Corticotropine (ACTH, adrenocorticotroop hormoon): rol, normen, stijgen en dalen

ACTH, ook bekend als adrenocorticotroop hormoon of corticotropine, is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd door de corticotrope cellen van de hypofyse. Wat is de rol van ACTH? Wat is het juiste niveau? Wat is het risico op overmatig of tekort aan corticotropine?

Corticotropine (ACTH, adrenocorticotroop hormoon) bestaat uit 39 aminozuren, heeft een molecuulgewicht van 4500 en behoort tot de groep van peptiden die worden gevormd uit de precursor, de zogenaamde proopiomelanocortine (POMC), in het proces van posttranslationele proteolyse samen met β-endorfine, lipotropine (LSH) en melanotropine (MSH). Het is een trofisch hormoon voor de band en reticulaire lagen van de bijnieren.

ACTH-secretie wordt gereguleerd door corticoliberine (CRH), het hypothalamische corticotropine-afgevende hormoon, en door cortisol afkomstig van de bijnierschors via negatieve feedback. Dit is synoniem met het feit dat een tekort aan cortisol stimuleert, en een overmaat remt de afscheiding van CRH en ACTH.

Bovendien wordt een toename van ACTH-secretie uit de hypofyse waargenomen tijdens stress veroorzaakt door emotionele factoren, mentale factoren, trauma, infecties, ernstige ziekten, operaties of hypoglykemie.

Het is de moeite waard om te weten dat het adrenocorticotrope hormoon pulserend wordt uitgescheiden, in de zogenaamde circadiaans ritme. Dit betekent dat de hoogste concentratie 's ochtends aanwezig is (net voor het wakker worden) en vervolgens afneemt naarmate de dag vordert, en' s avonds de laagste concentratie bereikt.

ACTH reguleert de functie van de bijnierschors - het beïnvloedt de afscheiding van glucocorticosteroïden, bijnierandrogenen en, in mindere mate, de afscheiding van mineralocorticosteroïden.

De toename van ACTH-secretie treedt op in:

• primaire bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison)
• Ziekte van Cushing (adrenocorticotroop adenoom dat autonoom buitensporige hoeveelheden ACTH uitscheidt)
• Nelsonsyndroom (adrenocorticotroop adenoom ontwikkeld na bilaterale adrenalectomie, waarbij overmatige hoeveelheden ACTH worden afgescheiden)

De afname van ACTH-secretie wordt waargenomen:

• bij patiënten met tumoren van de bijnieren die cortisol produceren (het zogenaamde syndroom van Cushing)
• in de loop van secundaire (hypofyse) bijnierinsufficiëntie

Ten slotte is het vermeldenswaard dat de chronische overmatige stimulatie van de bijnierschors door ACTH leidt tot hypertrofie en hyperplasie, terwijl ACTH-deficiëntie bijnieratrofie veroorzaakt.