Tuberculose is bijzonder gevaarlijk voor stadsmensen

Tuberculose werd altijd beschouwd als een ziekte waaraan jonge mensen en mensen die in moeilijke omstandigheden leven, lijden. Na de oorlog heeft het de samenleving gedecimeerd, maar dankzij screening en verplichte vaccinaties is het onder controle gebracht. U heeft echter al enige tijd gehoord over de terugkeer van deze ziekte. Momenteel bestaat de belangrijkste groep patiënten uit volwassen mensen. Betekent dit dat tuberculose weer uit de hand loopt? Draagt ​​het ontbreken van screeningstests bij aan de ziekte?

Is tuberculose nog steeds ernstig? Specialisten kalmeren. Er zijn geen aanwijzingen dat we gevaar lopen op een tuberculose-epidemie. In 2010 werden 7509 gevallen geregistreerd - 727 gevallen minder dan een jaar eerder en 3163 minder dan tien jaar geleden. Er waren 6.610 nieuwe gevallen van tuberculose en 899 gevallen waren nieuwe gevallen.

Grote steden lopen risico op tuberculose

In 2010, net als in voorgaande jaren, domineerde longtuberculose (6992 mensen), goed voor 93,1% van de totale bevolking. alle ziekten. 517 mensen ontwikkelden extrapulmonale tuberculose. In 43 andere werd het naast elkaar bestaan ​​van extrapulmonale en longlaesies gevonden. De meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose was tuberculeuze pleuritis (199 gevallen). Tuberculose van de perifere lymfeklieren (84 patiënten), tuberculose van botten en gewrichten (79, inclusief 30 gevallen van tuberculose van de wervelkolom) en tuberculose van de urogenitale organen werden ook gediagnosticeerd (74). Tuberculeuze meningitis en encefalitis werden geregistreerd bij 8 personen. In 2010 waren er geen gevallen van tuberculeuze meningitis bij kinderen en adolescenten. De gemiddelde leeftijd van de patiënten lag tussen de 50 en 54 jaar. Mensen van 45-64 jaar waren het vaakst ziek; meer dan twee keer zo vaak mannen als vrouwen. Het feit dat de leeftijdsgrens is verschoven, kan erop wijzen dat ouderen de ziekte die ze vele jaren geleden hebben opgelopen, opnieuw hebben geactiveerd. De grootste risicogroep zijn mannen van 50-54 jaar, wat in veel gevallen verband houdt met alcoholisme en dakloosheid.Er is ook een recente overdracht van infecties bij deze groepen. Kinderen tot 14 jaar waren goed voor 0,8% van de van alle patiënten - 62 gevallen werden geregistreerd, waarvan 22 longtuberculose en 40 extrapulmonale. De meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen was tuberculose van de thoracale lymfeklieren (27 gevallen). Een nieuw fenomeen in de epidemiologie van tuberculose in Polen is dat inwoners van grote steden vaker ziek worden dan inwoners van landelijke gebieden. 4.618 gevallen werden geregistreerd in steden en 2.891 op het platteland. In hoogontwikkelde landen is deze tendens al lang bekend.

Een op de tien krijgt tuberculose

Tuberculose is niet zo besmettelijk als mazelen of pokken, maar het moet niet lichtvaardig worden opgevat. Slechts 10 procent. die besmet zijn als ze ziek worden. De aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam betekent niet noodzakelijk de ziekte, zelfs niet als de tuberculinetest positief is.
De eerste twee jaar zijn het gevaarlijkst vanaf het moment van infectie. Met betrekking tot tuberculose is er geen typische incubatietijd. De ziekte kan enkele weken of jaren na infectie optreden. Desalniettemin vindt infectie plaats door contact met een geïnfecteerde en mycobacteriële persoon. We raken besmet door nauw en langdurig contact met een zieke persoon. Mensen die samenwonen met zieken zijn het meest kwetsbaar. Er is een klein risico op infectie door normaal contact zoals een gesprek, maar dit kan niet worden uitgesloten, vooral niet als iemand hoest en de mond niet bedekt. Bij hoesten komt de meeste aerosol uit de mond, die bacteriën kan bevatten. Daarom is het onderzoeken van mensen die bij de patiënt zijn zo belangrijk. Het is uiterst belangrijk om te controleren of ze besmet zijn of een actieve ziekte hebben. Wanneer de zorgen over actieve infectie worden bevestigd, kan chemoprofylaxe worden gebruikt, d.w.z. voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Chemoprofylaxie zorgt ervoor dat de infectie geen actieve ziekte wordt. Informatie over de infectie is ook belangrijk wanneer de patiënt een orgaantransplantatie of toediening van immunosuppressiva nodig heeft voordat een biologische behandeling wordt gestart, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis of psoriasis. Waarom is informatie over een infectie zo belangrijk? Welnu, deze therapieën dragen bij aan de overgang van een latente infectie naar een actieve vorm van tuberculose. HIV-infectie is de sterkste risicofactor dat een latente tuberculose-infectie een actieve ziekte wordt. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt ook toe bij mensen met diabetes en nierfalen.

Lees ook: HUIDTUBERCEROSE kan uitgroeien tot plaveiselcelkanker van de huid Typen tuberculose. Tuberculose tast niet alleen de longen aan Tuberculose: hoe herken je de symptomen van tuberculose?

Tuberculose - hoe de zieken te vangen

De dominante methode om patiënten met longtuberculose in Polen op te sporen is de zogenaamde passieve detectie. Het bestaat erin mensen te vangen die zich vanwege storende symptomen zelf bij een arts melden. Deze methode werd in 2010 ontdekt, 88,7 procent. gevallen van ziekte. Na onderzoek van mensen die contact hadden met zieken, werd bij slechts 1,5 procent tuberculose vastgesteld. van hen. Veel mensen zullen misschien verrast zijn door deze methode. Er is echter geen sterk bewijs dat een grotere detectie van tuberculose het resultaat is van een actieve zoektocht naar geïnfecteerde mensen. Sommige landen met meer fondsen voor gezondheidszorg dan Polen zoeken naar patiënten in risicogroepen, bijvoorbeeld daklozen. De ziekte wordt dan iets eerder ontdekt, maar heeft geen significante invloed op de incidentie van de samenleving. Hoe dan ook, de WHO beveelt passief zoeken naar patiënten aan als de meest kosteneffectieve. Bij tuberculose is een veel ernstiger probleem de algemene veronachtzaming van langdurige en ongerechtvaardigde hoest. Dit probleem treft niet alleen mensen aan de rand van de samenleving, maar iedereen. Voor de epidemiologie van tuberculose is bacteriologische bevestiging van de ziekte belangrijk, d.w.z. de detectie van mycobacteriën in het sputum of bloed van de patiënt. In 2010 werd tuberculose bacteriologisch bevestigd bij 4.756 patiënten, waaronder 4.585 gevallen van longtuberculose. Van de 517 patiënten met extrapulmonale tuberculose werden er 171 gediagnosticeerd met bacteriologie. Onder de zieken waren 45 buitenlanders. 215 gevallen van de ziekte werden gevonden onder mensen in arrestaties en gevangenissen. Elke gevangene wordt getest op tuberculose. Als hij ziek is, wordt hij geïsoleerd, maar kan hij niet in behandeling worden genomen.

Vaccinatieprogramma

De eerste vaccinatie gebeurt binnen 24 uur nadat de baby is geboren. Als er geen litteken na vaccinatie is of als het kleiner is dan 3 mm, worden de volgende gemaakt op de leeftijd van 12 jaar en de volgende op de leeftijd van 7. Daarentegen worden 12- en 18-jarigen gevaccineerd als de tuberculinetest negatief is.

Zijn we in gevaar voor een epidemie? Tuberculose is terug!

Koch's bacillen

Mycobacterium tuberculosis is een aërobe bacterie die behoort tot de Mycobacteriaceae-familie en behoort tot de groep van de mycobacteriën tuberculose. Het werd voor het eerst geïdentificeerd door de Duitse wetenschapper Robert Koch, die in 1882 over zijn ontdekking informeerde. De bacterie heeft de vorm van een rechte of licht gebogen stok met een zeer klein formaat. Mycobacteriën delen zich langzaam, gemiddeld elke 15-20 uur. Ze ontwikkelen zich in cellen en als gevolg van hun werking worden karakteristieke reactieve granulomateuze veranderingen, knobbeltjes genaamd, gevormd, vandaar de naam tuberculose.

Tuberculose - hoe beschermt het vaccin?

In 2010 werd 93,4 procent ingeënt tegen tuberculose (BCG-vaccinatie). alle pasgeborenen. Het vaccineren van zulke jonge kinderen is buitengewoon belangrijk omdat het hen beschermt tegen de gevaarlijkste vormen van tuberculose, namelijk bloedderivaten. Vaccinaties verminderen het risico op meningitis en miliaire ziekte (een ernstige, gegeneraliseerde ziekte). Vaccinatie beschermt het kind de eerste 2 jaar effectief tegen de gevaarlijkste vormen van tuberculose. Later variëren de zaken, omdat het tuberculosevaccin niet zo effectief is als het vaccin tegen andere infectieziekten. Het nemen ervan vermindert het risico op ziek worden aanzienlijk, maar sluit het niet uit.

Informatieplicht

Overeenkomstig de wet van 5 december 2008 moet elk geval van een infectieziekte binnen 24 uur worden gemeld aan de staatsinspecteur van volksgezondheid die bevoegd is voor de plaats waar de infectie of infectieziekte werd gediagnosticeerd, of aan de gezondheidsinspecteur van het woiwodschap.

Belangrijk bij de diagnose: de turberculinegroep

De term is algemeen bekend, maar in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt het gebruik ervan niet gebruikt om tuberculose te diagnosticeren. Het doel van de tuberculinetest is om latente, d.w.z. latente, infectie te identificeren. Het geeft echter geen antwoord op de vraag wanneer de infectie optrad - 2 maanden voordat het werd gedaan, wanneer het risico op het ontwikkelen van de ziekte hoog is, of 20 jaar eerder, wanneer het risico op het ontwikkelen van de ziekte laag is. Zelfs het nemen van het vaccin kan een positief testresultaat opleveren. Bij mensen die in contact staan ​​met de patiënt is de tuberculinetest belangrijker. De waarschijnlijkheid, maar geen bewijs, van een nieuwe infectie is groter. U kunt dan aannemen dat het afkomstig is van een ziek lid van het huishouden en profylactische chemotherapie toepassen om het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen. De tuberculinetest omvat subcutane toediening van tuberculine. Het resultaat wordt na 72 uur gelezen - de liniaal meet de diameter van het infiltraat (verharding), niet het gebied van roodheid.
Sinds enkele jaren hebben artsen ook de IGRA-test, die nauwkeuriger is dan de tuberculinetest, omdat deze geen vals-positieve resultaten laat zien. Met andere woorden, als de IGRA-test positief is, bent u besmet geraakt. Maar de IGRA maakt ook geen onderscheid tussen oude en verse en actieve tuberculose-infectie van latente infectie. Het verkleint echter de groep mensen die verdere diagnostiek moet ondergaan. De test wordt uitgevoerd met bloed.

Tegen de achtergrond van Europa

In de wereldstatistieken wordt Polen geclassificeerd als een van de landen met een lage incidentie van tuberculose. Helaas zijn we een beetje slechter in vergelijking met Europa. We zijn bijvoorbeeld ver verwijderd van Duitsland, waar de incidentie laag is en 5 gevallen van tuberculose per 100.000 bedraagt. of Noorwegen, waar in 2010 slechts 339 patiënten met bacteriologisch bevestigde tuberculose in het hele land werden ontdekt. In 2009 (gegevens voor 2010 zijn nog niet beschikbaar) stierven 743 patiënten aan tuberculose in Polen, van wie de meerderheid 65 jaar of ouder was. Eén kind met de diagnose tuberculeuze meningitis en encefalitis stierf ook. In Polen stierven mannen vier keer vaker dan vrouwen.

Röntgenonderzoek kan onbetrouwbaar zijn

Het zoeken naar zieke mensen met röntgenfoto's geeft geen goed resultaat. Niemand zal om medische redenen niet akkoord gaan met een dergelijke test om de 3 maanden. Bovendien toont de röntgenopname ook oude, genezen laesies in de longen, die kunnen worden verward met nieuwe uitbraken van tuberculose. Zo iemand zou onnodig worden blootgesteld aan het nemen van medicijnen tegen tuberculose.

Het is goed om te weten hoe u zich tegen tuberculose kunt beschermen ...

• Volg de basisregels voor hygiëne.
• Bedek uw mond als u hoest en vestig de aandacht op mensen die dat niet doen.
• Verlucht de kamers waarin u zich vaak bevindt.
• Gebruik geen drastische methoden voor gewichtsverlies

... en herken de symptomen van de ziekte

Aanvankelijk is de ziekte asymptomatisch, maar na verloop van tijd lijkt het:

• gebrek aan eetlust leidend tot gewichtsverlies,
• hoest die kan worden geassocieerd met slijm
• Nacht zweet
• koortsachtige omstandigheden,
• zwakheid,
• snel moe worden,
• pijn op de borst,
• ademloosheid.

Behandeling van tuberculose

De principes van de behandeling van tuberculose en andere infectieziekten worden geregeld door de bepalingen van de wet van 5 december 2008.
met de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. Iedereen met tuberculose heeft recht op gratis behandeling, of hij nu verzekerd is of niet. Hoe eerder tuberculose wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, hoe beter het is voor de patiënt, omdat de kans bestaat dat de ziekte het ademhalingssysteem niet beschadigt.

1. Tijdens de periode van mycobacteriële ziekte of een hoog risico moet de patiënt worden geïsoleerd, maar geen behandeling ondergaan. De intensieve behandelfase duurt 2 maanden en gedurende deze periode dient de patiënt in het ziekenhuis te blijven. De standaardbehandeling van tuberculose duurt 6 tot 8 maanden en als de patiënt geen mycobacteriën heeft, kan de verdere behandeling op poliklinische basis worden voortgezet in een pulmonale polikliniek.
2. Elke patiënt die het ziekenhuis binnenkomt, ondergaat een bacteriologisch onderzoek om de aanwezigheid van mycobacteriën in het sputum, bacterioscopie en bronchoscopie te bevestigen. Bacteriologisch onderzoek is uitermate belangrijk bij de diagnose en behandeling van tuberculose. Het komt voor dat een andere, gevaarlijke ziekte schuilt onder de niet-karakteristieke symptomen van tuberculose. In 2010 waren er 109 van dergelijke verkeerde diagnoses. Na bacteriologisch onderzoek bleken 30 mensen longkanker te hebben en de rest andere luchtwegaandoeningen.
3. Veel geneesmiddelen tegen tuberculose worden gebruikt om tuberculose te behandelen. Meestal is het een combinatie van 3-4 preparaten, die worden geselecteerd na het testen van de gevoeligheid van mycobacteriën voor verschillende geneesmiddelen. Het wachten op testresultaten vertraagt ​​de behandeling echter niet. Als de arts op basis van de symptomen en het radiologisch onderzoek zeker weet dat de patiënt tuberculose heeft, raadt hij aan om geneesmiddelen tegen tuberculose te gebruiken. De medicijnen van de meeste tuberculosepatiënten zijn direct beschikbaar. In het geval van multiresistente tuberculose worden geneesmiddelen voor de patiënt geïmporteerd als onderdeel van de doelimport. Dit vertraagt ​​de therapie niet, omdat ziekenhuizen die tuberculose behandelen een kleine voorraad van deze medicijnen hebben.
4. De voorwaarde voor een succesvolle therapie is regelmatige medicatie. Als de patiënt dit niet doet of slechts een deel ervan inneemt, ontstaat er mycobacteriële resistentie. Vervolgens worden de zogenaamde medicijnen toegediend. second flush, maar dit mislukt vaak. De ziekte wordt chronisch, vernietigt de longen onomkeerbaar en dit leidt tot de dood. Iedereen met tuberculose heeft recht op gratis behandeling, of hij nu verzekerd is of niet. Hoe eerder tuberculose wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, hoe beter het is voor de patiënt, omdat de kans bestaat dat de ziekte het ademhalingssysteem niet beschadigt.

maandelijkse "Zdrowie"