Controleer of het gehoor van uw kind slechter is. Volgens onderzoek van het Institute of Physiology and Pathology of Hearing heeft elk zesde kind in de schoolgaande leeftijd gehoorproblemen. Problemen kunnen echter eerder ontstaan, zelfs als gevolg van banale infecties. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngoloog, audioloog, hoofd van de revalidatiekliniek van het Institute of Physiology and Pathology of Hearing in Kajetany, vertelt hoe je het probleem niet over het hoofd mag zien.
Steeds meer jonge kinderen bezoeken de kliniek voor de behandeling van gehooraandoeningen. We praten over de oorzaken van deze aandoening met dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, KNO-arts, audioloog, hoofd van de revalidatiekliniek bij het Instituut voor Fysiologie en Pathologie van Hoorzitting in Kajetany.
- Steeds meer jonge patiënten met gehoorverlies. Waarom gebeurt dit?
Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD: We hebben inderdaad steeds meer kleine patiënten en die komen eerder naar ons toe vanwege het feit dat kinderartsen sneller doorverwijzen voor consulten, maar ook ouders zelf, die bezorgd zijn over het gedrag van het kind, melden zich bij een specialist. Het bleek dat zelfs banale infecties van de bovenste luchtwegen en langdurige, koortsvrije catarrees een zeer grote impact hebben op het middenoor en de gehoorfunctie van het kind. Het gevolg van rhinitis is steeds vaker exsudatieve otitis. Dit zijn veranderingen in het middenoor, waarvan het slijmvlies is opgebouwd als het slijmvlies van de nasopharynx en nasale ruimte. Ons oor maakt alleen verbinding via een zeer kleine buis, de buis van Eustachius genaamd, met de nasopharynx, en dit is de 'veiligheidsklep' voor het oor die de druk in de trommelholte egaliseert. De positie van de buis van Eustachius verandert tijdens de adolescentie - deze bevindt zich anders in relatie tot de nasopharynx bij kinderen en anders bij volwassenen. De poort van infectie via deze buis naar het middenoor is gemakkelijker voor een kind. Wanneer een peuter een gewone loopneus heeft, heeft hij geen koorts, dezelfde "loopneus" komt vaak voor in het oor. Het slijmvlies in het middenoor produceert een slijmafscheiding die erin blijft, dikker wordt en blijft, waardoor een barrière ontstaat. Dit veroorzaakt chronische otitis exsudaat, maar resulteert ook vaak in gehoorverlies.
- Hoe beïnvloedt chronische otitis het gehoor?
A.G.-S .: Als de holte van het middenoor, waarin de gehoorbeentjes zich bevinden, gevuld is met dichte afscheiding, werken de gehoorbeentjes en gehoorbeentjes niet meer, kunnen de gehoorbeentjes niet goed bewegen, wat betekent dat het proces van mechanische geluidsgeleiding verstoord is.
- Wat als er een allergische factor is bij het probleem van frequente infecties?
A. G.-S .: Steeds meer kinderen lijden aan allergieën en zijn niet zo gemakkelijk vast te stellen. We weten dat we niet alleen een inademings- of voedselallergie hebben. Vaak beginnen we ook kruisallergieën te krijgen die symptomen veroorzaken die niet kenmerkend zijn en moeilijk te interpreteren.Als er een allergische factor bij een kind is, is de gevoeligheid van zijn slijmvlies groter en treden een loopneus en exsudatieve veranderingen sneller op.
Lees ook: Cochleaire implantaten: implantatiechirurgie. Hoe werkt een cochleair implantaat? Polen verliezen hun gehoor! Wat zijn de oorzaken van slechthorendheid bij kinderen en volwassenen? Gehoortest voor kinderen - aangeboren en verworven gehoorstoornissen bij kinderen
A. G.-S .: Het kan dezelfde symptomen hebben als een inademingsallergie, wat betekent dat kinderen met voedselallergieën langdurige infecties van de bovenste luchtwegen kunnen ontwikkelen, vaak tot uiting in een langdurige loopneus. Het is niet zo dat dit type allergie leidt tot een loopneus, maar er is een zekere gevoeligheid van het slijmvlies bij voedselallergieën waardoor het makkelijker wordt om ziek te worden. We associëren bronchitis of zelfs longontsteking meer met allergie. Maar zoals we zien, komen deze ziekten niet noodzakelijkerwijs voor, er kunnen voornamelijk verkoudheden zijn, evenals oorontstekingen, met als gevolg dat het gehoor verslechtert.
A. G.-S .: We proberen altijd farmacologisch te genezen, zoeken naar de oorzaak, letten op de allergische achtergrond. We controleren of er een overgroei is van de derde amandelen - deze kan de mond van de buis van Eustachius blokkeren, omdat dit de positie is in de nasopharynx van het kind. We proberen ook allergische factoren weg te nemen door een dieet te volgen en een farmacologische behandeling in te voeren. Als dat niet gebeurt
doet alsof, en dit gebeurt helaas in een groot percentage van de gevallen, we moeten uitgaan van de zogenaamde afvoer. Tijdens de procedure evacueren we het dichte slijmvlies onder de microscoop door incisie van het trommelvlies. Tegelijkertijd besluiten we om de amandelen te verwijderen om de nasofaryngeale ruimte te vergroten. We laten een kleine plastic afvoer achter in het trommelvlies. De linker "klep" die zich direct in het middenoor bevindt, is genezend en profylactisch. Door de afvoer die achterblijft, kan het slijm uit de oorholte vanzelf worden geëvacueerd. Tegelijkertijd worden de zogenaamde betere oxygenatie van de voering, d.w.z. zuurstof komt door de afvoer, waardoor de voering zich herstelt en zich beter verdedigt. De drain duurt ongeveer 6 maanden, en als het membraan dan goed begint te bewegen tijdens het gehoorproces, wordt het weggegooid. Een grotere groep kinderen functioneert goed na drainage, verwijdering van de amandelen of doorsnijden van de palatinale amandelen. Als we een allergische factor vinden, is een dieet of ondersteuning met antihistaminica vaak nuttig. Maar er is ook een groep patiënten die het probleem nog heeft. De volgende behandeling is meestal nodig bij kinderen met een anatomisch defect, bijvoorbeeld na een gespleten gehemelte.
Belangrijk
Leer uw kind om zijn neus goed te reinigen
Het gebruik van een neusaspirator voor peuters heeft slechts een tijdelijk effect. - We extraheren alleen wat er in de neusgaten zit, de juiste spiersystemen worden niet geactiveerd, de ethmoid-cellen en de sinussen van het kind worden niet gewist - legt dr. Anna Geremek-Samsonowicz uit. 'Bovendien weten we niet of we slijm of een stukje slijm uit de neus trekken. Leer uw kind zo snel mogelijk zijn neus te reinigen, dit is het gezondste. Tijdens dit mechanisme, als het correct wordt uitgevoerd, d.w.z. wanneer het ene gat is bedekt, het andere wordt schoongemaakt en vice versa, worden de spieren van het gehemelte anders gepositioneerd en b.v. de buis van Eustachius wordt vrijgemaakt, wat het effect geeft dat deze afscheiding uit de oren wordt geblazen.
A.G.-S .: Ik zeg altijd dat als er een factor is die een negatief effect kan hebben op het gehoor tijdens de zwangerschap of perinataal, het de moeite waard is om de peuter en zijn auditieve ontwikkeling te observeren. Er zijn veel factoren: virale ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, zoals mazelen, bof, rubella, influenza, cytomegalie, evenals toxoplasmose, het gebruik ervan tijdens de zwangerschap
bepaalde medicijnen, gezinslasten, zelfs zeer verre, perinatale lasten, d.w.z. hypoxie, vroeggeboorte, laag geboortegewicht, verstikking, geelzucht. Later in het leven van het kind kan dit de toediening van aminoglycoside-antibiotica omvatten, bijv. Gentamicine, verwondingen, meningitis, sepsis. Dit alles zou de arts moeten sensibiliseren om speciale aandacht te besteden aan de auditieve ontwikkeling van het kind. Voor mij zijn de observaties van de ouders net zo belangrijk dat ondanks het juiste verloop van de zwangerschap en de positieve resultaten van de screeningstests die het kind heeft ondergaan, het kind in verschillende situaties niet op geluiden reageert. Dit kan natuurlijk verband houden met de leeftijd, omdat we tijdens de ontwikkeling bepaalde auditieve competenties verwerven, maar zo'n observatie van ouders is buitengewoon belangrijk en zelfs met positieve resultaten herhaal ik de test altijd.
A. G.-S .: Ziekten van het middenoor zijn in de meeste gevallen farmacologisch of operatief omkeerbaar. Als we daarentegen gehoorbeschadiging hebben als gevolg van perinatale of genetische stress - meestal zijn dit sensorische zenuwletsels, d.w.z. schade aan het binnenoor - zijn ze meestal onomkeerbaar. We zijn in staat om ze snel te diagnosticeren, het niveau van gehoorverlies vast te stellen en ondersteuning toe te passen met een gehoorapparaat, een geschikt gehoorimplantaat en revalidatie. Je kunt hier niet wachten, want we moeten het ritme van de natuurlijke ontwikkeling van het fysiologische gehoor bij een kind ingaan.
Belangrijk
AG-S .: Dankzij het screeningprogramma en het programma voor vroege opsporing van gehoorafwijkingen, uitgevoerd aan het Instituut voor Fysiologie en Pathologie van het Horen, diagnosticeren we kinderen in de eerste levensmaanden, daarna begeleiden we ze door de normen van audiologische behandeling en degenen die daarvoor in aanmerking komen, meestal met dieper gehoorverlies, vóór de leeftijd van 1 jaar implanteren we: we gebruiken een cochleair oorimplantaat. We hebben al een hele grote groep patiënten die na zes maanden revalidatie beginnen te functioneren als horende kinderen - ze leren zelfstandig luisteren en spreken, zonder de nodige logopedische stimulatie.
A. G-S.: Alles wat ons zorgen baart - als een kind reageert op klinkt slechter, luistert niet altijd naar bevelen, kijkt hij of zij ons aan alsof hij niet begrijpt wat we zeiden. Ouders zeggen vaak dat wanneer een kind ergens op focust, hij niet naar hen luistert. Dit betekent dat dit deel van het luisteren hem al wat moeite kost. Vaak wordt overmatige mobiliteit of onjuist gedrag door ouders als onbeleefd geïnterpreteerd en is het het gevolg van gehoorproblemen. Jonge kinderen, aan de andere kant, die nog niet praten, kunnen nerveus, rusteloos zijn, slapen en eten slechter, kunnen hun oren kloppen of eraan trekken. Als ouders iets dwars zitten, is het beter om het te controleren dan het te missen. Hoe eerder we een gehoorstoornis diagnosticeren, hoe sneller en effectiever we kunnen helpen.
A. G.-S.: Ten eerste, naar een kinderarts die ze kan doorverwijzen naar een KNO-arts of audioloog. Er zijn steeds meer laryngologische en audiologische klinieken die gehoorproblemen volledig kunnen diagnosticeren en behandelen.
A. G.-S.: Alle. In de eerste levensperiode, wanneer het kind niet meewerkt, worden voornamelijk objectieve onderzoeken uitgevoerd: onderzoek van het middenoor, onderzoek van opgewekte potentialen uit de hersenstam, otoemissie - afhankelijk van wat nodig is. Oudere kinderen kunnen ons vertellen hoe en wanneer ze horen, dus doen we subjectieve tests in de vorm van tonale audiometrie, verbale audiometrie, en we kunnen dit bereik nog verder uitbreiden. Er zijn metingen om te beoordelen hoe uw baby precies hoort. Ook is het vaak raadzaam om een logopedist, opvoeder of psycholoog te raadplegen.
maandelijkse "Zdrowie"
