, behandeling
