Gesloten kamerhoekglaucoom: oorzaken, symptomen, behandeling

Primair gesloten kamerhoekglaucoom (JPZK) is niet de meest voorkomende vorm van de ziekte in Europa. Geschat wordt dat verschillende vormen van JPZK samen slechts 5-6 procent van de gevallen van glaucoom in Polen en Europa vertegenwoordigen (ongeveer bij 1 persoon op 1000 na 40 jaar). Vrouwen hebben veel vaker last van deze vorm van glaucoom.

Geslotenhoekglaucoom omvat een grote groep ziektetoestanden die verschillende symptomen kunnen hebben en met verschillende behandelingen worden behandeld. Een gemeenschappelijk kenmerk van alle soorten JPZK is een toename van de oogdruk, daaropvolgende atrofie van de oogzenuw en bijbehorende blindheid. Om dit type glaucoom te behandelen, moet de arts de patiënt zorgvuldig onderzoeken en een reeks aanvullende tests en observaties uitvoeren. Zeer belangrijk bij dit type glaucoom is een vroege diagnose en snelle implementatie van een geschikte behandeling. Als aan de voorwaarden is voldaan, kan de ziekteprogressie vaak volledig worden gestopt.

Lees ook: DrDeramus-diagnose: onderzoek dat de gouden standaard creëert Acute glaucoomaanval: oorzaken, symptomen, behandeling Patiënt waarvan wordt vermoed dat hij glaucoom heeft. Observatie voor glaucoom

Primair geslotenhoekglaucoom (JPZK): symptomen

Hoeksluiting is een toestand die wordt gedefinieerd als het perifere gedeelte van de iris dat aan de trabeculaire structuur hecht, waardoor het moeilijk wordt om kamerwater door de hoek van de voorste oogkamer te laten stromen. Bij alle soorten geslotenkamerhoekglaucoom kunnen de symptomen variëren in intensiteit, variërend van licht tot zeer ernstig, afhankelijk van hoeveel druk in het oog is opgebouwd. Die zijn:

• oogbol pijn
• Hoofdpijn
• wazig, wazig zicht, soms regenboogcirkels rond lichtbronnen zien
• oog roodheid en tranen
• misselijkheid en overgeven

In mijn praktijk kom ik meestal 2 oorzaken van hoeksluiting tegen die kunnen leiden tot glaucoomschade aan de oogzenuw. Dit zijn het pupilblok en phacomorfe glaucoom.

Kijk hoe u glaucoom kunt herkennen

Pupilblok

Pupilblok is de meest voorkomende oorzaak van hoekafsluiting bij jonge mensen. Het bestaat uit het blokkeren van de stroom kamerwater door de pupil als gevolg van de aangeboren, specifieke structuur van het oog. Deze patiënten hebben meestal kleine oogbollen en hypermetropie (plus een bril op afstand). Dit type glaucoom komt vaker voor bij vrouwen, meestal verschijnen de eerste symptomen rond de leeftijd van 40 jaar.Vanwege genetische aandoeningen moet de arts aandacht besteden aan de familiegeschiedenis en het voorkomen van deze ziekte bij naaste familieleden.

Als er een snelle opbouw van sluitingssymptomen is, is er sprake van een acute primaire hoeksluiting, dat wil zeggen een acute aanval van glaucoom.

Als de druk langdurig hoog blijft, kunnen onomkeerbare veranderingen in het oog en de oogzenuw optreden

De symptomen zijn dan zeer ernstig en onmiddellijke behandeling is noodzakelijk. Omdat de druk in het aangedane oog kan oplopen tot 50 mmHg, en soms zelfs hoger, kan de oogzenuw in korte tijd worden beschadigd. Om dit type glaucoomaanval te stoppen, moet uw arts u de juiste oogdrukmedicatie geven. Dit kunnen medicijnen zijn in de vorm van oogdruppels, maar ook oraal of intraveneus. Vervolgens moet een laseriridotomieprocedure worden uitgevoerd om de gesloten hoek te deblokkeren. Als de behandeling niet effectief is, moet een operatie worden overwogen.

Helaas negeren patiënten vaak onaangename symptomen, in de hoop dat ze vanzelf overgaan, of in plaats van naar een oogarts te gaan om een ​​oogarts te zien, vanwege hoofdpijn en braken, naar afdelingen voor neurologische of interne geneeskunde, en het duurt lang voordat een juiste diagnose wordt gesteld.

Phacomorphic glaucoom (cataract met zwelling van de lens)

Bij oudere mensen (ouder dan 60 jaar) met een specifieke oogstructuur en meestal een nauwe glazuurhoek, kan cataractvorming een anterieur-posterieure lensvergroting veroorzaken (zogenaamde lenszwelling). De vergrote lens duwt de iris naar voren en sluit de drainagehoek.

Bij deze scherpe sluiting van de hoek hebben de symptomen ook de neiging snel toe te nemen, hoewel ze van verschillende intensiteit kunnen zijn. De symptomen zijn vergelijkbaar met de acute aanval van glaucoom zoals bij jongere mensen, maar de behandeling is iets anders. Het belangrijkste is om de druk in het oog snel te verlagen (druppels, medicijnen in het algemeen), maar laseriridotomie lijkt niet zo effectief te zijn als bij jongere mensen en de wenselijkheid ervan wordt veel besproken. Een effectievere procedure is om de cataract te verwijderen, zelfs als deze zich nog in een zeer vroeg stadium bevindt, en soms om een ​​aanvullende antiglaucoombehandeling uit te voeren.

Behandeling van geslotenkamerhoekglaucoom

Om de patiënt goed te kunnen behandelen, is een eerdere, gedetailleerde diagnose echter noodzakelijk. De basistests die moeten worden uitgevoerd zijn natuurlijk het meten van de druk in de oogbollen, het onderzoeken van het voorste segment van de oogbollen, maar ook het beoordelen van de oogzenuw in een spleetlamponderzoek (met een speciale Volk-lens) en het uitvoeren van HRT-lasertomografie, waarbij de zenuwvezellaag wordt onderzocht. GDx retina, het meten van de dikte van de laag GCL retinale ganglioncellen en het uitvoeren van gezichtsveldonderzoek, bij voorkeur met behulp van FDT-technologie.

Het is ook erg belangrijk om de verplaatsingshoek van de voorste oogkamer, de breedte en de aanwezigheid van eventuele verklevingen te beoordelen, die worden onderzocht met een speciale gonioscopische lens en de nieuwere AS-OCT-lasertomografietechnologie.

Bij de preventie en behandeling van geslotenkamerhoekglaucoom is profylaxe ook erg belangrijk, waarbij ten minste één keer per jaar een oogheelkundige controle wordt uitgevoerd bij mensen die zich volledig gezond voelen. Bij het onderzoek van de patiënt kan de arts de aanwezigheid van een nauwe hoek en het risico van het sluiten van de hoek vaststellen. In dergelijke gevallen, als het geïdentificeerde risico hoog is, moet een profylactische laseriridotomie worden uitgevoerd om toekomstige sluiting van de hoek te voorkomen. Zelfs als de laserbehandeling om de een of andere reden niet is uitgevoerd, is de patiënt zich ervan bewust dat de druk kan toenemen en mag hij de symptomen niet onderschatten.

Nog een ding. De familie van de patiënt moet ook preventieve onderzoeken naar glaucoom ondergaan, met bijzondere nadruk op de beoordeling van de breedte van de voorste oogkamerhoek.

Glaucoom - behandelingen voor glaucoom

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan glaucoom met verschillende methoden worden behandeld. Beginnend met speciaal speciale sets druppels tot bedieningsmethoden. Welke behandelmethode geeft de beste resultaten? Wanneer gebruiken we niet-chirurgische behandelingen en wanneer is een operatie nodig? Onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 met onderscheiding werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op, sinds ze begon te werken in de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waar ze in 1994-2014 aan verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en daarbuiten te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Society of Ophthalmology (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).