KREATININ CLIRENS (GFR) - een test die nieraandoeningen detecteert

Creatinineklaring is een test die tot doel heeft de nierfiltratiecapaciteit te bepalen (klaring, GFR-test), d.w.z. het vermogen van de nieren om creatinine samen met de urine in de loop van de tijd uit te scheiden, en dus - hun functioneren te beoordelen. Onvoldoende creatininespiegels duiden meestal duidelijk op een nieraandoening, dus het is de basistest die wordt uitgevoerd wanneer een nierfunctiestoornis wordt vermoed. Wat is creatinineklaring en hoe de resultaten te interpreteren?

Creatinineklaring is een test die het vermogen van de nieren meet om het bloed (vakkundig glomerulaire filtratiesnelheid - GFR) van creatinine per dag te zuiveren door de verhouding van bloedcreatinine tot urine te berekenen. Op deze manier kunt u beoordelen of uw nieren goed werken.

Creatinine is een product van het metabolisme van creatine - een eiwit dat een onderdeel is van spiercellen. De concentratie hangt af van de leeftijd (deze is hoger bij jongere mensen dan bij oudere mensen), de hoeveelheid water in de extracellulaire ruimte, de spiermassa (deze zal hoger zijn bij mannen dan bij vrouwen en kinderen) en de hoeveelheid gegeten vlees (hoe meer ervan in de voeding, hoe hoger het creatininegehalte). ). Elke dag ongeveer 1-2 procent. Creatine wordt omgezet in creatinine dat in de bloedbaan komt en vervolgens wordt gefilterd door de glomeruli en uitgescheiden in de urine. In het geval van een significante vermindering van de nierfiltratie, worden overschrijding van de normen voor de creatinineconcentratie in het bloed en een afname van de GFR-waarden waargenomen.

Lees meer over de creatinineklaring die nierziekte detecteert. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Creatinineklaring - indicaties voor de test

De indicatie voor GFR-onderzoek is een vermoeden van nierfalen. Daarom moeten mensen die last hebben van zwelling, vooral rond de ogen, het gezicht en de polsen, maar ook mensen die schuimende of donkere urine geven of een afname van het volume van de uitgescheiden urine hebben opgemerkt en daar een probleem mee hebben, contact opnemen met een arts voor een verwijzing. opgeven (bijvoorbeeld vanwege een branderig gevoel). Dit zijn de meest voorkomende symptomen van nierstoornissen.

Een indicatie voor het onderzoek is ook de noodzaak om medicijnen te gebruiken, waarvan de dosis moet worden aangepast aan de grootte van de glomerulaire filtratie.

Creatinineklaring - wat is de test?

De test bestaat uit het verzamelen van bloed en urineren binnen 24 uur, beginnend met de tweede lediging op de dag voor de test (de eerste portie urine moet zoals gewoonlijk naar het toilet worden geleid) en eindigend met de eerste op de dag van de test. Een 24-uurs (24-uurs) urinecollectie is noodzakelijk omdat de hoeveelheid creatinine in de urine gedurende de dag fluctueert. Door alle urinemonsters te verzamelen, kunt u de gemiddelde creatinineconcentratie in de loop van de dag schatten, wat een betere indicator is voor de nierfunctie. Testresultaten zijn ongeldig als de urineverzameling onvolledig is.

Hoe wordt de creatinineklaring berekend?

Het testresultaat wordt verkregen met behulp van de volgende formule:

C (creatinineklaring) = Q: P, waarbij:

P = serumcreatinineconcentratie

Q = hoeveelheid uitgescheiden creatinine per tijdseenheid, die wordt berekend met de formule: V (urinecreatinineconcentratie) * U (urinevolume).

De dagelijkse verzameling van urine is echter meestal foutgevoelig, dus bij het berekenen van de creatinineklaring wordt meestal de Cockcroft-Gault-formule gebruikt, waarmee de hoeveelheid bloed die door de nieren stroomt in een bepaalde tijdseenheid kan worden berekend (serumcreatinineconcentratie is een relatief constante waarde):

Ccr (creatinineklaring) = (140 - leeftijd) * lichaamsgewicht: (72 * bloedcreatinineconcentratie in mg / dl)

Vervolgens moet het verkregen resultaat worden vermenigvuldigd met de geslachtsindex - 0,85 (voor vrouwen) of 1,0 (voor mannen).

De norm is 80-120 ml / min (dit betekent dat 80-120 ml bloed in één minuut door de nieren "stroomt") met de correctie op het oppervlak van de huid van de patiënt.

Bij vermoeden van uitscheiding van nierfalen dient ook rekening te worden gehouden met de klachten van de patiënt, lichamelijk onderzoek, aanvullende parameters van de nierfunctie, bijv. Ureum en urineonderzoek.

Creatinineklaring - interpretatie van testresultaten

Een verminderde creatinineklaring kan optreden bij verminderde bloedtoevoer naar de nieren, congestief hartfalen, nierobstructie, acuut of chronisch nierfalen en urineweginfecties.

Een verhoogde creatinineklaring kan optreden tijdens zwangerschap, lichaamsbeweging en bij mensen die veel vlees eten.

Het is de moeite waard om te weten dat de concentratie van creatinine kan worden verlaagd door bepaalde geneesmiddelen, zoals antibiotica (bijv. Aminoglycosiden en epalosporines), cimetidine, cisplatine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij chemotherapie). Omgekeerd kunnen dehydraterende medicijnen (diuretica) het resultaat van deze test verhogen.