Cerebrale koorts - oorzaken, symptomen, behandeling

Cerebrale koorts is een vrij zeldzame term en betekent ook een uiterst ernstige, levensbedreigende aandoening. Het kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten die leiden tot schade aan het zenuwweefsel, zoals bijvoorbeeld een beroerte of een subarachnoïdale bloeding. Hoe wordt de diagnose cerebrale koorts gesteld, wat zijn de gevolgen ervan en hoe moet het worden behandeld?

Cerebrale koorts (of centrale koorts) ontstaat als gevolg van schade aan het thermoregulatiecentrum in de hersenen, dat als een soort thermostaat in ons lichaam fungeert en de temperatuur op gepaste wijze "instelt" afhankelijk van de omstandigheden waarin het organisme zich bevindt. Cerebrale koorts treedt meestal op tijdens ernstige neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson, atherosclerose en andere.

De structuren van het thermoregulatiesysteem zijn verantwoordelijk voor het handhaven van een constante temperatuur van het menselijk lichaam. Deze omvatten thermodetectors (die temperatuurveranderingen in de omgeving waarnemen), thermoreceptoren (verspreid over het lichaam, verantwoordelijk voor het analyseren van de temperatuur in het lichaam) en een thermoregulatiecentrum in de hypothalamus.

Het thermoregulatiecentrum bestaat uit twee delen. Het voorste deel van de hypothalamus wordt geassocieerd met de processen van warmteverlies uit het lichaam, terwijl het achterste deel van de hypothalamus het centrum is om het lichaam warm te houden. Signalen van perifere receptoren bereiken het thermoregulatiecentrum en, indien nodig, stimuleert deze structuur de juiste effectoren - wanneer het bijvoorbeeld nodig is om de lichaamstemperatuur te verhogen, kunnen zweetklieren worden gestimuleerd (de afscheiding van zweet kan worden geremd) of spiercellen van bloedvaten (hun contractie leidt tot vernauwing van bloedvaten en vermindering van warmteverlies).

Onder de juiste omstandigheden kan het thermoregulatiecentrum de lichaamstemperatuur zoveel mogelijk constant houden. De situatie is echter anders wanneer deze structuur is beschadigd - dit is wanneer cerebrale koorts kan optreden.

Inhoudsopgave

Cerebrale koorts: oorzaken
Cerebrale koorts: symptomen
Cerebrale koorts: effecten
Cerebrale koorts: diagnose
Cerebrale koorts: behandeling

Cerebrale koorts: oorzaken

De fundamentele oorzaak van hersenkoorts is hierboven al genoemd - het treedt op wanneer het thermoregulatiecentrum in het centrale zenuwstelsel is beschadigd. De volgende problemen zijn meestal verantwoordelijk voor het optreden van hersenkoorts:

beroerte
subarachnoïdale bloeding
hoofdwonden
tumoren van het centrale zenuwstelsel

Cerebrale koorts: symptomen

Het is niet moeilijk te raden dat het belangrijkste symptoom van cerebrale koorts een verhoogde lichaamstemperatuur is. In dit geval is de koorts echter veel hoger dan bij ernstige infecties (zoals longontsteking).

Kenmerkend voor het probleem is dat de symptomen van cerebrale koorts optreden binnen 3 dagen na de beschadiging van het centrale zenuwstelsel, en bovendien blijft de verhoogde lichaamstemperatuur enkele tot enkele tientallen dagen aanhouden.

Een ander kenmerk van koorts van centrale oorsprong is dat ondanks de toediening van antipyretica de lichaamstemperatuur van de patiënt niet daalt.

Cerebrale koorts: effecten

Cerebrale koorts heeft een zeer negatieve invloed op de prognose van patiënten - het resulteert in een aantal processen die ongunstig zijn voor de werking van het centrale zenuwstelsel. Verhoogde temperatuur beïnvloedt het verloop van energietransformaties - er is een toename van de hoeveelheid kooldioxide in de hersenen, er is ook een toename van het zuurstofverbruik door zenuwcellen.

Acidose, dat ongunstig is voor neuronen, kan zich ontwikkelen, de afgifte en werking van neurotransmitters veranderen ook - in de loop van cerebrale koorts neemt de toxiciteit van glutaminezuur toe.

Bij patiënten met cerebrale koorts kan schade aan endotheelcellen optreden - dit fenomeen is ongunstig omdat het leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière, wat in korte tijd zelfs kan leiden tot zwelling van de hersenen.

Tijdens cerebrale koorts kan de bloedstroom in het centrale zenuwstelsel worden geïntensiveerd - het probleem is zeer ernstig, bijvoorbeeld tijdens subarachnoïdale bloedingen, omdat door een verhoogde bloedstroom in het centrale zenuwstelsel grotere hoeveelheden bloed zich kunnen ophopen in de subarachnoïdale ruimte.

Het ernstigste effect van cerebrale koorts is de verslechtering van de prognose bij patiënten die een beroerte, subarachnoïdale bloeding of een andere aandoening hebben gehad die vooraf is gegaan aan het optreden van centrale koorts.

Cerebrale koorts: diagnose

De diagnose cerebrale koorts wordt in principe gesteld nadat alle andere mogelijke oorzaken van een significante stijging van de lichaamstemperatuur van de patiënt zijn uitgesloten. Voor dit doel is het soms nodig om veel verschillende tests uit te voeren - het is bijvoorbeeld nodig om medicijnkoorts of koorts uit te sluiten, wat een symptoom is van een ernstige infectie (zoals bijvoorbeeld meningitis of longontsteking).

Cerebrale koorts: behandeling

Er worden verschillende benaderingen gebruikt om cerebrale koorts te behandelen - zowel conservatief als invasief. De eerste hiervan omvat farmacologische behandeling - typisch toegediende geneesmiddelen omvatten ibuprofen, paracetamol en metamizol.

Er kunnen ook pogingen worden ondernomen om de lichaamstemperatuur van de patiënt fysiek te verlagen, bijvoorbeeld door het lichaam te koelen met ijs of lucht, en er worden ook speciale koelblokken of dekens gebruikt.

Als de bovengenoemde methoden niet effectief zijn, kunnen pogingen worden ondernomen om andere, meer invasieve technieken te gebruiken, zoals het wassen van de lichaamsholten of endovasculaire koeling, en worden ook koude vloeistoffen gebruikt, die intraveneus aan patiënten worden toegediend.