De baarmoeder is een van de interne organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem en speelt de belangrijkste rol bij de menselijke voortplanting. Het is verbonden met de vagina en met de eileiders. In vergelijking met andere organen is de baarmoeder een klein orgaan, maar ook een orgaan dat het vermogen heeft om zijn volume vele malen te vergroten, zodat de groeiende foetus zich vrij kan ontwikkelen. Leer meer over de structuur van de baarmoeder en zijn functies en ontdek de ziekten van de baarmoeder.
Baarmoeder (lat. baarmoeder) qua vorm, lijkt het op een peer of, zoals sommigen het omschrijven, op een stierenkop gezien vanaf de voorkant. Als je de baarmoeder vanaf de zijkant bekijkt, zou je zien dat het voorste deel van de baarmoeder afgeplat is en het achterste deel iets bol. Hoe groot is de baarmoeder?
Meestal is de baarmoeder ongeveer 7 cm lang en 4 cm breed. De dikte is 2,5 centimeter, hoewel deze enigszins kan variëren, afhankelijk van het gewicht van de vrouw. Een goed gebouwde en ontwikkelde baarmoeder weegt ongeveer 50-60 g. Tijdens de zwangerschap vergroot de baarmoeder zijn volume vele malen. Het standaardvolume is slechts enkele milliliter, maar tegen de negende maand van de zwangerschap kan dit oplopen tot 5 liter.
Inhoudsopgave:
- Gebouw
- Onjuiste constructie
- Functies
- Ziekten
- baarmoederpoliepen
- vleesbomen
- endometritis (endometritis, endometritis)
- ontsteking van de baarmoederhals
- endometriumkanker
Baarmoeder: structuur
De baarmoeder bevindt zich in het midden van de bekkenholte tussen de anus en de blaas.
Er zijn twee oppervlakken en twee randen in de baarmoeder. Het voorste oppervlak is afgeplat en wordt het blaarvormingsoppervlak genoemd, terwijl het bolle achterste oppervlak het darmoppervlak is. Beide oppervlakken ontmoeten elkaar op de rechter- en linkeroever.
Vanaf de onderkant is de baarmoeder verbonden met de vagina en in het bovenste deel bevinden zich de openingen van de eileiders waardoor deze is verbonden met de eierstokken.
De baarmoeder is omgeven door zogenaamde palpebraten, of de serosa die deel uitmaakt van het peritoneum. De ligamenten en bindweefsels ondersteunen de baarmoeder.
Tijdens de zwangerschap verandert de onderkant van de baarmoeder van positie, stijgend naar het borstbeen, maar tegen het einde zakt het naar het niveau van de navel.
Anatomisch gezien bestaat de baarmoeder uit vier delen. Die zijn:
- De baarmoederhals, voornamelijk gemaakt van elastisch bindweefsel. Het slijmvlies van het cervicale kanaal produceert een alkalische afscheiding die de penetratie van sperma vergemakkelijkt. In een zwangere baarmoeder fungeert de baarmoederhals als een sluitspier.
- De landengte van de baarmoeder bevindt zich enkele millimeters van het cervicale kanaal, onder de interne opening.
- Het lichaam van de baarmoeder (inclusief de baarmoederholte) bestaat voornamelijk uit gladde spieren. De binnenwanden zijn bekleed met de bekleding van de baarmoederholte (endometrium), wat nodig is voor de implantatie van een bevruchte eicel. In de baarmoederholte rijpt het embryo en later in de zwangerschap de foetus.
- De onderkant van de baarmoeder is het verst verwijderde deel van het baarmoederlichaam. De onderkant van de baarmoeder sluit aan op de baarmoederdelen van de eileiders.
Baarmoeder: abnormale structuur
Een goed gebouwde en geplaatste baarmoeder heeft een lichaam dat iets naar voren wijst ten opzichte van de bekkenbeenderen (de zogenaamde anterieure flexie). Er wordt echter geschat dat bij ongeveer 20% van de vrouwen het baarmoederlichaam naar achteren wijst. Dit heet Baarmoederretroflexie, die tot voor kort als een pathologische verandering werd beschouwd. Momenteel wordt deze baarmoedervorm als normaal beschouwd. Een ingetrokken baarmoeder kan de conceptie bemoeilijken of pijnlijke geslachtsgemeenschap veroorzaken. Voor het verloop van de zwangerschap doet retroflexie er echter niet toe, omdat naarmate de baarmoeder groeit, deze een geschikte plaats voor zichzelf vindt en de hoek meestal spontaan verandert.
De baarmoeder ontwikkelt zich tijdens de baarmoeder van een meisje. Tijdens deze periode kunnen ook verschillende defecten in de structuur optreden.
De frequentie van misvormingen van de baarmoeder wordt geschat op 3-4%. Het stijgt tot 5-10% bij vrouwen met terugkerende miskramen en tot 25% bij vrouwen met late miskramen en vroegtijdige bevallingen.
Aangeboren afwijkingen van de baarmoeder worden ingedeeld in groepen:
Groep I - aangeboren afwezigheid of dysgenese van de baarmoederhals. Voor vrouwen met dit defect is de enige manier om een kind te krijgen, het gebruik van in-vitrofertilisatie.
Groep II - eenhoornige baarmoeder (ongeveer 10% van de defecten). Het defect ontstaat als gevolg van de remming van de ontwikkeling van een van de Muller-stromen. Een enkele eileider wordt ook het vaakst gezien omdat de andere, net als een deel van de baarmoeder, niet is ontwikkeld. In sommige gevallen is het tweede deel van de baarmoeder aanwezig, maar in een reststadium van ontwikkeling (de zogenaamde vestibulaire hoorn).
Groep III - dubbele baarmoeder (ongeveer 8% van de defecten). Het ontstaat in de afwezigheid van versmelting van Muller-draden. Het resulteert in een verdubbeling van het lichaam en de baarmoederhals, en soms ook de vagina. Vrouwen met dit defect hebben meestal geen symptomen die de aandacht op de afwijkingen zouden kunnen vestigen. Dubbele baarmoeder is bevorderlijk voor een miskraam of verkeerde positie van de foetus en de zogenaamde voortijdige miskramen (ongeveer 2%). Een vrouw met een dubbele baarmoeder mag geen problemen hebben met de conceptie en zwangerschapsafbreking (circa 20%).
Groep IV - tweehoornige baarmoeder. Het ontstaat met onvolledige versmelting van Muller-draden. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een baarmoederhals en een baarmoederlichaam met verschillende hoorns. Het is goed voor ongeveer 30% van alle baarmoederafwijkingen. De kans om op het geplande tijdstip te bevallen is groter dan 60%, maar sommige artsen zijn van mening dat de kans op zwangerschapsafbreking door vrouwen met dit defect kleiner is.
Groep V - septum baarmoeder, als gevolg van abnormale septale resorptie tussen Muller's kanalen. Het septum kan de hele baarmoeder scheiden, wat de prognose voor zwangerschap en beëindiging verslechtert. Bij de diagnose van dit defect zijn driedimensionale transvaginale echografie en diagnostische hysteroscopie van het grootste belang. Dit defect kan worden verwijderd door een operatieve hysteroscopie uit te voeren. Na verwijdering van het septum in de baarmoeder daalt het percentage miskramen van 88% naar 14% en neemt het percentage voldragen geboorten toe van 3% tot 80%.
Groep VI - boogvormige baarmoeder. Het wordt beschouwd als een normale baarmoedervorm en wordt niet geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam en vroeggeboorte.
Baarmoeder: functies
De baarmoederhals, het kanaal dat de vagina met de baarmoederholte verbindt, bevindt zich het dichtst bij het geslachtsorgaan. De baarmoederhals speelt een belangrijke rol bij het bevruchtingsproces en tijdens de zwangerschap. Op deze manier komt het sperma uit de vagina diep in het genitale kanaal en wordt hun lot hier bepaald.
Afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus is de alkalische afscheiding geproduceerd door het baarmoederhalsslijmvlies ofwel een natuurlijke barrière voor sperma of een gunstige omgeving die bevorderlijk is voor hun snellere beweging. Als er bevruchting optreedt, sluit de baarmoederhals zich tijdens de zwangerschap om de foetus te beschermen tegen externe factoren.
Achter de baarmoederhals bevindt zich de baarmoederlandengte, een vernauwing van enkele millimeters die de baarmoederhals van het baarmoederlichaam scheidt. Het lichaam is het grootste deel van de baarmoeder.
Daarbinnen wordt de baarmoederholte onderscheiden, d.w.z. een belangrijke plaats voor het bevruchtingsproces en vervolgens de ontwikkeling van de foetus.Het is in het slijmvlies van de baarmoederholte dat de bevruchte eicel nestelt (implementatieproces).
Vervolgens wordt uit het slijmvlies van de holte en het zogenaamde chorion de placenta gevormd, dat wil zeggen de plaats waar de foetus zich ontwikkelt en die het kind van zuurstof en voedingsstoffen voorziet. Afvalproducten worden ook via de placenta afgevoerd.
Het lichaam van de baarmoeder is gemaakt van gladde spieren. Door hun weeën aan het einde van de zwangerschap kan de baby geboren worden. De onderkant van de baarmoeder is het diepste deel van de baarmoeder. De locatie helpt om de leeftijd van de foetus te bepalen.
Baarmoeder: ziekten
Zoals alle organen van ons lichaam, wordt ook de baarmoeder aan veel ziekten blootgesteld. Geen van beide is beter te onderschatten, omdat ze onvruchtbaar en soms levensbedreigend kunnen zijn.
Baarmoederpoliepen
Baarmoederpoliepen zijn overwoekerde delen van het slijmvlies die zich in verschillende delen van het lichaam kunnen ontwikkelen, zoals de baarmoeder, maar ook in de neus, het oor, de slokdarm en het strottenhoofd. Het risico op het ontwikkelen van baarmoederpoliepen is groter bij hormonale onevenwichtigheden, en vooral bij hoge oestrogeenspiegels.
Poliepen veroorzaken geen kenmerkende of duidelijke symptomen. Maar als ze groot worden, veroorzaken ze abnormale bloedingen tijdens de menstruatiecyclus en tijdens geslachtsgemeenschap. Ze kunnen ook langdurige menstruatie veroorzaken.
Poliepen kunnen het moeilijk maken om zwanger te worden of een miskraam veroorzaken. Ze worden behandeld met hormoontherapie of door het uitvoeren van een curettagebehandeling. Steeds vaker wordt een historescope gebruikt om poliepen te verwijderen, d.w.z. een speculum dat eindigt met een camera waarmee je zelfs heel kleine poliepen kunt zien en verwijderen. Vervolgens worden ze onderworpen aan een histopathologisch onderzoek om te zien of ze kankercellen bevatten. Als dit het geval is, moet uw baarmoeder mogelijk worden verwijderd.
Vleesbomen
Baarmoederfibromen behoren tot de meest voorkomende goedaardige tumoren van het vrouwelijke voortplantingsorgaan. Geschat wordt dat ongeveer 40% van de vrouwen tussen de 35 en 55 deze heeft.
Veel vrouwen weten niet dat ze vleesbomen hebben, omdat ze vaak geen symptomen geven. Het ongemak treedt op wanneer de tumoren groter worden en langdurige en zware menstruatiebloedingen of pijn veroorzaken.
Myomen worden gedetecteerd tijdens gynaecologisch onderzoek, intra-uteriene echografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of tijdens hysteroscopie, d.w.z. endoscopie van de baarmoederholte.
Myomen zijn gemaakt van gladde spieren, net als de baarmoederwand. Ze worden gevormd wanneer spiercellen zich buitensporig vermenigvuldigen in een deel van een orgaan en daar een tumor vormen, d.w.z. een myoma. Het is meestal een bolvormige structuur die zich in de baarmoeder bevindt.
Afhankelijk van de plaats waar ze zijn ontstaan, worden vleesbomen onderscheiden:
- submucosa - uitstulping in de baarmoederholte
- subserieel - bevinden zich onder het membraan dat de baarmoeder van buitenaf bedekt
- intramuraal - bevindt zich in de baarmoederwand
- gesteeld - ze zijn mobiel, als een knop op een been en kunnen eierstoktumoren suggereren
De aanwezigheid van vleesbomen kan worden aangetoond door:
- zware menstruatie
- pijn in de onderbuik of in het gebied van de onderrug
- vaginale afscheiding
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- een vol of zwaar gevoel in de onderbuik, vergroting van de buik
- frequent urineren
- aanhoudende constipatie
- koorts met buikpijn
- sterke weeën
- Bloedarmoede
- bloeden tussen periodes
- moeite om zwanger te worden
De beslissing om met de behandeling te beginnen, wordt genomen door de arts die rekening houdt met de grootte en het aantal tumoren, hun locatie, groeisnelheid, symptomen en aandoeningen van de patiënt, haar leeftijd, reproductieve plannen, verwachtingen en voorkeuren.
Kleine veranderingen die geen ongemak veroorzaken, zijn alleen onderhevig aan observatie. Het is dan noodzakelijk om elke zes maanden een intravaginale echografie uit te voeren.
Behandeling is vereist als vleesbomen groot zijn, hevig bloeden veroorzaken, tot bloedarmoede leiden en pijnlijk zijn. Snelle medische interventie is ook essentieel als ze snel groeien. Het is dan dat er een vermoeden bestaat dat het myoom is veranderd in een sarcoom, d.w.z. een kwaadaardige tumor. Volgens medische statistieken gebeurt dit bij minder dan 1 op de 100 vleesbomen.
Endometritis (endometritis, endometritis)
Endometritis is meestal het gevolg van onjuiste curettage of een complicatie na de bevalling. Dit komt doordat bacteriën van de vagina naar de baarmoeder worden overgebracht. De ontsteking manifesteert zich als spotting, bloeding en pijn in de onderbuik. Soms is er een verhoogde temperatuur. Indien onbehandeld, kan endometritis verklevingen vormen die kunnen eindigen in onvruchtbaarheid.
Ontsteking van de baarmoederhals
Cervicitis is een veel voorkomende aandoening. Volgens geschatte gegevens treft het ongeveer 50% van de vrouwen. De meest voorkomende oorzaak is een infectie. De ziekte kent twee varianten: acuut en chronisch.
Acute cervicitis wordt meestal veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening zoals chlamydiose, gonorroe, genitale herpes en het humaan papillomavirus (HPV). Het kan verband houden met een allergie voor bijvoorbeeld producten voor intieme hygiëne of zaaddodende middelen.
Chronische cervicitis is een veel voorkomende bijwerking van arbeid.
Symptomen van cervicitis kunnen zijn:
- abnormale vaginale bloeding
- vaginale pijn
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- rugpijn
- een gevoel van druk in het bekken
- witte of grijze vaginale afscheiding met een onaangename geur
Cervicitis wordt meestal behandeld met antibiotica. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties, waaronder onvruchtbaarheid.
Baarmoederhalskanker
Baarmoederhalskanker wordt bevorderd door infectie met het humaan papillomavirus (HPV). De meeste vrouwen komen veel te laat achter hun toestand, ook al wordt de kanker gemakkelijk opgespoord met een gewoon uitstrijkje. De vroege opsporing van kanker maakt een niet-invasieve procedure mogelijk, waarna complicaties zeldzaam zijn.
In Polen geneest slechts 40% van de vrouwen omdat ze een arts bezoeken met een vergevorderde vorm van kanker.
Symptomen van baarmoederhalskanker kunnen zijn:
- onregelmatige menstruatiecycli
- bloeden na geslachtsgemeenschap
- bloeden na de menopauze
- stinkende vaginale afscheiding
- constipatie
- pollakisurie
- pijn in de onderbuik en de lumbale regio
Endometriumkanker
Niet alle oorzaken van endometriumkanker worden volledig begrepen, maar het is bekend dat het volledig te genezen is als het vroeg wordt ontdekt. Daarom moet elke vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken en een cytologie en transvaginale echografie ondergaan.
Vrouwen die nog niet zijn bevallen, vrouwen ouder dan 40 en vrouwen met overgewicht in de perimenopauzale periode of tijdens de menopauze zijn bijzonder kwetsbaar voor baarmoederkanker.
Endometriumkanker kan zich voordoen als:
- vaginale bloeding die naar verwachting niet zal optreden (bijv. tussen menstruaties of na de menopauze)
- bruine vaginale afscheiding
- pijn in de onderbuik
- pijn en bloeding tijdens geslachtsgemeenschap
- algemene zwakte
- gewichtsverlies zonder duidelijke reden.
Lees ook andere artikelen over de baarmoeder:
- Baarmoedercurettage: wat is het?
- Samentrekkingen van de baarmoeder: welke ziekten duiden ze aan?
- Spiraaltje: hoe werkt deze anticonceptiemethode?
- Baarmoedervarices: oorzaken en symptomen
- Baarmoederafwijking en zwangerschap: loopt het risico?
- Baarmoederverzakking: oorzaken, symptomen, behandeling
Lees meer artikelen van deze auteur
