Fysiotherapie bij het verlagen (verzakken) van de vaginale wanden

Fysiotherapie bij het verlagen (verzakking) van de vaginale wanden geeft een kans op conservatieve behandeling van deze aandoening en verhoogt de effectiviteit van chirurgische behandeling. Wat is fysiotherapie bij het verlagen (verzakken) van de vaginale wanden?

Het probleem van het verlagen (uitvallen) van de wanden van de vagina en andere organen treft vrouwen van alle leeftijden, meestal degenen die net na de zwangerschap en bevalling zijn en degenen in de perimenopauze, wat rechtstreeks verband houdt met de afname van het hormoonniveau in het lichaam. Andere factoren die vatbaar zijn voor het voorkomen ervan zijn:

• onvoldoende bekkenbodemspieren
• zwak bindweefsel
• chronische constipatie
• zwaarlijvigheid
• gebrek aan fysieke activiteit (maar ook overmatige lichaamsbeweging)
• luchtwegaandoeningen met chronische hoest
• neurologische aandoeningen
• gebrekkige toiletgewoonten
• operaties (bijv. verwijdering van de baarmoeder).

De bekkenorganen, zoals de urineblaas, baarmoeder en darmen, worden enerzijds op hun plaats gehouden door de bekkendagspieren die ze van onderaf ondersteunen en door aan de ligamenten en fascia anderzijds te 'hangen'. Het falen van de bovengenoemde structuren leidt tot de val van een van de organen, wat zich manifesteert door de verzakking van de vaginale wanden. Het kan een tijdelijk proces zijn (vaak na zwangerschap en bevalling) of permanent.

De klinische classificatie volgens DeLancey definieert 3 niveaus van schade aan de bekkenbodemstructuren. Het gevolg van de eerste is een baarmoederverzakking (enterocele), de tweede - de blaas / darm (cystocele / rectocele) en de derde - de urethrale (urethrocele). Patiënten melden onder meer druk, pijn, ongemak in de vagina (gevoel van vreemd lichaam), zwaar gevoel in de bekkenbodem, verstoring van het urineren / legen van de darmen, wrijving of de aanwezigheid van lucht in de vagina.

Fysiotherapie biedt de mogelijkheid tot conservatieve behandeling van de beschreven aandoeningen, die tot voor kort als het exclusieve operatiegebied werden beschouwd. Idealiter moet de patiënt voordat de therapie wordt gestart, worden onderzocht door een urogynaecoloog die de omvang van de mogelijke schade kan bepalen door middel van een objectief echografisch onderzoek. Als het bestaat, zijn de mogelijkheden voor revalidatie beperkt, maar u moet er absoluut van profiteren. Zelfs als het volledige succes van de behandeling alleen mogelijk is met behulp van een scalpel, wordt de patiënt zo goed mogelijk op de operatie voorbereid en zal ze sneller herstellen en heeft ze de kans om langer van een beter effect te genieten. En vaak voor altijd.

Bekkenbodemfysiotherapie: regels

De therapie begint met per vaginaal / per rectumonderzoek (via de vagina / anus). Het stelt de therapeut in staat om de toestand van de weefsels in het bekken te herkennen:

• hun continuïteit, structuur, conditie van spieren, fascia, zenuwen beoordelen;
• vind verzwakte / niet-werkende gebieden of overdreven gespannen gebieden en stimuleer ze om meteen te werken of ontspan ze met behulp van handmatige technieken;
• plan de training van de bekkenbodemspieren en leer de patiënt van tevoren hoe deze te activeren.

Als dit niet mogelijk is, kunnen biofeedback en elektrotherapie helpen. Met behulp van biofeedback kan de patiënt de activiteit van de bekkenbodem controleren op het scherm van een speciaal apparaat, waardoor ze haar spieren kan trainen om goed te werken. Bij elektrotherapie worden speciale elektrostimulatoren gebruikt, die via vaginale / rectale en soms externe elektroden de verzwakte, bewuste spiercontractie ondersteunen met elektrische impulsen.

In de strijd tegen vaginale verzakking / verlaging kan men zich echter niet alleen richten op het zoeken naar bekkenaandoeningen. Het menselijk organisme is een systeem van vele onderling verbonden structuren en een afwijking op één plaats verplaatst zich naar aangrenzende gebieden. Daarom moeten alle methoden die in de fysiotherapie worden gebruikt, gericht zijn op het herstellen van het evenwicht in het hele lichaam. Het is belangrijk om ook succes te behalen bij de behandeling van comorbiditeiten, bijvoorbeeld die geassocieerd met chronische hoest. Het veroorzaakt een toename van de druk in de buikholte, waardoor de structuren van de bekkenbodem worden verzwakt en het probleem van het verlagen van organen wordt verergerd. Patiënten met deze aandoeningen moeten hoesttechnieken leren om overmatige druk te verminderen.

Bijzondere nadruk moet worden gelegd op het verbeteren van de lichaamsvorm en -houding, het verminderen van het gewicht en het veranderen van de destructieve gewoonten van het dagelijks leven met betrekking tot het legen van de blaas en de darm. De belangrijkste verboden zijn:

• het legen van de blaas "in reserve"
• het verplaatsen van urine met de kracht van de buikspieren om de stroom te versnellen
• sterke druk bij het poepen (u moet voor de juiste hoeveelheid vocht zorgen, een vezelrijk dieet - om constipatie te elimineren)

De patiënt moet stoppen met het tillen van zware voorwerpen en leren situaties die de bekkenbodem belasten te herkennen en te vermijden, en de juiste sportactiviteit voor zichzelf te kiezen. Het is ook de moeite waard om een ​​aantal ontlastingsposities in te nemen (met het bekken omhoog) om meerdere keren per dag te rusten.

Alleen als de bovengenoemde methoden niet het verwachte resultaat opleveren, krijgen vrouwen pessariumtherapie of het gebruik van speciale ondersteunende tampons aangeboden. Moderne pessaria die bij verschillende soorten depressies worden gebruikt, zijn kubussen met concave wanden gemaakt van chirurgische siliconen. Het doel is dat de patiënt het pessarium 's ochtends zelfstandig toedient en' s avonds weer uitneemt. Hierdoor wordt het risico op decubitus of andere complicaties geminimaliseerd. Als de patiënt goed functioneert met de enkel, vond ze een alternatief voor chirurgische behandeling.

Af en toe kan uw arts ondersteunende lokale oestrogeentherapie bestellen in de vorm van zetpillen, tabletten of zalven.

Pas helemaal aan het einde, na een conservatieve behandeling die onbevredigend is voor de patiënt, wordt de uitvoering van een operatie overwogen.

Literatuur:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Aanbevolen artikel: