Dementie (seniele dementie) oorzaken, symptomen, behandeling

Veranderingen in het cognitief functioneren die als een natuurlijk onderdeel van het verouderingsproces werden beschouwd, stonden in het verleden bekend als dementie (of seniele dementie). Tegenwoordig worden geheugenstoornissen en andere manifestaties van seniele dementie niet langer als een natuurlijk voorkomend fenomeen beschouwd, maar worden ze eerder behandeld als symptomen van een van de onderscheiden dementiestoornissen. Maar hoe weet u of iemand dementie heeft en welke behandeling kan worden gegeven als dit eenmaal is vastgesteld?

Inhoudsopgave

1. Dementie: oorzaken
2. Dementie: risicofactoren
3. Dementie: symptomen
4. Dementie: herkennen
5. Dementie: behandeling
6. Dementie: preventie

Dementie (seniele dementie) is een eenheid waarin patiënten tekorten ontwikkelen op verschillende gebieden van functioneren, namelijk geheugen, het vermogen om te focussen en beslissingen te nemen, en communicatie met de omgeving.

De term seniele dementie is als het ware afgeleid van de opvattingen die in het verleden bestonden, dat met de leeftijd geheugenstoornissen, moeilijkheden bij het uitvoeren van complexe activiteiten of algemeen begrepen zelfstandig functioneren van nature voorkomen. Momenteel zijn de opvattingen compleet anders - er wordt opgemerkt dat de symptomen van dementie niet direct verband houden met de ouderdom zelf, en wanneer ze van hoge intensiteit zijn, komt dit door het optreden van dementie bij een oudere persoon.

Dementie is een vrij algemeen probleem, en er is gesuggereerd dat de prevalentie ervan onder de menselijke populatie in de loop van de tijd zal toenemen. Momenteel meldt de WHO dat 50 miljoen mensen in de wereld aan seniele dementie lijden, maar de organisatie schat dat het aantal patiënten in 2030 naar verwachting meer dan 80 miljoen zal bedragen en in 2050 zelfs meer dan 150 miljoen.

Dementie: oorzaken

Er zijn nogal wat oorzaken van seniele dementie - de meest voorkomende bij de personen die tot dementie kunnen leiden zijn:

• De ziekte van Alzheimer (de meest voorkomende oorzaak van dementie)
• dementie met Lewy-lichaampjes
• vasculaire dementie
• frontotemporale dementie
• gemengde dementie (waarbij de kenmerken van de ziekte van Alzheimer samengaan met kenmerken van vasculaire dementie)

De minder vaak voorkomende oorzaken van dementie zijn onder meer Ziekte van Parkinson, normotensieve hydrocephalus, ziekte van Creutzfeldt-Jakob en syfilis van het centrale zenuwstelsel. Het is ook vermeldenswaard dat dementie ook omkeerbare oorzaken heeft - hier zijn voorbeelden van:

• vitamine B12-tekort
• Hypothyreoïdie
• ziekte van Lyme
• depressieve stoornissen
• tumoren van het centrale zenuwstelsel

Dementie: risicofactoren

De belangrijkste risicofactor voor seniele dementie is leeftijd - want hoe ouder iemand wordt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van bepaalde symptomen van dementie. Er zijn echter ook andere factoren die kunnen bijdragen aan seniele dementie - in dit geval de meest voorkomende:

• sigaretten roken
• te veel alcohol drinken
• hoge bloeddruk (vooral onbehandeld of onvoldoende behandeld)
• ongezond dieet
• lipide stoornissen
• het vermijden van lichaamsbeweging
• overgewicht en obesitas

Dementie: symptomen

Leeftijdsgebonden dementie is doorgaans een voortschrijdend proces waarbij de patiënt geleidelijk aan steeds meer kwalen ontwikkelt. In het begin trekken de symptomen van dementie mogelijk niet veel aandacht van de mensen om u heen en kunnen deze omvatten:

• verse geheugenstoornissen (de patiënt kan bijvoorbeeld dezelfde vraag meerdere keren stellen ondanks het feit dat hij er al een antwoord op heeft gekregen)
• problemen met het opnemen van nieuwe informatie
• een gevoel van vervreemding op plaatsen die de patiënt goed kent
• woorden vergeten
• een progressief verlies van belangen en apathie

De symptomen van dementie worden later echter veel duidelijker, waaronder mogelijk:

• zich verloren voelen, zelfs in uw eigen huis
• bijna alle nieuwe informatie vergeten, maar ook moeite om de namen van dierbaren te onthouden
• toenemende moeilijkheden bij het communiceren met andere mensen
• gedragsveranderingen, inclusief over het steeds vaker voorkomen van prikkelbaarheid of zelfs agressie

In de late stadia van seniele dementie worden mensen die door dit probleem worden getroffen, niet meer in staat om zelfstandig te bestaan ​​- ze ervaren:

• moeite om zich iets te herinneren (dit kan zelfs het herkennen van directe familieleden omvatten)
• aanzienlijke verwarring (de patiënt weet misschien niet waar hij is of wat de huidige datum is)
• moeite met het uitvoeren van verschillende motorische activiteiten (zoals eten met bestek, maar ook lopen)
• verslechterende gedragsstoornissen

Hier moet worden benadrukt dat er niet één specifiek patroon van dementiesymptomen is - afhankelijk van de oorzaak kunnen patiënten verschillende aandoeningen ervaren. Bij patiënten met de ziekte van Alzheimer is bijvoorbeeld geheugenstoornis het meest uitgesproken, terwijl bij frontotemporale dementie de belangrijkste symptomen gedragsveranderingen en moeilijkheden bij het communiceren met de omgeving zijn.

Dementie: herkennen

Hulpmiddelen die als screeningstest worden gebruikt bij de diagnose van dementie zijn de MMSE-test (Mini-Mental State Examination) en de kloktest.

De eerste hiervan bestaat voornamelijk uit een reeks vragen en nadat deze is ingevuld, worden de punten die de patiënt heeft behaald, samengevat - wanneer het MMSE-resultaat lager is dan 24, kan dit duiden op het bestaan ​​van dementie bij de patiënt en dit suggereert de noodzaak van een meer gedetailleerde diagnose.

De klok-tekentest bestaat uit het feit dat de patiënt wordt gevraagd een wijzerplaat op een stuk papier te tekenen, de cijfers van de volgende uren erop te zetten en tenslotte het uur op de klok te markeren waar de onderzoeker om vraagt. In dit geval zijn veel factoren belangrijk, omdat zowel de vorm van de wijzerplaat als de locatie van de cijfers erop, evenals hoe het onderwerp het uur aangeeft.

Extra tests worden meestal besteld bij screeningstests en hun resultaten suggereren dat u mogelijk dementie heeft. Allereerst moeten in dit geval analyses worden uitgevoerd om het bestaan ​​van pathologieën bij de patiënt die omkeerbare oorzaken van dementie zijn, te bevestigen of uit te sluiten.

Hiervoor kunnen de volgende zaken in gebruik worden genomen: laboratoriumtesten (bijv. bepaling van bloedspiegels van schildklierhormonen of vitamine B12).

Beeldvormende onderzoeken van het hoofd, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, zijn ook belangrijk bij de diagnose van dementie - ze laten niet alleen toe om andere omkeerbare oorzaken van dementie (zoals hersentumoren) op te sporen, maar ook om afwijkingen te identificeren die kenmerkend zijn voor andere oorzaken van deze pathologieën (zoals een voorbeeld is frontotemporale dementie, waarbij atrofie van de frontale en temporale hersenkwabben mogelijk merkbaar is in beeldvormende onderzoeken).

Meestal gaat een vermoedelijke patiënt met dementie naar een neuroloog, maar de waarheid is dat hij of zij soms ook door andere specialisten moet worden geraadpleegd. Deze behoefte vloeit voort uit het feit dat niet alleen neurologische entiteiten, maar ook die van andere specialismen, seniele dementie kunnen veroorzaken - er is bijvoorbeeld een psychiatrisch probleem zoals depressie, waarbij ook symptomen van dementie kunnen optreden.

Dementie: behandeling

Een zorgvuldige diagnose van vermoedelijke dementie is vooral belangrijk omdat de behandeling van seniele dementie sterk varieert afhankelijk van wat precies verantwoordelijk is voor het optreden ervan. Soms blijkt dat het corrigeren van de afwijkingen bij de patiënt leidt tot remissie van dementie - dit is het geval bij patiënten met hypothyreoïdie of vitamine B12-tekort, bij wie suppletie en compensatie voor het tekort aan de ontbrekende stoffen kan leiden tot het verdwijnen van dementiesymptomen. Soms wordt chirurgische behandeling toegepast - dit is het geval bij mensen met het Hakim-syndroom, bij wie het gebruik van een ventriculaire klep die overtollig hersenvocht uit de binnenkant van de schedel afvoert, kan leiden tot - althans gedeeltelijk - symptomen van deze ziekte.

Bij de meest voorkomende vormen van dementie - bijvoorbeeld bij de ziekte van Alzheimer - wordt een farmacologische behandeling toegepast. Bij de bovengenoemde ziekte wordt patiënten aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken uit de groep van acetylcholinesteraseremmers, die hun toestand kunnen verbeteren door de hoeveelheid van een van de neurotransmitters - acetylcholine in het centrale zenuwstelsel - te verhogen. Benadrukt moet echter worden dat dit type behandeling bestaande veranderingen en stoornissen niet ongedaan maakt, maar alleen het tempo van de ziekteprogressie vertraagt ​​- daarom is het zo belangrijk dat een patiënt die verdacht wordt van seniele dementie zo snel mogelijk een arts moet raadplegen. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat de patiënt zo lang mogelijk zelfstandig kan functioneren.

Dementie: preventie

Het is simpelweg onmogelijk om dementie volledig te voorkomen - we kunnen zelfs niets doen aan de fundamentele risicofactor voor het optreden ervan, namelijk hoge leeftijd. Benadrukt wordt echter dat het leiden van een algemeen aanvaarde gezonde levensstijl onze kansen op het ontwikkelen van seniele dementie kan verkleinen. Het is in dit geval belangrijk om stimulerende middelen zoals sigaretten of grote hoeveelheden alcohol te vermijden. Een passend, uitgebalanceerd dieet dat ons voorziet van alle noodzakelijke voedingsstoffen en regelmatige lichaamsbeweging kan ook het risico op seniele dementie verminderen. Het is de moeite waard om een ​​correct en optimaal lichaamsgewicht aan te houden. Er wordt ook vaak vermeld dat regelmatige "intellectuele inspanningen" - zoals het lezen van boeken of het oplossen van kruiswoordpuzzels - op de een of andere manier het risico op seniele dementie kunnen verminderen.

Hoe vraag je familie en mensen om je heen om voor de zieke te zorgen?

Bron: youtube.com/Damy Rady

Bronnen:

1. "Neurologie. Een leerboek voor medische studenten", wetenschappelijke uitgave W. Kozubski, P. P. Liberski, uitg. II, Warschau 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Richtlijnen voor klinische praktijken voor het beheer van dementie, Indian J Psychiatry. 2018 VBO; 60 (suppl 3): S312 - S328
3. WHO-materiaal, onlinetoegang: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer teksten van deze auteur