---co-to-jest-jak-dziaa.jpg)
Cardioverter-defibrillator (ICD) is een apparaat dat een belangrijk element is geworden bij het voorkomen van plotselinge hartdood bij patiënten uit de hoogste risicogroepen. Wat zijn de indicaties voor het implanteren van een cardioverter-defibrillator? Wat is de procedure? Wat mag wel en wat niet voor mensen met ICD-implantaten?
Cardioverter-defibrillator (ang. Implanteerbare cardioverter-defibrillator, ICD) is een belangrijk element geworden bij de preventie van plotselinge hartdood bij patiënten met het hoogste risico. Cardioverter-defibrillator combineert de functie van elektrostimulatie met de zogenaamde hoogenergetische therapie, d.w.z. wanneer een plotselinge, levensbedreigende ventriculaire aritmie (bijv. ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie) optreedt, geeft het apparaat matige schokken af, waardoor het leven van de patiënt wordt gered.
Inhoudsopgave:
- Cardioverter-defibrillator (ICD): wat is het?
- Cardioverter-defibrillator (ICD): hoe werkt het?
- Cardioverter-defibrillator (ICD): indicaties voor gebruik
- Cardioverter defibrillator (ICD): implantatieprocedure
- Cardioverter-defibrillator (ICD): wanneer vervangen?
Cardioverter-defibrillator (ICD): wat is het?
Een cardioverter-defibrillator is een elektronisch apparaat ter grootte van een luciferdoosje. Oorspronkelijk werd dit apparaat, gemaakt door een Poolse arts, Mieczysław Mirowski, in de borst van de patiënt geïmplanteerd en werd de procedure uitgevoerd door hartchirurgen.
- Momenteel lijkt de meest voorkomende vorm van ICD op een pacemaker en bestaat uit een elektrode (of elektroden) die in het hart wordt ingebracht, wiens taak het is om de eigen impulsen van het hart te voelen en 'therapie' af te geven in levensbedreigende situaties, en verbonden met de elektrode, een blikje onder de huid ingebracht, met daarin een batterij en elektronische systemen (minicomputer). Zo'n apparaat kan ook als starter fungeren. Een ander apparaat dat dezelfde taak uitvoert, is de volledig onderhuidse cardioverter-defibrillator S-ICD.
In tegenstelling tot de klassieke ICD komt de elektrode van dit apparaat niet in contact met het hart en wordt deze geïmplanteerd in het onderhuidse weefsel nabij het borstbeen. S-ICD kan een aritmie onderbreken, maar kan het hart niet stimuleren. Tegenwoordig worden implantatieprocedures uitgevoerd door operators - cardiologen-elektrofysiologen - legt Dr. med. Adam Sokal van het Laboratorium voor Elektrofysiologie en Hartstimulatie van het Silesian Center for Heart Diseases in Zabrze, lid van de Heart Rhythm Section van de Polish Society of Cardiology.
Cardioverter-defibrillator (ICD) is effectief bij het beëindigen van ventriculaire tachycardie en fibrillatie.
Cardioverter-defibrillator (ICD): hoe werkt het?
Een implanteerbare cardioverter-defibrillator "let" constant op het hartritme. Wanneer de hartslag hoger is dan de vooraf bepaalde en geprogrammeerde door de arts (hoger dan de zogenaamde detectiedrempel), begint het apparaat de kenmerken van het ECG te analyseren en probeert het vast te stellen of het daadwerkelijk te maken heeft met een levensbedreigende ventriculaire aritmie. Het gebruikt hiervoor verschillende algoritmen. Hun taak is om ernstige ventriculaire aritmieën te onderscheiden van fysiologische versnelling van de hartslag of minder ernstige supraventriculaire aritmieën.
De "detectiedrempel" kan voor elke patiënt afzonderlijk worden geprogrammeerd. Jonge mensen die zich bezighouden met fysieke inspanning die leidt tot een verhoging van de hartslag of mensen met bekende supraventriculaire aritmieën zoals atriumfibrilleren hebben doorgaans een hogere "detectielimiet".
- Als de ICD een aritmie als levensbedreigend classificeert, begint hij zich voor te bereiden op de beëindiging ervan, dat wil zeggen het afleveren van therapie.De therapie kan de vorm aannemen van een elektrische schok (cardioversie en defibrillatie) of de zogenaamde anti-tachyaritmische stimulatie (ATP), een kortdurende stimulatie van het ventrikel met een snelheid die iets hoger ligt dan de aritmie. Het type therapie dat het eerst wordt toegediend, wordt elke keer door de arts geprogrammeerd, afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt - zegt Dr. Adam Sokal.
Cardioverter-defibrillator (ICD): indicaties voor gebruik
- patiënten na een plotselinge hartstilstand,
- patiënten met hartfalen met een ejectiefractie (LVEF) ≤ 40% die een episode van ernstige ventriculaire aritmie hebben gehad (hemodynamisch instabiele ventriculaire tachycardie of met syncope),
- patiënten met (ischemisch) hartfalen na een infarct in NYHA klasse II / III met een lage LVEF ≤ 35%, ten minste 40 dagen na een myocardinfarct,
- patiënten met hartfalen in NYHA klasse II / III, LVEF ≤ 35%, met een lage ejectiefractie zonder ischemische hartziekte (gedilateerde cardiomyopathie).
Bij de indicaties gelden aanvullende voorwaarden: optimale farmacotherapie, verwachte overleving in goede functionele toestand gedurende 1 jaar. De uiteindelijke beslissing over het implanteren van dit apparaat wordt genomen door de cardioloog na het uitvoeren van een volledige reeks passende tests.
Cardioverter-defibrillator (ICD): rijbeperking
| Een soort preventie van plotselinge hartdood | Prive chauffeur | Professionele chauffeur | |
| ICD-implantatie | primair | Een maand | permanent |
| ondergeschikt | 3 maanden | permanent | |
| ICD-vervanging | primair | 1 week | permanent |
| ondergeschikt | 1 week | permanent | |
| De ICD-elektrode vervangen | primair | Een maand | permanent |
| ondergeschikt | Een maand | permanent | |
| Type ICD-therapie | Prive chauffeur | Professionele chauffeur | |
| ICD-therapie | voldoende | 3 maanden | permanent |
| onvoldoende | totdat het probleem van inadequate therapieën is opgelost | permanent |
Goed om te weten: Veilige chauffeur met een cardioverter-defibrillator. Kun je rijden met een ICD?
Cardioverter defibrillator (ICD): implantatieprocedure
De ICD-implantatieprocedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Zelden, bijvoorbeeld bij kinderen, wordt de ingreep uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De meeste patiënten beoordelen de procedure als pijnloos (2-3 op een 10-puntsschaal, waarbij 10 maximale pijn is). Soms kunnen tijdens de procedure op verzoek van de patiënt pijnstillers worden gegeven.
Aan het einde van de procedure kan uw arts besluiten om een zogenaamde defibrillatietest (DFT-test) uit te voeren. Het is zijn taak om te bevestigen dat het geïmplanteerde apparaat correct werkt. De DFT-test wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie van korte duur (de patiënt wordt voor de test in slaap gebracht). Als de procedure niet gepaard gaat met complicaties, duurt het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis voor ICD-implantatie niet langer dan 2-3 dagen. Complicaties zijn zeldzaam, maar als ze zich voordoen, verlengen ze de ziekenhuisopname.
- Postoperatieve hechtingen worden meestal tussen de 7e en 10e dag verwijderd. Afhankelijk van het centrum moet de patiënt zich tussen 1 en 3 maanden na implantatie melden voor een controle en definitieve programmering van het apparaat. Gedurende deze periode moeten plotselinge armbewegingen aan de kant waarop het apparaat is geïmplanteerd worden vermeden. Je moet ook stoppen met rijden. Natuurlijk is het in deze periode noodzakelijk om de wond zorgvuldig te observeren en eventuele ongebruikelijke reacties aan artsen te melden. Het volgende kan optreden: lichte zwelling, blauwe plekken of pijn die één tot twee maanden aanhoudt. Na deze periode mag de patiënt geen symptomen meer ervaren die verband houden met het geïmplanteerde apparaat, legt dr. Adam Sokal uit.
Cardioverter-defibrillator (ICD): wanneer vervangen?
De cardioverter-defibrillator moet worden vervangen als de batterij leeg is. Een zeer hoog verbruik van de batterij treedt op tijdens schokken, wanneer de patiënt bijvoorbeeld een elektrische storm heeft, d.w.z. 3 of meer ontladingen per dag. Tijdens zo'n plotselinge, ernstige en levensbedreigende aritmie kan het apparaat zeer snel verslijten - binnen een paar dagen of zelfs uren.
- Tussen implantatie en vervanging van de ICD kan tot 10 jaar verstrijken, maar deze periode kan aanzienlijk worden verkort bij hoogenergetische interventies van de geïmplanteerde ICD. Gedurende deze tijd moet de patiënt minstens eenmaal per 6 maanden voor controle komen, of eenmaal per jaar als hij dagelijks aan telemetriecontrole wordt onderworpen. Helaas wordt een zo veel gemakkelijkere en veiligere controlemethode voor patiënten in Polen niet vergoed, in tegenstelling tot andere Europese landen. In de praktijk kunnen er maar weinig patiënten gebruik van maken. Indien nodig wordt de "doos" van het apparaat met de batterij vervangen. De procedure zelf is korter dan de implantatie, maar vereist nog steeds 2-3 dagen ziekenhuisopname - zegt Dr. Adam Sokal.
Wat is toegestaan en wat is niet toegestaan voor mensen met ICD's?Elektrische stormen kunnen leiden tot ernstige depressies en angststoornissen die in extreme gevallen lijken op een posttraumatische stressstoornis.
Na de implantatie van een ICD en de genezing van de post-implantatiewond is de patiënt gewoonlijk niet meer beperkt dan die welke het gevolg zijn van de ziekte die de implantatie van het apparaat veroorzaakt.
De patiënt mag de auto besturen, tenzij er veelvuldig wordt ingegrepen. ICD-implantatie is in de meeste gevallen ook geen reden om professionele activiteiten te beperken, hoewel sommige beroepen, zoals bijrijder of beroepschauffeur, niet worden aanbevolen voor ICD-patiënten.
Een patiënt met een geïmplanteerde cardioverter-defibrillator mag amateursporten beoefenen, maar dient de arts hierover te informeren zodat hij het apparaat goed kan programmeren. Vechtsporten worden niet aanbevolen.
Er zijn geen beperkingen voor het gebruik van standaard huishoudelijke en elektronische apparaten, inclusief mobiele telefoons. Bij hoge waarden van elektromagnetische veldsterkte in de werkomgeving is het noodzakelijk om eerst een arts te raadplegen en soms om gedetailleerde metingen uit te voeren.
Aangezien sommige medische procedures niet worden aanbevolen voor patiënten met ICD, moet u de arts die de procedure aanbeveelt, altijd informeren dat u een geïmplanteerd apparaat heeft. In het verleden was het volledig gecontra-indiceerd om magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren bij patiënten met ICD. In moderne apparaten is het mogelijk, maar het is onderhevig aan bepaalde beperkingen en vereist een passende herprogrammering van de ICD.
Aanbevolen artikel:
Eerste hulp verlenen aan een persoon met een pacemaker of cardioverter ...Aanbevolen artikel:
Cardioversie en defibrillatie - wat is het? Verschillen tussen cardioversie en defibrillatie ...
