Preventieve onderzoeken bij obesitas

Laboratorium-, beeldvormings- en antropometrische tests spelen een sleutelrol bij de diagnose van obesitas en de complicaties ervan, en bij het volgen van de voortgang van het gewichtsverlies. Heeft u overgewicht of obesitas? Lees welke preventieve onderzoeken u moet uitvoeren, hoe vaak en waarom?

Gewichtstoename, die gepaard gaat met zwaarlijvigheid als belangrijkste symptoom, verhoogt het risico op het ontwikkelen van ongeveer 50 andere ernstige ziekten die bij zwaarlijvige mensen vroegtijdig overlijden kunnen veroorzaken. Ze omvatten onder andere hartaanval, beroerte, hoge bloeddruk, diabetes type 2, colorectale kanker, borstkanker, niet-alcoholische leververvetting, jicht, slaapapneu of depressie.

Lees ook: Obesitas - Oorzaken, behandeling en gevolgen

Daarom is het erg belangrijk dat zwaarlijvige mensen regelmatig preventief onderzoek ondergaan om deze ernstige complicaties te voorkomen. Bovendien kunnen dergelijke tests nuttig zijn bij het identificeren van ziekten die samengaan met of die zwaarlijvigheid veroorzaken, zoals bijvoorbeeld het syndroom van Cushing, polycysteus ovariumsyndroom of hypothyreoïdie. We stellen voor welke preventieve onderzoeken systematisch moeten worden uitgevoerd door mensen met overgewicht, d.w.z. mensen met pre-obesitas en mensen die lijden aan obesitas.

Inhoudsopgave:

1. Laboratoriumtests - bloedbeeld
2. Laboratoriumtests - koolhydraatbeheer
3. Laboratoriumtests - lipidenprofiel en risicobeoordeling van hart- en vaatziekten
4. Laboratoriumtests - hormonale balans
5. Laboratoriumtests - leverenzymen
6. Laboratoriumtests - diagnose van nieraandoeningen
7. Laboratoriumtests - algemene urinetest
8. Andere preventieve onderzoeken
9. Antropometrisch onderzoek

Laboratoriumtests - bloedbeeld

Bloedmorfologie is een basale laboratoriumtest waarmee u verschillende pathologieën in een vroeg stadium kunt opsporen. De test wordt ten minste eenmaal per jaar aan elke persoon besteld als onderdeel van preventieve onderzoeken. Bloedmorfologie staat onder meer toe om bloedarmoede op te sporen, de oorzaak hiervan kan een tekort aan ijzer, vitamine B12 en foliumzuur zijn. Mensen met obesitas kunnen, ondanks de overmatige aanvoer van voedsel, paradoxaal genoeg last hebben van voedingstekorten. Bloedmorfologie omvat ook de studie van het witte bloedcelsysteem (het aantal witte bloedcellen en hun individuele typen) waardoor onder andere om aanhoudende ontsteking te detecteren.

Lees ook:
BLOEDMORFOLOGIE - hoe het resultaat te lezen

Laboratoriumtests - koolhydraatbeheer

Een van de meest voorkomende aandoeningen van obesitas zijn die welke verband houden met abnormale bloedglucosespiegels en insulinesecretie en celgevoeligheid (insulineresistentie). De basistests die het koolhydraatmetabolisme beoordelen, zijn bloedglucose (nuchtere norm: 70-99 mg / dl) en insuline (vasten moet tussen 2,60-24,90 mIE / l zijn, maar bij voorkeur wanneer dit niet hoger is dan 10 mIE / l) ). In het geval van abnormale nuchtere glykemie, wanneer de glucosewaarde tussen 100 en 125 mg / dl ligt, bij een zwaarlijvige persoon, de zogenaamde glucose curve. Deze test omvat het meten van nuchtere bloedglucose en het toedienen van 75 g glucose in het eerste en tweede uur na de toediening.

Een bruikbare marker voor het beoordelen van bloedglucosespiegels is de bepaling van geglycosyleerd hemoglobine. Deze parameter geeft de gemiddelde bloedglucoseconcentratie in de afgelopen 3 maanden weer. Het is een stabiele marker van bloedglucose en is niet afhankelijk van kortdurende veranderingen in het voedingspatroon.

Op basis van nuchtere glucose en insuline kan ook worden ingeschat of een zwaarlijvige persoon ook insulineresistentie heeft. Op basis van deze twee parameters wordt de HOMA-index (HOMA-IR, Homeostatische modelbeoordeling) of QUICKI (ang. Kwantitatieve insulinegevoeligheidscontrole-index). Insulineresistentie is een fenomeen dat gewichtsverlies aanzienlijk moeilijker kan maken en ook het eerste teken kan zijn van diabetes type 2.

Ongeacht de leeftijd, moeten koolhydraatmetabolismetests elk jaar worden uitgevoerd door een persoon die aan zwaarlijvigheid lijdt.

Aanbevolen artikel:

Diabetes mellitus - oorzaken, symptomen, behandeling

Aanbevolen artikel:

Insulineresistentie (verminderde insulinegevoeligheid) - oorzaken, symptomen en l ...

Laboratoriumtests - lipidenprofiel en risicobeoordeling van hart- en vaatziekten

Een andere bloedparameter die bij mensen met obesitas verstoord is, is het lipidenprofiel. Het onderzoek naar het lipidenprofiel bestaat uit: totaal cholesterol, LDL- en HDL-cholesterol en triglyceriden.

Lees ook:
Lipidenprofiel: cholesterolgehalte testen - LDL, HDL en triglyceriden

Obesitas zelf is een factor die het risico op hart- en vaatziekten verhoogt, daarom moet bij obese mensen het profielonderzoek één keer per jaar worden uitgevoerd. Aan de andere kant, om de effectiviteit van een dieet- of farmacologische behandeling te controleren, moet de test eens in de 3 maanden worden uitgevoerd.

De bepaling van parameters zoals homocysteïne en zeer gevoelig C-reactief proteïne (hsCRP) is ook belangrijk bij het beoordelen van het risico op cardiovasculaire (bloedsomloop) ziekten. Door deze twee percentages te verhogen, kan het risico op hart- en vaatziekten toenemen. Bovendien is hsCRP een inflammatoire marker die bijna altijd gepaard gaat met obesitas en een van de oorzaken is van obesitas-begeleidende ziekten.

Lees ook:
Ziekten van de bloedsomloop - oorzaken, symptomen, preventie

Laboratoriumtests - hormonale balans

Obesitas veroorzaakt veel hormonale stoornissen, maar ook omgekeerd: hormonale stoornissen - bijvoorbeeld hypothyreoïdie - kunnen leiden tot zwaarlijvigheid. Om functionele stoornissen van de schildklier te diagnosticeren, wordt het niveau van TSH getest, wat momenteel de meest gevoelige indicator is voor functionele stoornissen van dit orgaan. Het niveau van nuchtere TSH is afhankelijk van de leeftijd en moet bij volwassenen tussen 0,3 en 4 mE / L liggen. Aangenomen wordt echter dat de waarden boven 2 mU / l met de gelijktijdig optredende symptomen van hypothyreoïdie al wijzen op storingen in de werking ervan. Het niveau van TSH wordt vaak samen met de zogenaamde vrije fracties van schildklierhormonen - fT3 en fT4.

Het is ook erg belangrijk om regelmatig uw geslachtshormonen te controleren. Bij mensen met obesitas (bijvoorbeeld als gevolg van te hoge insulinespiegels) is er een overmatige synthese van oestrogenen en androgenen, wat vruchtbaarheidsstoornissen kan veroorzaken. Daarom moeten deze tests vooral worden besteld bij vrouwen die proberen zwanger te worden. Aan de andere kant kunnen mannen met obesitas een afname van testosteron ervaren, en dus een afname van de spermakwaliteit en een afname van het libido.

Een ander belangrijk hormoon dat moet worden gecontroleerd, is cortisol. Dit hormoon ondergaat bij mensen met obesitas overmatig biologisch verval, wat kan resulteren in overmatige productie door de bijnieren. Als je het probleem vanuit een andere hoek bekijkt, is een teveel aan cortisol ook kenmerkend voor chronisch gestreste mensen. Als gevolg hiervan kan het syndroom van Cushing en gerelateerde cushingoïde obesitas ontstaan.

Overtollig cortisol veroorzaakt insulineresistentie en de ophoping van vetweefsel in de buikstreek, wat problemen met gewichtsverlies bij obese patiënten kan veroorzaken. Cortisolspiegels kunnen in een laboratorium worden gemeten aan de hand van bloed, urine of speeksel. De meting kan het beste worden gedaan op verschillende punten gedurende de dag, aangezien de secretie van cortisol gedurende de dag verandert.

Aanbevolen artikel:

Overgewicht en hormonale obesitas

Laboratoriumtests - leverenzymen

Mensen met obesitas hebben meer kans op het ontwikkelen van niet-alcoholische leververvetting. Om de toestand van de leverfunctie te beoordelen, moeten alanine-aminotransferase (ALT) en asparagine-aminotransferase (AST) -tests worden uitgevoerd, waarvan de verhoogde activiteit wordt waargenomen bij steatosis of steatohepatitis. Bij het begin van de ziekte is de toename van ALT, die meer leverspecifiek is, significanter, gevolgd door AST. Een verhoging van de concentratie van een ander enzym, glutaryltranspeptidase (GGTP), wordt minder vaak waargenomen. De laboratoriumstandaard voor ALT en ASP is lager dan 40 IE / L, en voor GGTP lager dan 35 UI / L bij vrouwen en lager dan 40 IE / L bij mannen.

Lees ook:
Vette lever: oorzaken en symptomen

Laboratoriumtests - diagnose van nieraandoeningen

Mensen met obesitas hebben een hoger risico op het ontwikkelen van chronische nierziekte of aan obesitas gerelateerde glomerulopathie met een vergrote glomerulus. Daarom is de beoordeling van de nierfunctie een andere test die kan worden gebruikt bij de preventie van deze groep patiënten. Laboratoriummarkers voor nierfunctie zijn onder meer: bij de bepaling in het bloed van de concentratie van stoffen (producten van stikstofmetabolisme) die door de nieren worden uitgescheiden. Hun toename van het bloed duidt op een indirect verminderde nierefficiëntie. De belangrijkste zijn:

• ureum - (laboratoriumnorm: 15-40 mg / dl), soms vervangen door de aanduiding BUN, die wordt berekend uit de formule BUN = ureum x 0,46; de concentratie in het bloed hangt van vele factoren af, waaronder levering van eiwitten in de voeding, dus het is het beste om dit samen met het creatininegehalte te bepalen,
• creatinine - (laboratoriumnorm: 0,6-1,3 mg / dl), meestal samen met creatinine, wordt de creatinineklaring ook berekend om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te bepalen,
• urinezuur - (de laboratoriumnorm voor vrouwen is 30-50 mg / l, en voor mannen 40-60 mg / l), de toename van het bloed kan, behalve dat het een teken is van nierfalen, de oorzaak zijn van jicht.

Aanbevolen artikel:

Nierziekte ontwikkelt zich in het geheim

Laboratoriumtests - algemene urinetest

Zwaarlijvige mensen moeten ook periodiek een algemene urinetest uitvoeren, wat een bron van informatie kan zijn over het begin van pathologieën. Naast het testen van de kleur, pH en het gewicht van de urine, de hoeveelheid eiwit in de urine (wat kan duiden op nierfalen) en de aanwezigheid van glucose en ketonlichamen (wat kan duiden op diabetes).

Andere preventieve onderzoeken

Naast laboratoriumtests zijn endoscopische tests belangrijk bij het voorkomen van ziekten bij mensen met obesitas, zoals:

• colonoscopie, waarmee u poliepen in de darm en precancereuze laesies kunt identificeren,
• echografisch onderzoek (USG) van individuele organen zoals de schildklier, nieren, lever of borsten bij vrouwen, ter aanvulling van laboratoriumdiagnostiek,
• spirometrietest (spirometrie) die nuttig is bij het voorkomen van aandoeningen van de luchtwegen, zoals astma.

Antropometrisch onderzoek

Antropometrische tests zijn ook nuttig bij het diagnosticeren van het type zwaarlijvigheid en het vervolgens controleren van de effectiviteit van de geïmplementeerde behandeling voor gewichtsvermindering. De eenvoudigste en meest gebruikte methode om obesitas te diagnosticeren, is de berekening van de BMI ( body mass index). Deze index maakt het echter niet mogelijk het lichaamsvet-, spier- en watergehalte te beoordelen. Dit is belangrijk omdat mensen met een hoge BMI-index niet zwaarlijvig hoeven te zijn, maar alleen een grote spiermassa hebben.

De BMI-index zal ook niet toelaten om de inhoud van het abdominale (viscellulaire) vetweefsel te schatten, dat het grootste pathogene potentieel heeft. De inhoud kan worden geschat door eenvoudig de taille- en heupenomtrek te meten. WHR, taille-heupverhouding), maar vergelijkbaar met de BMI-index, is deze niet erg nauwkeurig.

Om de dikte van vetweefsel nauwkeuriger te meten, worden de volgende methoden gebruikt:

• computertomografie (CT),
• nucleaire magnetische resonantie (MRI),
• dubbele energie röntgenabsorptiometrie,
• elektrische bio-impedantie - deze methode maakt gebruik van verschillen in de geleidbaarheid van weefsels (vetweefsel is meer bestand tegen spierweefsel) en bestaat uit de stroom van een stroom met een lage concentratie door het lichaam; de procedure is gemakkelijk en toegankelijk en wordt daarom vaak gebruikt in dokters- en voedingspraktijken.

 

Literatuur:
1. Talałaj M. Obesitas en nierziekte. Postępy Nauk Medycznych, deel XXVI, nr. 5B, 2013, 26-30
2. Demissie M. en Milewicz A. Hormonale stoornissen bij obesitas. Practical Diabetology 2003, 4, 3, 207-209.
3. Inwendige ziekten bewerkt door Szczeklik A., Practical Medicine Krakow 2005
4. Laboratoriumdiagnose met elementen van klinische biochemie. Leerboek voor medische studenten bewerkt door Dembińska-Kieć A. en Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e editie.
5. Shuster A. et al .; Het klinische belang van viscerale adipositas: een kritische evaluatie van methoden voor analyse van visceraal vetweefsel. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Belangrijk

Poradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas.
Dit artikel bevat geen inhoud die mensen met obesitas discrimineert of stigmatiseert.