Protonpompremmers (PPI's)

Protonpompremmers (PPI's) zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, voornamelijk bij de preventie en behandeling van maag- en darmzweren, maar ook bij reflux en brandend maagzuur. Wat zijn de effecten van overmatig gebruik van protonpompremmers?

Inhoudsopgave

1. Protonpompremmers: indicaties en gebruik
2. Protonpompremmers: bijwerkingen
3. Protonpompremmers: interacties
4. Protonpompremmers: misbruik
5. Natuurlijke protonpompremmers

Protonpompremmers (PPI's) remmen de productie van zoutzuur door de protonpomp, die wordt aangetroffen in de pariëtale cellen van het maagslijmvlies. PPI's zijn beslist sterker en effectiever dan andere beschikbare geneesmiddelen om de afscheiding van dit zuur te remmen.

Protonpompremmers veroorzaken zelden bijwerkingen, en meestal in de vorm van onschadelijke gastro-intestinale aandoeningen. Dit is een van de redenen waarom het medicijnen zijn die heel vaak door artsen worden voorgeschreven, en een daarvan, omeprazol, staat op de lijst van essentiële medicijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Naast omeprazol omvatten de protonpompremmers pantoprazol, dexlansoprazol, lansoprazol, rabeprazol en esomeprazol.

Het zijn benzimidazoolderivaten met een vergelijkbare effectiviteit. Het enige verschil is de tijd die nodig is om de zuursecretie te halveren.

Het volledige effect van hun werking kan pas na een paar dagen gebruik worden waargenomen, maar het duurt maximaal 72 uur.

Protonpompremmers: indicaties en gebruik

Protonpompremmers worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van de bovengenoemde ziekte van de twaalfvingerige darm of maagzweren en, wat moet worden benadrukt, bij de preventie van herhaling ervan (voornamelijk als preventie van zweren veroorzaakt door het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vooral bij mensen met een hoog risico).

Ze worden ook gebruikt bij de langdurige behandeling van maagzweren, inclusief bloedende zweren. Bovendien maken ze, samen met antibacteriële geneesmiddelen, deel uit van de gecombineerde behandeling van maagzweren bij mensen die besmet zijn met de bacterieHelicobacter pylori.

PPI's zijn ook de eerste keus medicijnen voor de behandeling van refluxziekte (refluxoesofagitis, gastro-oesofageale refluxziekte), die zich voornamelijk manifesteert door de terugvloeiing van maagzuur in de slokdarm en brandend maagzuur.

Protonpompremmers worden ook aanbevolen in het geval van het Zollinger-Ellison-syndroom en andere ziekten die worden veroorzaakt door overmatige afscheiding van zoutzuur (gewoonlijk met talrijke erosies en zweren).

PPI's worden bij sommige mensen ook gebruikt als een profylactische behandeling voor aspiratiepneumonie.

Deze soorten medicijnen worden meestal door patiënten via de mond ingenomen. Sommigen van hen worden echter ook intraveneus toegediend (bijv. Oplossing voor infusie met omeprazol, esomeprazol of pantoprazol).

Het wordt aanbevolen om PPI's eenmaal per dag in te nemen - vlak voor een maaltijd of met voedsel (behalve lansoprazol). Dan zijn de pariëtale cellen van de maag het meest actief en scheiden ze het meeste zoutzuur af. Het is belangrijk omdat de zure omgeving de factor is die nodig is om protonpompremmers te activeren (om inactieve precursors om te zetten in actieve sulfonamiden).

De behandeling van protonpompremmers duurt gewoonlijk enkele weken en is langdurig.

Protonpompremmers: bijwerkingen

Protonpompremmers worden over het algemeen door de meeste patiënten goed verdragen. Het gebruik ervan veroorzaakt zelden bijwerkingen. Onder hen noemen patiënten echter het vaakst gastro-intestinale klachten, voornamelijk gastro-intestinale stoornissen, b.v.

• misselijkheid en overgeven
• diarree
• buikpijn
• constipatie
• winderigheid

Er zijn ook hoofdpijn. Zelden waargenomen:

• duizeligheid
• verhoging van leverenzymen
• slaap stoornis
• slecht humeur
• huiduitslag en jeuk (bij patiënten die allergisch zijn voor het werkzame bestanddeel)
• gewrichtspijn

In geïsoleerde gevallen kunnen ernstige gehoor- en zichtstoornissen optreden. Dergelijke bijwerkingen komen zelden voor bij patiënten na parenterale toediening van protonpompremmers.

Een klein percentage van de patiënten (een paar procent) ervaart na PPI-therapie een verhoogde zuursecretie en secundaire hypergastrinemie.

Het gebruik van PPI's langer dan een jaar kan magnesiumtekort in het lichaam veroorzaken.

In geïsoleerde gevallen, bij het gebruik van protonpompremmers, meldden patiënten bijwerkingen zoals:

• agressie
• hallucinaties
• depressie
• stimulatie
• droogte van de slijmvliezen
• mond infectie
• gevoeligheid voor licht
• zwarte verkleuring van de tong
• verstrengeling
• gastro-intestinale schimmelinfectie

Wanneer geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers langdurig worden gebruikt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van atrofische gastritis, vooral als er tegelijkertijd een bacteriële infectie is.Helicobacter pylori. In dit geval kunnen ook veranderingen in de structuur van het slijmvlies optreden.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​overdosis te nemen bij deze groep geneesmiddelen. Vervolgens worden gastro-intestinale symptomen en zwakte waargenomen. De behandeling is alleen symptomatisch, aangezien er geen specifiek antidotum is, en hemolyse de eliminatie van het geneesmiddel uit het lichaam niet versnelt.

Deskundigen hebben een langdurige inname van PPI in verband gebracht met een grotere kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, chronische nieraandoeningen en kankers van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, waaronder maagkanker. Dergelijke conclusies werden getrokken door wetenschappers van de Washington University School of Medicine in St. Louis en Veterans Affairs St. Louis Health Care System.

In tegenstelling tot wat sommige meningen zijn, zijn er geen verstoringen in de opname van ijzer en andere sporenelementen waargenomen tijdens het gebruik van protonpompremmers, alleen bij patiënten met het Zollinger-Elison-syndroom kan er een moeilijke opname van vitamine B12 zijn, dan moet suppletie worden overwogen.

Houd er echter rekening mee dat de reacties op de ingenomen medicijnen aanzienlijk kunnen verschillen, alles hangt af van de ziekte van de patiënt, comorbiditeit en andere medicijnen die tegelijkertijd worden ingenomen.

Protonpompremmers: interacties

Protonpompremmers kunnen de werking van andere geneesmiddelen beïnvloeden. Ze veroorzaken een verandering in de pH van de maag, waardoor de opname van andere geneesmiddelen verandert. PPI's kunnen ook het metabolisme van andere medicijnen beïnvloeden. De opname van antibacteriële geneesmiddelen kan toenemen als gevolg van de verlaging van de pH.

Om dezelfde reden worden ketoconazol en itraconazol minder goed opgenomen - omdat ze een zure omgeving nodig hebben. Lansoprazol kan de gebruikte concentratie theofylline verlagen, bijvoorbeeld bij astma.

Patiënten die orale coumarine-anticoagulantia (fenprocoumon, warfarine) gebruiken, hebben een verhoogd risico op bloedingen.

Daarentegen kan claritromycine dat wordt gebruikt bij luchtweginfecties de concentratie van protonpompremmers verhogen, en bijvoorbeeld rifampicine of preparaten die sint-janskruid bevatten, kunnen de concentratie van lansoprazol verlagen.

Protonpompremmers: misbruik

Een apart en belangrijk probleem blijft helaas de kwestie van het misbruik van protonpompremmers en het onnodige gebruik van deze medicijnen, d.w.z. bij afwezigheid van enige indicatie. Vooral als patiënten ze "alleen" gebruiken zonder een arts te raadplegen. Helaas komt het zo vaak voor.

PPI's zijn de tweede - na statines (geneesmiddelen om cholesterol te verlagen) - de meest voorgeschreven medicatie ter wereld, maar er worden inspanningen geleverd om deze schaal te verkleinen.

Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat langdurige behandeling met PPI's de samenstelling van de darmflora kan veranderen. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van bacteriële overgroei, prikkelbare darmsyndroom en infectieuze darmaandoeningen. Vooral bij verzwakte mensen.

Daarom benadrukken specialisten de noodzaak om periodiek de indicaties voor verlenging van de PPI-therapie te controleren en ernaar te streven de laagste effectieve dosis te gebruiken of, indien nodig, het medicijn te veranderen.

Natuurlijke protonpompremmers

Er zijn ook natuurlijke stoffen en producten die de aanmaak van zoutzuur in de maag kunnen remmen. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• bakpoeder
• watermeloensap
• appelazijn
• aloë-sap

Als de symptomen echter aanhouden of zelfs verergeren, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken, specialistische tests te ondergaan en een farmacologische behandeling te starten.

Bronnen:

1. Geneesmiddelen tegen brandend maagzuur die verband houden met fatale hart- en nierziekte, maagkanker, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -kanker /