Fotochemotherapie is een van de behandelingen met licht. Een andere naam voor deze vorm van behandeling is PUVA-therapie - Psoraleen Ultra-Violet A. Wanneer wordt deze methode gebruikt? Wat is PUVA-behandeling en hoe wordt het gedaan?
Inhoudsopgave
- PUVA - wat is het?
- PUVA - soorten therapie
- PUVA - indicaties voor behandeling
- PUVA - bijwerkingen
- PUVA - contra-indicaties
PUVA is een afkorting van Psoraleen Ultra-Violet A. Het is een van de methoden voor lichtbehandeling, namelijk fotochemotherapie. Het behandelingsproces maakt gebruik van UVA-straling en een oraal toegediende chemische stof die de huid gevoelig maakt voor straling. De methode wordt gebruikt om dermatologische aandoeningen te behandelen, zoals
- psoriasis
- albinisme
- alopecia areata
- acne
PUVA - wat is het?
PUVA-therapie is de meest gebruikte en gunstigste methode van fotochemotherapie, waar patiënten veel baat bij hebben.
De therapeutische behandeling omvat het gebruik van de gecombineerde werking van ultraviolette (UVA) straling en verbindingen met fotosensibiliserende effecten, waardoor de effectiviteit van de behandeling toeneemt.
Van de fotosensibiliserende verbindingen zijn de meest gebruikte psolarenen - verbindingen geclassificeerd als furanocoumarines, die onder andere zijn ze verhogen de herpigmentatie van de huid, die wordt gebruikt bij de behandeling van leukemie.
PUVA - soorten therapie
Tot nu toe zijn er verschillende soorten PUVA-therapieën ontwikkeld.
- Klassieke methode
Hier worden psolaren gebruikt, die oraal worden toegediend omdat ze een systemisch effect hebben. Het preparaat wordt 1-3 uur vóór het begin van de UVA-blootstelling ingenomen.
- Bad methode
Dit zijn geneeskrachtige baden waaraan psolarenen worden toegevoegd. Hierdoor kunt u de systemische effecten van de stoffen, die als giftig zijn geclassificeerd, vermijden. Voor elke patiënt wordt een bad bereid met de juiste dosis chemisch middel. Het bad wordt gecombineerd met blootstelling aan ultraviolette straling.
- Inweken
Deze methode is vergelijkbaar met PUVA Bath. Het verschil is dat bepaalde delen van het lichaam in bad worden genomen, zoals handen en voeten.
- Actueel
Bij deze vorm van therapie worden psolaren rechtstreeks op de huid aangebracht en vervolgens wordt het licht gestart.
- Zout
De methode is vergelijkbaar met de klassieker. De chemische stof wordt oraal aan de patiënt toegediend, maar zonlicht wordt gebruikt voor bestraling. Het is echter niet mogelijk om de stralingsdosis precies te berekenen. Daarom wordt deze methode momenteel niet gebruikt.
- RePUVA (retinoïde PUVA)
De behandeling combineert klassieke fotochemotherapie met orale toediening van retinoïden. Dit is voordelig voor de patiënt omdat voor bestraling lagere doses ultraviolette straling kunnen worden gebruikt. Lager dan bij de klassieke methode.
PUVA - indicaties voor behandeling
Zoals vermeld in de inleiding, wordt PUVA-therapie gebruikt om dermatologische aandoeningen te behandelen. Voor veel patiënten bij wie klassieke therapieën mislukt zijn, is dit de laatste kans om het uiterlijk van een zieke huid te veranderen.
De PUVA-methode wordt meestal gebruikt om ernstige vormen van psoriasis te behandelen, zoals:
- pustuleuze psoriasis
- articulaire psoriasis
- psoriatische erythrodermie
De methode is perfect voor de behandeling van:
- vitiligo
- alopecia areata en totaal
- ernstige vormen van jeugdacne
- lichen planus
- psoriasis
- beperkte sclerodermie
- gepigmenteerde urticaria
Het kan ook met succes worden gebruikt om eczeem (voornamelijk met betrekking tot de handen) en atopische dermatitis te behandelen.
Het doel van het gebruik van deze behandelmethode is ook aangetoond bij de behandeling van sommige cutane vormen van lymfomen - vooral bij mycosis fungoides en het syndroom van Sezary.
Deze behandeling kan ook preventief worden toegepast bij patiënten die lijden aan lichte urticaria of verschillende soorten lichte huiduitslag (vooral multiforme).
PUVA - bijwerkingen
Net als elke andere behandelingsprocedure loopt PUVA het risico op complicaties, meestal gerelateerd aan de intolerantie van fotosensibiliserende stoffen, en minder vaak aan de reactie van het lichaam op ultraviolette straling. of een combinatie van de twee. Bijwerkingen na gebruik van PUVA zijn onderverdeeld in twee groepen:
- Onmiddellijke complicaties (soms acuut genoemd)
die zich onmiddellijk of kort na de procedure voordoen. Symptomen van een onmiddellijke complicatie zijn misselijkheid en braken als gevolg van intolerantie voor orale psolaren. Duizeligheid, slaapproblemen (zowel overmatige slaperigheid als moeilijk in slaap vallen) en stemmingsstoornissen (prikkelbaarheid, verdriet) kunnen ook voorkomen.
De vaak waargenomen bijwerking van PUVA-gebruik kan de verergering van bestaande of het verschijnen van nieuwe huidlaesies zijn. Dit zijn erytheemachtige veranderingen, maar er kunnen ook blaren, uitslag van niet-psoriatische laesies en verergering van acneletsels zijn.
Zeer lastige complicatie is een ernstige, vaak paroxysmale jeuk van de huid, voornamelijk fragmenten die vrij zijn van laesies. Patiënten benadrukken vaak dat jeuk erger is dan pijn, dat het het dagelijks functioneren veel moeilijker maakt en slaapproblemen veroorzaakt. Het kan ook bijdragen aan een verminderde concentratie.
- Complicaties op de lange termijn zijn complicaties die lang na de fotochemotherapiebehandeling optreden
De meest voorkomende complicatie op de lange termijn van PUVA-therapie is de versnelling van het huidverouderingsproces - het wordt minder elastisch, er verschijnen rimpels en het aantal verkleuringen op het oppervlak neemt toe.
De gevaarlijkste, maar vrij zeldzame complicatie is het verhoogde risico op andere huidkanker dan melanoom (plaveiselcelcarcinoom van de huid, basaalcelcarcinoom van de huid).
PUVA - contra-indicaties
PUVA-therapie wordt in verband gebracht met het risico op verschillende soorten bijwerkingen, daarom kan het niet bij alle mensen worden gebruikt die een dergelijke behandeling nodig hebben. Contra-indicatie voor het gebruik van PUVA is:
- de periode van zwangerschap en borstvoeding - het werkingsmechanisme van deze methode van fotochemotherapie is niet volledig bekend, daarom kan niet volledig worden uitgesloten dat het geen nadelig effect heeft op het zich ontwikkelende kind
- de jonge leeftijd van de patiënt - de behandeling wordt niet gebruikt bij kinderen, vooral niet bij kinderen onder de 12 jaar
- het verschijnen van atypische moedervlekken op de huid, de aanwezigheid van kanker in het verleden - het gebruik van PUVA-therapie verhoogt het risico op het ontwikkelen van niet-melanome huidkanker, vooral bij mensen die al een bepaald oncologisch risico lopen
- oogziekten - cataracten, glaucoom
- overgevoeligheid voor psolarens
- gevoeligheid voor licht
- gebruik van andere stoffen met fotosensibiliserende effecten dan psolaren - (geneesmiddelen - tetracyclines, sulfonamiden, fenothiazinen, geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van depressie, sommige cytostatica, antimalariamiddelen, sommige preparaten voor de behandeling van hartritmestoornissen, griseofulvine, middelen die bètacaroteen bevatten)
- begeleidende neurologische aandoeningen - waaronder epilepsie
- ernstige leverschade of nierbeschadiging
- hypertensie
