Dysbacteriose - oorzaken, symptomen, behandeling

Dysbacteriose is een aandoening van de bacteriële darmflora. Dysbacteriose treedt op wanneer bacteriën die de dikke darm koloniseren, in de dunne darm terechtkomen. De belangrijkste symptomen van bacteriële flora-aandoeningen zijn symptomen van het spijsverteringsstelsel: buikpijn, winderigheid of diarree. Bij dysbacteriose treedt echter ook malabsorptie op, wat ernstige gevolgen kan hebben voor de gezondheid.

Inhoudsopgave

1. Dysbacteriose - risicofactoren
2. Dysbacteriose - symptomen
3. Dysbacteriose - diagnose
4. Dysbacteriose - behandeling

Dysbacteriose, of bacteriële overgroei, is een toestand van overmatige groei in de dunne darm van bacteriën die onder fysiologische omstandigheden de dikke darm koloniseren.

U moet weten dat de bacteriële flora van samenstelling verandert afhankelijk van de locatie in het spijsverteringskanaal. Een kleine hoeveelheid voornamelijk aërobe bacteriën is aanwezig in de maag, de twaalfvingerige darm en het jejunum.

In volgende delen van de darm neemt de hoeveelheid bacteriën toe en komen anaërobe bacteriën vaker voor. Onder fysiologische omstandigheden worden veranderingen in de groei van de bacteriële flora voorkomen door de lage pH van maagsap, darmmotiliteit, de aanwezigheid van de ileocecale klep, slijm en secretoire IgA.

Het niet goed functioneren van deze afweermechanismen leidt tot een overgroei van bacteriën in de dunne darm, die vitamine B12 consumeren, wat leidt tot een tekort en enzymen produceren die de darmvlokken beschadigen. Er is ook deconjugatie van galzouten, wat resulteert in een verminderde vertering van vetten.

Dysbacteriose - risicofactoren

De volgende factoren dragen bij aan het optreden van dysbacteriose:

• anatomische defecten die de efficiënte verwijdering van bacteriën uit de darm belemmeren: divertikel, duplicatie, "blinde lus", darmvernauwing,
• ziekten waarbij sprake is van motorische stoornissen, zoals: pseudo-obstructiesyndroom, diabetische autonome neuropathie, systemische sclerodermie,
• laesies waardoor grote aantallen bacteriën de dunne darm kunnen binnendringen, bijvoorbeeld: achloorhydrie, darmfistels, verwijdering van de ileocecale klep, massale darminfectie,
• immunodeficiënties.

Chronische antibioticatherapie of langdurige behandeling met PPI's of H2-receptorblokkers kunnen een factor zijn die het risico op dysbacteriose verhoogt.

Dysbacteriose - symptomen

Het bacteriële overgroei-syndroom manifesteert zich als:

• chronische diarree van vette aard,
• gewichtsverlies en ondervoeding geassocieerd met spijsverterings- en absorptiestoornissen,
• buikpijn, winderigheid, gevoel van overstroming, overmatig gasvorming.

Door de tekorten aan individuele vitamines kan ook het volgende optreden:

• osteomalacie en osteoporose - gerelateerd aan vitamine D-tekort,
• trofische aandoeningen van de epidermis, nachtblindheid - vitamine A-tekort,
• megaloblastaire anemie, ataxie en perifere neuropathie - vitamine B12-tekort.

Symptomen zoals glomerulonefritis, ontsteking of leververvetting, dermatitis en artritis kunnen ook optreden.

Dysbacteriose - diagnose

De volgende tests zijn nuttig bij de diagnose van het bacteriële overgroei-syndroom:

• laboratoriumtests die macrocytische anemie en hypoalbuminemie aantonen,
• Röntgenfoto van het maagdarmkanaal samen met de beoordeling van de darmpassage maakt de detectie mogelijk van anatomische defecten die dysbacteriose bevorderen,
• microscopisch onderzoek van de ontlasting toont een overmatige hoeveelheid vetdruppels erin,
• bacteriologische kweek van de darminhoud uit het proximale jejunum of duodenum bewijst een verhoogde hoeveelheid anaërobe bacteriën. Het materiaal voor onderzoek wordt verzameld tijdens endoscopie of met een buis die door de neus wordt ingebracht,
• waterstofademtests of tests met D-xylose.

Dysbacteriose - behandeling

Het gebruik van geneesmiddelen tegen aërobe en anaërobe gramnegatieve bacteriën is cruciaal. Het medicijn van eerste keuze is meestal rifaximine. Bovendien moeten vitaminetekorten worden aangevuld met passende suppletie.

U kunt ook colestyramine gebruiken, dat vrije vetzuren bindt en zo de ernst van diarree vermindert, prokinetische geneesmiddelen, d.w.z. het versnellen van de maaglediging en darmpassage, bijvoorbeeld erytromycine in een lage dosis. Probiotica worden ook vaak ingenomen.

Voedingstherapie maakt gebruik van preparaten die triglyceriden met middellange ketens bevatten om de opname van vet te vergemakkelijken.

Bibliografie:

1. Interna Szczeklik 2019 bewerkt door Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3