Vrouwen worden voornamelijk getroffen door hyperprolactinemie. Dames kunnen menstruatiestoornissen, problemen met zwanger worden, depressieve toestanden of zelfs schijnbaar triviale maar zeurende hoofdpijn hebben. Een te hoog prolactinegehalte kan ook een probleem zijn voor mannen en manifesteert zich bijvoorbeeld in impotentie. Wanneer is het de moeite waard om naar de dokter te gaan?
Inhoudsopgave:
- Hyperprolactinemie - symptomen
- Hyperprolactinemie - oorzaken
- Hyperprolactinemie - behandeling
Hyperprolactinemie is de overmaat van het normale prolactinegehalte in het bloedserum. Prolactine is een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse. Het is verantwoordelijk voor de groei - vooral van de foetus en van de melkklieren tijdens de zwangerschap. Na de bevalling stimuleert het de lactatie. Het is dankzij het hoge prolactinegehalte dat moeders hun baby's kunnen voeden. Dit hormoon heeft ook veel andere functies, het is bijvoorbeeld betrokken bij de stressreactie van het lichaam, en het beïnvloedt ook tot op zekere hoogte het immuunsysteem.
De juiste concentratie prolactine (PRL) in het bloedserum moet zijn: bij vrouwen <23 μg / l in de folliculaire fase (d.w.z. de beginfase van de menstruatiecyclus die begint op de eerste dag van de menstruatie) en <40 μg / l in de luteale fase (d.w.z. in de periode voorafgaand aan het begin van de menstruatie) , bij mannen, <20 µg / l. Het komt echter voor dat deze waarden veel hoger zijn. Dat is wanneer we het hebben over hyperprolactinemie.
Hyperprolactinemie - symptomen
Waar zouden we ons zorgen over moeten maken? Terugkerende hoofdpijn, malaise, prikkelbaarheid en zelfs depressieve toestanden, menstruatiestoornissen of zelfs secundaire amenorroe, borstpijn, zwaarlijvigheid, huidproblemen, acne, overmatig haar - dit zijn symptomen die zeker niet mogen worden genegeerd.
Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat het optreden van deze symptomen betekent dat prolactine al een zeer hoog niveau heeft bereikt, zelfs 50 µg / l.
Hyperprolactinemie is een grote uitdaging voor een arts (meestal een gynaecoloog, maar ook een huisarts), want hoewel galactorroe bij een vrouw die geen zogende moeder is of problemen met zwanger worden vrij specifiek zijn, kunnen hoofdpijn of overmatig haar een aantal oorzaken hebben . Verhoogde prolactine kan ook leiden tot botverkalkingstoornissen, d.w.z. osteopenie, en bijgevolg zelfs tot osteoporose. Bovendien is dit niet alleen een probleem voor vrouwen. Hyperprolactinemie treft ook mannen. Gynaecomastie, d.w.z. borstvergroting, erectieproblemen en verminderd libido, zouden mannen ertoe moeten aanzetten om een arts te bezoeken.
Hyperprolactinemie - oorzaken
Tot de natuurlijke, fysiologische redenen behoren natuurlijk zwangerschap en de periode van borstvoeding. Prolactine neemt ook toe als de tepels geïrriteerd zijn en de baarmoederhals wordt gestimuleerd - dat wil zeggen, gewoon tijdens geslachtsgemeenschap - na inspanning, na het eten van een eiwitrijke maaltijd en tijdens het slapen.
Wat betreft de pathologische factoren die hyperprolactinemie veroorzaken, degene waar een arts naar moet zoeken, de lijst is lang. De meest voorkomende boosdoeners zijn medicijnen die inwerken op het zenuwstelsel, antidepressiva. Ten tweede hebben we hypothyreoïdie en bijnierinsufficiëntie. Gynaecomastie bij mannen is meestal een bijwerking van het nemen van verschillende medicijnen of een tekort aan mannelijke hormonen.
Het prolactinegehalte wordt ook verhoogd door stress, ziekten waarbij de borstwand betrokken is, zoals gordelroos, tenslotte adenomen (knobbeltjes) van de hypofyse en andere tumoren die druk uitoefenen op de hypofyse, cirrose, nierfalen en nierkanker, bronchiale kanker. Het moet absoluut worden benadrukt dat de laatste oorzaken zeldzaam zijn. Volgens Amerikaanse wetenschappers zijn het vooral psychofarmaca die aan hyperprolactinemie ten grondslag liggen.
Als het om Polen gaat: stress in brede zin, mentaal en fysiek. Het veroorzaakt een toename van de afscheiding van β-endorfines in het lichaam, waardoor de opioïde activiteit van de hersenen en hypothalamus toeneemt, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de afscheiding van prolactine.
Oestrogenen gaan hand in hand met prolactine. Hyperestrogenisme, zoals veroorzaakt door polycysteus ovariumsyndroom of het gebruik van hormonale anticonceptiva, kan hyperprolactinemie veroorzaken. Moderne pillen met verminderd oestrogeengehalte veroorzaken deze bijwerkingen echter niet meer.
Hyperprolactinemie - behandeling
Hyperprolactinemie is op zichzelf geen ziekte, maar slechts een symptoom van een ziekte en dient te worden behandeld. De vermelding van een verhoogd niveau van de PRL betekent (helaas) geen diagnose, maar slechts een startpunt voor verder onderzoek.
De keuze van de behandeling voor hyperprolactinemie hangt af van de oorzaak. Het is belangrijk om uzelf onder de hoede te stellen van een bekwame arts die ten eerste andere ziekten zal uitsluiten - bijv. Hypothyreoïdie - en ten tweede de medicijnen analyseert die de patiënt constant gebruikt. Als het bijvoorbeeld antidepressiva zijn, zal de behandelende arts, in overleg met een psychiater, waarschijnlijk voorstellen om ze 2-3 dagen te staken en het prolactinegehalte gedurende deze tijd te meten. Als blijkt dat geneesmiddelen ervoor zorgen dat het niveau van dit hormoon stijgt, kan het overschakelen van het medicijn de oplossing zijn.
Als een hypofysetumor wordt vermoed, moet de arts u doorverwijzen voor een MRI van het hoofd. Het is onwaarschijnlijk dat adenomen operatief worden verwijderd, aangezien ze goed reageren op farmacologische behandeling en afnemen met medicatie. Geneesmiddelen die tot dopaminerge agonisten behoren, zijn ontworpen om de secretie van prolactine te remmen (dopamine remt prolactine). In principe gebruiken artsen de volgende geneesmiddelen:
- bromocriptine (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - een goedkoop medicijn, maar met veel bijwerkingen, zoalsmisselijk voelen, dus het is beter om het voor het slapengaan in te nemen
- quinagolide (Norprolac) - duurder, maar veroorzaakt geen onaangename bijwerkingen
- cabergoline (Dostinex) - de duurste, geen bijwerkingen veroorzaken. Het kan maar twee keer per week of zelfs minder vaak worden gebruikt.
Het moeilijkste lijkt het diagnosticeren van stress als de oorzaak van hyperprolactinemie, aangezien het erin bestaat alle andere mogelijkheden uit te sluiten, en dit duurt even en vereist veel onderzoek. Aan de andere kant lijkt behandeling - misschien psychotherapie, of misschien gewoon een verandering in levensstijl - de relatief beste prognostische behandeling.
Over de auteur
Lees andere teksten van deze auteur
