Cardiomegalie

Cardiomegalie is een vergroting van het hart, maar het is geen ziekte op zich, maar een symptoom dat zichtbaar is bij beeldvormende tests. Er zijn veel aandoeningen die hiertoe kunnen leiden, dus het is de moeite waard om erachter te komen welke aandoeningen uw hart te groot kunnen maken. Wordt cardiomegalie behandeld?

Cardiomegalie is geen aparte ziekte-entiteit, en een symptoom dat kan optreden in de loop van vele ziekten, niet alleen van het cardiovasculaire systeem, maar wordt vaak geassocieerd met hartfalen, omdat het het symptoom is of het veroorzaakt. De incidentie van cardiomegalie hangt af van de leeftijd en dus: onder de 30 jaar: ongeveer 8% van de mannen en 5% van de vrouwen heeft deze aandoening, na de leeftijd van 70 jaar al respectievelijk 33% en 49%. De diagnose van hartvergroting vereist geen complex onderzoek. Het is de moeite waard eraan te denken dat cardiomegalie veel nadelige effecten met zich meebrengt, waaronder zeer gevaarlijke embolische veranderingen (beroertes) of rijmstoornissen die een hartstilstand en de dood kunnen veroorzaken. Om deze reden is het noodzakelijk om de ziekten die cardiomegalie veroorzaken te voorkomen en, als ze zich voordoen, een passende behandeling te geven.

De grootte van het hart is afhankelijk van veel factoren, zoals leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling, levensstijl en borstafwijkingen. Dezelfde grootte van dit orgaan bij twee verschillende mensen betekent niet noodzakelijk dat ze allebei de juiste maat hebben, de beoordeling van het hart houdt rekening met geslacht en lichaamsgewicht, het is belangrijk dat dit orgaan evenredig is met ons figuur, en dus efficiënt gepompt bloed afhankelijk van de vraag ernaar.

De oorzaak van de vergroting van het hart is dat het overmatig moet werken in verhouding tot zijn capaciteit, d.w.z. overbelasting. Het wordt veroorzaakt door overbelasting (sommige wedstrijdsporters), wanneer de spierbehoefte niet in verhouding staat tot het vermogen van het hart om te werken, maar ook door veel ziekten, een veel voorkomend kenmerk van veel van hen is een verminderde bloedstroom door de bloedvaten.

Hartoverbelasting veroorzaakt een tweevoudige reactie, of het nu gaat om volumeoverbelasting of drukoverbelasting. Als het hart te veel bloedvolume moet pompen (volumetrische overbelasting), bijvoorbeeld bij een klepdefect, wanneer het bloed terugstroomt in de ventrikels en het verhoogde volume wordt gepompt in de volgende contractie, dan rekt het eerder zijn wanden uit. Als daarentegen de weerstand die het moet overwinnen wordt verhoogd, d.w.z. de gegenereerde druk moet hoger zijn (drukoverbelasting), bijvoorbeeld door arteriële hypertensie, dan is de vergroting het resultaat van een toename van de hartspiermassa (zogenaamde concentrische hypertrofie).

In tegenstelling tot wat men zou denken, is vergroting van het hart niet wenselijk en verbetert het de prestatie van dit orgaan niet. In het geval van overbelasting van het volume en het strekken van de ventrikels, neemt hun volume toe, maar de structuur van de spier verandert niet, dus de verhouding van het volume van de kamer tot de hoeveelheid spiermassa wordt verstoord. De toename van de energie die nodig is om de juiste hoeveelheid bloed weg te pompen, is niet tevreden en het hart wordt inefficiënt. Concentrische hypertrofie (d.w.z. een toename van de spiermassa) veroorzaakt door drukoverbelasting of aangeboren ziekten is ook ongunstig, in veel gevallen is spierhypertrofie het gevolg van een te zwakke hartfunctie, die het lichaam probeert te compenseren door de massa te vergroten. De verslechtering van de kwaliteit van het hartwerk heeft in dit geval een andere oorzaak dan bij volume-overbelasting. Hier voorkomt de dikke wand van het ventrikel volledige ontspanning, de vergroting van de holtes, het bloed dat terugkeert naar het hart kan nergens heen stromen, waardoor de hoeveelheid die de slagaders bereikt wordt verminderd, zelfs als de spierefficiëntie behouden blijft.

Ziekten die kunnen leiden tot cardiomegalie

De oorzaken van vergroting van het hart zijn zeer divers, het kunnen zowel aangeboren ziekten zijn als ziekten van het hart en andere organen die zich in de loop van het leven ontwikkelen.

De typische cardiale oorzaken van cardiomegalie zijn onder meer:

• hartfalen
• valvulaire insufficiëntie - dit is wanneer het hart meer bloed pompt naarmate het terugkeert naar de ventrikels tijdens diastole,
• stenose van de kleppen, in dit geval wordt meer werk geassocieerd met het overwinnen van extra weerstand bij het stromen van bloed,
• lekkage defecten, d.w.z. abnormale openingen in het hart waardoor bloed stroomt tussen de rechter en linker delen van het hart en waardoor de hoeveelheid bloed die door het hart stroomt toenemen,
• hypertensie,
• Hypertrofische cardiomyopathie is typerend voor dit symptoom. Hartvergroting is vaak het enige symptoom, het wordt geassocieerd met overmatige ontwikkeling van de hartspier en heeft veel ongunstige gevolgen, zo kan bijvoorbeeld ischemische hartziekte optreden tijdens het verloop ervan. Dit komt doordat de kransslagaders te klein zijn om voldoende bloedtoevoer te leveren om de toegenomen massa van de hartspier op te vangen. Hypertrofische cardiomyopathie is een genetische ziekte die vrij zelden voorkomt, bij ongeveer 0,2% van de bevolking,
• Gedilateerde cardiomyopathie, in dit geval vergroot het hart als gevolg van een toename van het volume van de hartholtes, zonder de myocardiale groei, wat resulteert in een verzwakking van de hartfunctie en systolische disfunctie. Er zijn veel oorzaken van deze ziekte, bijvoorbeeld genetische mutaties, eerdere myocarditis, toxines (alcohol, chemotherapie), waarvan sommige nog onbekend zijn,
• puerperale cardiomyopathie, een soort verwijde cardiomyopathie,
• pulmonale hypertensie, d.w.z. een toename van de druk in de longslagader (het vat dat uit de rechterventrikel komt),
• myocarditis,
• vloeistof in het hartzakje, bij een röntgenonderzoek van de borst lijkt de omtrek van het hart vergroot te zijn, maar in feite wordt een dergelijk beeld gevormd door de opgehoopte vloeistof, die de pericardiale zak uitrekt, na het verwijderen van de vloeistof, blijft het beeld van het hart normaal,

Niet-cardiale oorzaken van cardiomegalie zijn onder meer:

• obesitas en gerelateerde hypertensie,
• longziekten - astma, COPD,
• Bloedarmoede,
• schildklieraandoeningen - hypothyreoïdie en myxoedeem,
• hypofyse-aandoeningen - acromegalie,
• hemochromatose en andere stapelingsziekten, bijv. amyloïdose,
• gevorderd nierfalen,
• diabetes,
• bindweefselaandoeningen,
• Competitieve sporten,

Cardiomegalie zelf is een symptoom, vaak wordt het onontdekt of per ongeluk onthuld, maar soms kan het ook enig ongemak veroorzaken. Meestal zijn ze het gevolg van de ziekte die de vergroting van het hart veroorzaakt en zijn ze de dominante. Het gaat vaak gepaard met: kortademigheid, aritmieën en een gevoel van onregelmatige hartslag, oedeem, pijn op de borst, flauwvallen, duizeligheid. Al deze symptomen kunnen wijzen op het bestaan ​​van levensbedreigende ziekten, daarom is een medisch consult noodzakelijk in het geval dat ze verschijnen.

Cardiomegalie: risicofactoren en preventie

Het risico op hartvergroting houdt rechtstreeks verband met het risico van de ziekten die het veroorzaken, onze levensstijl en de behandeling van aandoeningen die het kunnen veroorzaken, is essentieel als we ons tegen deze ziekte willen beschermen. Daarom is het noodzakelijk: regelmatige bloeddrukcontrole, vooral bij mensen met hypertensie, behandeling van ischemische hartziekte, behandeling van schildklier- en longaandoeningen, controle van diabetes en cholesterolspiegels. Even belangrijk is een gezonde levensstijl die wordt geïmplementeerd door eenvoudige acties zoals: stoppen met roken en passief roken vermijden, alcoholgebruik vermijden, lichamelijke activiteit. Helaas zijn er aandoeningen waar we geen controle over hebben, het zijn voornamelijk aangeboren ziekten, waaronder: hypertrofische cardiomyopathie gevonden bij familieleden, aangeboren hartafwijkingen - klepafwijkingen, abnormale verbindingen van de hartholtes. In deze gevallen is het belangrijk om te weten dat deze ziekten in het gezin voorkomen, en als er storende symptomen optreden, raadpleeg dan een arts en informeer hem over het bestaan ​​van dergelijke ziekten bij familieleden.

Cardiomegalie: mogelijke complicaties

Cardiomegalie, hoewel het een symptoom is, kan ook op zichzelf enkele gevolgen hebben, dus het is belangrijk om de onderliggende ziekten te voorkomen en te behandelen, zodat complicaties niet optreden of aanzienlijk worden vertraagd. Mogelijke gevolgen zijn onder meer: ​​hartfalen (deze ziekte kan een oorzaak zijn, maar ook een gevolg van een vergroot hart), perifere embolie, d.w.z. de vorming van bloedstolsels in vergrote hartholten, die vervolgens naar de hersenen gaan en een beroerte of kransslagader veroorzaken die een hartaanval veroorzaken. De gevaarlijkste complicatie is een plotselinge hartstilstand en overlijden, het gebeurt omdat cardiomegalie soms ernstige aritmieën veroorzaakt, wanneer het te snel of te langzaam klopt, waardoor weeën ondoeltreffend worden.

De diagnose van cardiomegalie vereist geen ingewikkelde tests

Het basisonderzoek waarmee de vergroting van de hartfiguur kan worden bepaald, is de thoraxfoto, hier wordt de zogenaamde cardiopulmonale index beoordeeld, d.w.z. de verhouding van de breedte van het hart tot de gehele dwarsafmeting van de borstkas. Als deze index 0,5 overschrijdt, d.w.z. de omtrek van het hart is groter dan de helft van de borstomvang, wordt deze als vergroot beoordeeld. Deze toestand kan ook worden vastgesteld of vermoed op basis van andere tests: bepaalde kenmerken van het ECG-record zijn kenmerkend voor cardiomegalie - voornamelijk hoge buigingen in precordiale afleidingen, bevestiging vergemakkelijkt de berekening van de zogenaamde Sokolov-index. Evenzo kunnen de kenmerken van ischemie die zichtbaar zijn op het ECG of geleidingsstoornissen in het ventrikel diagnostisch zijn en leiden tot het vermoeden van vergroting van het hart. Een andere belangrijke test is echocardiografie, d.w.z. de zogenaamde echo van het hart, waarmee niet alleen de vergroting nauwkeurig kan worden beoordeeld, om erachter te komen welk deel van het hart het beïnvloedt, maar ook om vele oorzaken van deze aandoening te diagnosticeren. Een ander voordeel van echocardiografie is de mogelijkheid om objectief de ernst van de ziekte te onderzoeken en te volgen. Een andere test - een stresstest beoordeelt het werk van het hart tijdens inspanning en diagnosticeert mogelijke ischemie die gepaard gaat met de vergroting van het hart. Onder beeldvormingstests worden ook computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt, de laatste van deze tests wordt zelden gebruikt, maar zeer nauwkeurig, dankzij het, net als dankzij echocardiografie, is het mogelijk om enkele oorzaken van cardiomegalie te diagnosticeren. In sommige gevallen wordt een hartbiopsie gebruikt, meestal wordt deze uitgevoerd via de lies en de dijader daar, waarna de monsters worden verzonden voor histopathologisch onderzoek. Een biopsie is echter een laatste keuzetest wanneer het moeilijk is om de oorzaak van een vergroot hart te diagnosticeren. Genetische tests worden uitgevoerd wanneer hypertrofische cardiomyopathie en andere erfelijke ziekten worden vermoed.
Aanzienlijke vergroting van het hart op röntgenfoto's wordt soms "cor bovinum'.

Cardiomegalie: behandeling

Het belangrijkste doel van de diagnose cardiomegalie is om de oorzaak te achterhalen. Het is in de eerste plaats nodig voor een goede behandeling, omdat er geen specifieke behandeling is voor cardiomegalie en het therapeutische proces is gericht op het bestrijden van de oorzaken ervan. Er zijn veel geneesmiddelen beschikbaar voor farmacologische behandeling, bijvoorbeeld diuretica, ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers, B-adrenerge blokkers en vele andere. Ze worden gebruikt bij verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem, ze verbeteren op verschillende manieren de werking van het cardiovasculaire systeem, ze vertragen de voortgang van ziekten en genezen ze uiteindelijk. De genoemde preparaten kunnen worden gebruikt in het geval van arteriële hypertensie, hartfalen, ischemische hartziekte of myocarditis.

Vergelijkbare behandelingen worden gebruikt bij hypertrofische cardiomyopathie, maar hier is de behandeling alleen gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het verminderen van de ernst van de symptomen, aangezien er geen manier is om de oorzaak van de ziekte te genezen.

Soms is chirurgische ingreep nodig, in het geval van hypertrofische cardiomyopathie, procedures zoals mictomie, d.w.z. verwijdering van een deel van het interventriculaire septum, alcoholablatie van het septum (percutaan uitgevoerd), beide procedures zijn gericht op het verminderen van de dikte van het interventriculaire septum en het verbeteren van de functie van de linker hartkamer.

In het geval van klepdefecten (stenose of regurgitatie) en abnormale verbindingen van de hartholten, is de belangrijkste behandelingsmethode cardiochirurgisch of endovasculair, meestal wordt de beslissing om in te grijpen genomen als het defect vervelende symptomen veroorzaakt of verergert.

Soms kunnen de hartaandoeningen die cardiomegalie veroorzaken niet worden genezen met farmacologische en chirurgische ingrepen, dan is de enige optie harttransplantatie. Andere therapeutische opties worden gebruikt in het geval van cardiomegalie van niet-cardiovasculaire oorsprong, waarna farmacologische behandeling, afhankelijk van de oorzaak, diabetes, bindweefselaandoeningen, schildklier, hypofyse en longen omvat. Helaas vereisen ziekten van de schildklier of hypofyse soms een chirurgische ingreep.

Aanbevolen artikel: