Skiduim: peesblessure. Oorzaken, symptomen, behandeling

De duim van een skiër is een blessure die wordt veroorzaakt door een breuk van een pees in het gebied van het interfalangeale (distale) gewricht dat zich het dichtst bij de vingertop bevindt. Als het letsel ernstig is, kan de teen niet worden gestrekt en blijft hij gebogen als een vogelklauw.

De duim van de skiër werd ooit de duim van de boswachter genoemd. Zo'n duimblessure kan iedereen overkomen, maar iedereen die activiteiten uitvoert waarbij de duim overmatig wordt belast door deze van de rest van de hand af te trekken, loopt een bijzonder risico. Net als skiërs lopen voetbalkeepers en rugbyspelers het risico op blessures.

Skiërs duim: symptomen van letsel

• pijn aan de elleboogzijde van het metacarpofalangeale gewricht van de duim
• zwelling en ecchymose (in de eerste periode)
• probleem met het in de hand houden van grote voorwerpen
• een merkbare stap (kop van het metacarpale bot) met verplaatsing van een losgemaakt ligament
• kruis van de duim in volledige flexie (met ernstige verwondingen)

Skiërs duim: diagnostiek

Allereerst wordt er een röntgenfoto gemaakt om een ​​breuk uit te sluiten. Aangezien het visualiseren van de instabiliteit van de duim op röntgenfoto's het laden ervan zou vereisen en bijgevolg het risico loopt verdere schade aan het ligament en verplaatsing van de stronken te veroorzaken, worden echografie en magnetische resonantie beeldvorming meestal gebruikt in latere diagnostiek.

Skiërs duim: conservatieve behandeling

Eerste hulp is om ijs op uw vinger te leggen of onder koud water te leggen om kleine bloedvaten te vernauwen en interne bloedingen en zwellingen te verminderen. Om de pijn te verlichten kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers worden gegeven. Neem contact op met uw arts als de impact erg sterk is en de pijn aanhoudt. De verstuiking verdwijnt meestal vanzelf binnen 4 tot 6 weken, maar kan worden ondersteund door fysiotherapie en soms moet de vinger mogelijk worden geïmmobiliseerd. Als de ligamenten echter volledig zijn gescheurd, kan een chirurgische ingreep nodig zijn.

Skiërs duim: operatie

Indicaties voor een operatie in het geval van een skiduim:

• verplaatsing van de ligamentstomp (letsel van het type Stener)
• verplaatsing van de botbreuk meer dan 2 mm
• instabiliteit van meer dan 35 graden (of 20 graden vergeleken met de gezonde kant)
• rotatie van de botbreuk
• incompatibiliteit van de gewrichtsoppervlakken gevonden bij het beeldvormend onderzoek

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De incisie wordt gemaakt vanaf de dorsoluminale zijde. Bij nieuwe verwondingen wordt het ligament opnieuw vastgemaakt op het punt van loslaten (schade aan de distale bevestiging) of worden de stronken met de uiteinden vastgenaaid (schade in het middengedeelte).

Als er 2-3 weken zijn verstreken sinds het letsel is opgetreden, heeft het ligament zijn vermogen om te genezen verloren en is een transplantatie vereist voor de reconstructie.