Delirium - symptomen, oorzaken, behandeling

Delirium is een bewustzijnsstoornis die wordt gekenmerkt door een gevoel van verwarring in tijd en ruimte, moeite om de aandacht vast te houden, verminderde intellectuele functie en het optreden van hallucinaties. Het kan een gevolg zijn van een somatische ziekte, plotselinge stopzetting van medicijnen of psychoactieve stoffen of intoxicatie daarmee. Kijk wat het deliriumsyndroom veroorzaakt en hoe u moet omgaan met een patiënt die aan het ijlen is.

Delirium (delirium, delirium) is een tijdelijke en voorbijgaande hersenaandoening. Het ontwikkelt zich meestal bij ouderen (ouder dan 65 jaar), bij mensen die lijden aan ernstige somatische ziekten, die grote hoeveelheden drugs of psychoactieve stoffen gebruiken. Symptomen van delier worden ook gediagnosticeerd bij patiënten die een operatie onder narcose hebben ondergaan (ze kunnen tot 4 dagen na de operatie aanhouden).

Hoor over delirium of delirium. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Delirium - symptomen

Een patiënt met een vermoedelijk delier vertoont de volgende symptomen:

• desoriëntatie in tijd en ruimte - de patiënt kan de vraag over de datum, tijd of plaats niet beantwoorden; verwarring over zichzelf komt minder vaak voor (bv. moeilijkheden om erachter te komen wie ik ben, wat mijn naam is, etc.);
• hallucinaties (hallucinaties) - valse sensorische waarnemingen die door de patiënt als bestaand worden waargenomen. Het kan denkbeeldige mensen, dieren, insecten zijn, stemmen en geluiden horen die niet bestaan; aanraking en olfactorische hallucinaties komen minder vaak voor;
• aantasting van intellectuele functies - trager denken, duidelijk verzwakte concentratie, problemen met het bouwen van logische uitspraken, met het beantwoorden van de eenvoudigste vragen, geheugenstoornis;
• verhoogde mate van angst - de patiënt voelt angst, angst en kan agressief zijn;
• stemmingswisselingen en veranderingen in psychomotorische activiteit - de patiënt is ooit apathisch, depressief, slaperig, soms is hij euforisch, overmatig geagiteerd;
• stoornissen in het ritme van slaap en waakzaamheid - slapeloosheid 's nachts en overmatige slaperigheid gedurende de dag.

Delirium - oorzaken

Delirium heeft zelden maar één oorzaak. Dit komt meestal door meerdere overlappende factoren, vooral bij ouderen. Ouderdom verhoogt het risico op delirium aanzienlijk - de reden is de progressieve schade aan de hersenstructuren bij mensen ouder dan 60 jaar. Als gevolg hiervan ontstaan ​​onomkeerbare verstoringen van de hersenfunctie, die nog sterker kunnen worden in de loop van somatische ziekten die kenmerkend zijn voor ouderdom.

Voorwaarden die kunnen bijdragen aan delirium zijn onder meer:

• problemen met de bloedsomloop (hypertensie, hartritmestoornissen, circulatiestoornissen, hartaanval)
• diabetes
• lever- en nierfalen
• ademhalingsfalen
• Bloedarmoede
• neurologische aandoeningen (epilepsie, ziekte van Alzheimer)
• water- en elektrolytenstoornissen (uitdroging)
• inflammatoire en infectieuze aandoeningen (tuberculose, bof, toxoplasmose, mycose, HIV, syfilis, cytomegalie)
• hersenziekten (tumoren, hematomen, beroertes en hersenletsel)
• infecties, vooral met hoge koorts
• auto-immuunziekten (ziekte van Hashimoto, systemische lupus, reumatoïde artritis)

Naast ouderdom en somatische ziekten is een andere veel voorkomende oorzaak van delirium bedwelming met medicijnen of psychoactieve stoffen. Dit geldt in het bijzonder voor hypnotica, antidepressiva en geneesmiddelen die leiden tot hersenhypoxie en bijgevolg het optreden van hallucinaties bij misbruik.

Bovendien kan delirium optreden bij mensen die worden blootgesteld aan verhoogd contact met sterke chemicaliën: zware metalen, insecticiden, vluchtige stoffen zoals oplosmiddelen en benzine. Het is ook een symptoom van vergiftiging met kooldioxide en koolmonoxide.

Delirium tremens - alcoholisch delirium

Delirium tremens is een speciaal type delier dat wordt ervaren door alcoholisten die plotseling stoppen met drinken. Op de 2-3e dag nadat ze volledig zijn gestopt met alcohol, ontwikkelen ze ernstige convulsies, verwarring over tijd en plaats van verblijf, angst, angst, slapeloosheid, visuele, auditieve en tactiele wanen. De bovengenoemde symptomen gaan vaak gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur, uitdroging en cardiovasculaire aandoeningen.

Mensen die een aantal jaren regelmatig hebben gedronken, lopen het grootste risico op delirium tremens. Symptomen van tremor-delier duren enkele dagen en vereisen behandeling in een ziekenhuis.

Lees ook: FASEN VAN ALCOHOLISME - symptomen van verschillende stadia van verslaving

Delirium - hoe lang duurt het?

De symptomen van delirium zijn van voorbijgaande aard en variëren in ernst. Als ze een direct gevolg zijn van een lichamelijke ziekte (bijv. Infectie met koorts), verdwijnen ze naarmate de patiënt geneest. In dit geval duurt het delier van enkele uren tot meerdere dagen. De symptomen verergeren in de middag- en avonduren.

Bij ouderen kan delirium episodisch zijn (bijv. Na een operatie in een ziekenhuis), maar het kan ook samengaan met dementie. Symptomen die delirium bij senioren voorspellen, zijn rusteloosheid, angst, slaapproblemen, nachtmerries en stemmingswisselingen. Na een paar dagen verslechtert de toestand van de patiënt - waarnemingsstoornissen verschijnen, motorische agitatie neemt toe, afgewisseld met staten van apathie en dementie. De laatste fase van het delier is de geleidelijke oplossing van desoriëntatiesymptomen - de patiënt krijgt zijn helderheid van denken en geheugen terug. De totale duur van de aandoening is 10-12 dagen.

Hoe om te gaan met een zieke persoon die ijlt?

Een persoon met delier kan zich irrationeel gedragen en een bedreiging vormen voor zichzelf of het milieu. Daarom moet ze, wanneer symptomen van delier optreden, onder constante zorg en passende omstandigheden zijn in de kamer waarin ze verblijft. Om de patiënt beter in de tijd te laten oriënteren, is het de moeite waard om de klok op een zichtbare plaats te zetten en de ramen te onthullen. Je moet ook zoveel mogelijk met hem praten, zodat hij niet vergeet waar hij is en wie de mensen om hem heen zijn. Het is ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende vocht heeft, omdat uitdroging een extra factor is die het beloop van delirium verergert. Bij agressief gedrag mag de verzorger zijn stem niet verheffen, maar langzaam en duidelijk de toestand van de patiënt uitleggen en hem blijven kalmeren.

Delirium - behandeling

Behandeling van delier als gevolg van een somatische ziekte is het wegnemen van de oorzaken van de onderliggende ziekte - bijvoorbeeld in het geval van uitdroging, het toedienen van vocht en elektrolytvervanging, en in het geval van koorts, het toedienen van koortswerende geneesmiddelen.

Als de bewustzijnsstoornissen snel zijn, is de patiënt agressief, geagiteerd en worden aanvullende kalmerende middelen en anxiolytica gebruikt. Antipsychotica worden toegediend aan ouderen, die vaak delirium ervaren en daardoor het risico lopen psychose te ontwikkelen.