Palliatieve zorg in Polen kampt met pijn, zowel letterlijk - gevoeld door terminaal zieken, als met zijn eigen pijn - onderfinanciering, lange rijen. Er is echter echte hoop op verandering. Volgens de aankondigingen van het ministerie van Volksgezondheid zullen vanaf volgend jaar nieuwe tarieven van diensten op het gebied van palliatieve zorg en hospicezorg gelden.
Op 25 november 2016 vond het Palliatieve Geneeskunde Forum plaats in Warschau, waar experts erop wezen dat de onderfinanciering van diensten een groot probleem is in de palliatieve geneeskunde. Jacek Gugulski, de initiatiefnemer van de Civic Alliance for Palliatieve Geneeskunde en voorzitter van de Poolse Vereniging van Patiënten met Chronische Myeloïde Leukemie, betreurt het dat palliatieve geneeskunde niet in het oncologiepakket was opgenomen. Een vertegenwoordiger van oncologische patiënten benadrukt dat thuishospices de beste behandelingsvorm voor een patiënt zijn. Het is de behandeling onder dergelijke omstandigheden die de patiënt psychologisch comfort biedt, wat buitengewoon belangrijk is in een dergelijke gezondheidstoestand.
Een "goede verandering" in de palliatieve geneeskunde?
Staatssecretaris van het ministerie van Volksgezondheid - Vice-premier Krzysztof Łanda is zich bewust van de grootste problemen in de palliatieve geneeskunde. Hij benadrukt dat hij het zal willen hervormen en verbeteren. Niet alles wordt echter beïnvloed. De minister kondigde aan dat volgend jaar "optimale contracterende eenheden" zullen worden opgericht, en dat vervolgens nieuwe tarieven zullen worden ontwikkeld rekening houdend met deze nieuwe "producten". De minister nodigde vertegenwoordigers van de gemeenschap uit om in een team te werken dat onder meer veranderingen zal ontwikkelen in de "mand met terugbetaalde voordelen". Volgend jaar zullen certificeringsnormen voor palliatieve zorgfaciliteiten en geografische en populatiecriteria voor contracterende diensten worden ontwikkeld en geïmplementeerd. Dit betekent dat moet worden bepaald welke kwalificaties de hospiceteams zouden moeten hebben, en welke apparatuur ze zouden moeten hebben. Bovendien wordt bepaald voor welk gebied (bv. Commune, poviat) en voor hoeveel mensen een bepaald hospice verantwoordelijk is. Hierdoor wordt het mogelijk om gelijke toegang van patiënten tot passende, hoogwaardige gezondheidszorg te garanderen. De patiënt hoeft geen tientallen kilometers af te leggen naar een kliniek voor palliatieve geneeskunde of een hospice. Uiteindelijk is het ministerie van plan om over te stappen van het betalen van een persoonsopvang naar een forfaitaire financiering voor het verlenen van zorg aan een geschikte bevolking.
Niet iedereen krijgt palliatieve zorg in een vorm die past bij het stadium van de ziekteontwikkeling of op het juiste moment. De wachttijd van patiënten voor thuiszorg bedraagt nu gemiddeld 30 dagen en bijna alle hospices worden gedwongen de opnamelimieten te overschrijden.
Om het pakket aan gezondheidsdiensten goed te kunnen ontwikkelen, zal het ministerie - zoals aangekondigd door minister Łanda - binnenkort 100 "basketbalspelers" in dienst hebben - analisten die gespecialiseerd zijn in de beoordeling van gezondheidsdiensten.
In februari 2016 verklaarden vertegenwoordigers van het ministerie van Volksgezondheid dat ze wetgevend werk zouden ondernemen om de beperkingen van palliatieve en hospice-zorgdiensten door het National Health Fund op te heffen. In mei van dit jaar is de desbetreffende ontwerpwijziging van de wet op de gezondheidszorg ontwikkeld. Op 10 november 2016 is het wetsvoorstel ter bespreking voorgelegd aan de ministerraad en vervolgens aan de Sejm. Volgens het ontwerp treden de nieuwe regelgeving in werking op 01/01/2017.
Het National Health Fund legde uit dat het palliatieve zorg en hospice-zorg niet op dezelfde manier kan behandelen als het "oncologiepakket", omdat de wet op de uitkeringen een bepaling bevat over het gebrek aan beperking van oncologische diensten - zoals het medicijn zegt. Maciej Sokołowski - Vertegenwoordiger van de Dolnośląskie Hospice Alliance - Hospice-diensten zijn weggelaten.Om dit probleem op te lossen, zullen de bepalingen over het niet beperken van het "oncologiepakket" uit de wet worden geschrapt. Beslissingen worden overgedragen aan de bevoegdheden van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds. Dit zal het - zoals beloofd door het ministerie van Volksgezondheid - mogelijk maken om belemmeringen voor patiënten weg te nemen bij de toegang tot hospice-diensten. Minister Łanda heeft aangekondigd dat ze zich eraan zullen aanpassen zodra de wet in werking treedt.
Tijdens een stormachtig debat met deelname van minister Łanda aan het tweedaagse Palliatieve Geneeskunde Forum, benadrukte de palliatieve geneeskunde gemeenschap herhaaldelijk de vriendelijke sfeer waarmee het werd verwelkomd door het Ministerie van Volksgezondheid, Dr. en de wens om te veranderen, zijn er al enkele wijzigingen aangebracht. Ik wil de minister bedanken voor de vriendelijke sfeer en voor het feit dat hij voor het eerst is gehoord. We begrijpen dat niet alles meteen kan worden opgelost. Het milieu hoopt dat de minister ervoor zal zorgen dat er geen discriminatie plaatsvindt bij de waardering van diensten die door individuele provinciale afdelingen van het Nationaal Gezondheidsfonds worden toegepast en dat de limieten in de nabije toekomst worden afgeschaft, wat de toegang van patiënten tot adequate gezondheidszorg zeker zal verbeteren.
Minister Łanda koelt echter emoties af - we moeten grenzen houden en we kunnen niet 100% betalen voor overprestaties - we dekken de vaste kosten, de rest niet, omdat het oneerlijk zou zijn. Hij beloofde echter dat hij zou kijken naar de tarieven van diensten en de verwarring eromheen - We hebben aanbevelingen gedaan, maar ik moet uitleggen wat het fonds ermee heeft gedaan - U moet echter eerst de behoeften aan gezondheidsbeoordelingen vaststellen en u kunt niet leiden tot een overaanbod zoals nu in de interventionele cardiologie.
Gaan veranderingen altijd de goede kant op?
Onlangs hebben artsen en patiënten de voorgestelde veranderingen in het systeem van postdoctoraal onderwijs voor artsen en tandartsen met bezorgdheid gevolgd. In het voorbereide project werd palliatieve geneeskunde niet opgenomen in de groep van 48 specialisaties, maar werd deze gedegradeerd naar de subspecialisatiegroep. Dit project is niet geraadpleegd met de palliatieve geneeskunde. De specialisatie in palliatieve geneeskunde werd geïntroduceerd in Polen in 1999, tot dusver is het verworven door meer dan 450 artsen, en ongeveer 180 zijn momenteel bezig met specialisatie, maar deze aantallen zijn nog steeds meerdere keren te klein om een goede zorg te garanderen voor mensen in progressieve en levensbedreigende situaties. ziekte. De geplande veranderingen zullen ongetwijfeld leiden tot het ineenstorten van de palliatieve zorg, met name door personeelstekorten. In de palliatieve zorg werken voornamelijk ouderen van 50 jaar. Dr. Wiesława Pokropska - Nationaal consulent op het gebied van palliatieve geneeskunde benadrukt dat we veel zullen verliezen door palliatieve geneeskunde uit de specialisatiegroep te gooien, vooral gezien het personeelstekort en de vergrijzende samenleving. Het probleem zit hem ook in het onderwijs op universitair niveau. Veel universiteiten hebben maar een paar uur gewijd aan palliatieve geneeskunde en sommige hebben er helemaal geen. Dergelijke lessen zouden verplicht moeten zijn, aangezien ze in de toekomst nodig zullen zijn. Een vergelijkbare situatie geldt voor de opleiding van artsen die gespecialiseerd zijn in interne geneeskunde of huisartsgeneeskunde. Het aantal uren is klein en in de huisartsgeneeskunde zelfs symbolisch.
