Type 3 diabetes (secundaire diabetes)

Type 3-diabetes, of secundaire diabetes, is een type diabetes waarover onlangs is gesproken. Deze term omvat koolhydraatstoornissen die worden veroorzaakt door verschillende andere ziekten bij de patiënt. Dus welke ziekten kunnen diabetes type 3 veroorzaken? Is de behandeling van diabetes type 3 anders dan de behandeling van andere soorten diabetes?

Inhoudsopgave

Diabetes mellitus type 3: oorzaken
Diabetes mellitus type 3: symptomen
Diabetes type 3: complicaties
Diabetes mellitus type 3: diagnose
Diabetes mellitus type 3: behandeling
Diabetes mellitus type 3: prognose

Diabetes type 3 (of secundaire diabetes) kan zich op dezelfde manier manifesteren als diabetes type 1 of diabetes type 2, en overeenkomsten kunnen ook gelden voor behandelmethoden voor alle genoemde soorten diabetes. Secundaire diabetes wordt echter niet voor niets onderscheiden - het is belangrijk om het te onderscheiden van andere soorten diabetes, al was het maar vanwege de oorzaken van diabetes type 3. De differentiatie van diabetes type 3 is ook gerechtvaardigd doordat in dit geval de prognose van patiënten doorslaggevend kan zijn. beter dan de prognose van patiënten met andere vormen van diabetes.

Diabetes mellitus type 3: oorzaken

Het is hierboven vermeld dat diabetes type 3 soms secundair wordt genoemd - een dergelijke nomenclatuur komt voort uit het feit dat deze vorm van diabetes verschijnt als gevolg van het bestaan van andere ziekten bij de patiënt. Deze ziekten kunnen beide leiden tot een vermindering van de insulinesecretie door de alvleesklier en kunnen resulteren in een vermindering van de weefselgevoeligheid voor insuline (d.w.z. insulineresistentie).

De oorzaak van diabetes type 3 kan veel verschillende pathologieën zijn, zoals bijvoorbeeld verschillende endocriene aandoeningen, neoplastische ziekten, stofwisselingsziekten of zelfs aandoeningen na een operatie. Doorgaan naar meer specifieke informatie, leidend tot secundaire diabetes kan:

overactieve schildklier
Cushing-syndroom
Polycysteus ovarium syndroom
taaislijmziekte
zowel acute pancreatitis als chronische pancreatitis
acromegalie
het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijv. thiaziden, glucocorticosteroïden, bètablokkers of interferonpreparaten, of atypische neuroleptica; in het geval van geneesmiddelen wordt echter benadrukt dat ze zelf geen diabetes veroorzaken en dat ze het optreden van koolhydraatstoornissen versnellen bij mensen met aanleg)
een genetische ziekte waarbij de patiënt een verhoogde neiging heeft om diabetes te ontwikkelen (voorbeelden van dergelijke ziekten zijn onder meer het syndroom van Down, het Klinefelter-syndroom, het Prader-Willi-syndroom en het Turner-syndroom)
kanker (bijv. alvleesklierkanker, maar ook tumoren die verschillende hormonen produceren - bijv. glucagonoom, somatostatinoom of feochromocytoom),
een stapelingsziekte (bijv. hemochromatose)
toestand na verwijdering van de alvleesklier

De groep van secundaire diabetes omvat ook specifieke vormen van deze ziekten, zoals verschillende soorten MODY-diabetes en LADA-diabetes.

Diabetes mellitus type 3: symptomen

Wat betreft de symptomen van koolhydraatstoornissen zelf, de symptomen van patiënten met secundaire diabetes zijn in wezen dezelfde als die van mensen met type 1- of type 2-diabetes.

Patiënten (vooral vóór de diagnose van de ziekte en het starten van de behandeling) kunnen bijv. Meer dorst hebben, kunnen de neiging hebben om een aanzienlijk grotere hoeveelheid vocht te consumeren, en bovendien kunnen ze worstelen met ernstige hongergevoelens of een verhoogde inname van de hoeveelheid urine.

Een kenmerkend kenmerk van diabetes type 3 is echter dat - aangezien het secundair aan een andere ziekte voorkomt - de patiënt niet alleen de symptomen van diabetes ervaart, maar ook deze, een andere ziekte.

Het is moeilijk om hier het scala aan aandoeningen voor te stellen die het geheel van de symptomen van diabetes type 3 kunnen vormen - er zijn ongelooflijk veel oorzaken van deze ziekte en om elk van de verschillende redenen kunnen patiënten volledig verschillende aandoeningen vertonen.

Om dit te illustreren, kunnen we hier het voorbeeld noemen van twee patiënten met diabetes type 3: de ene werd veroorzaakt door het syndroom van Cushing en de andere werd veroorzaakt door cystische fibrose.

In het geval van de eerste patiënt kan hij kampen met koolhydraatstoornissen, maar ook met obesitas, striae of psychische stoornissen (deze kunnen allemaal het gevolg zijn van een te grote hoeveelheid bijniersteroïden in het lichaam).

De tweede patiënt - die lijdt aan cystische fibrose - kan naast de symptomen van diabetes type 3 ook aandoeningen van het ademhalingssysteem vertonen (bijvoorbeeld in de vorm van chronische luchtweginfecties), maar ook van het spijsverteringsstelsel (bijvoorbeeld in de vorm van malabsorptiestoornissen en vette diarree) .

Het is de moeite waard om er één te benadrukken, maar hier is het heel belangrijk. Welnu, het komt vaak voor dat de patiënt al lijdt aan een aantal stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, en tegelijkertijd geen ongemakken ervaart.

Een dergelijke situatie is buitengewoon gevaarlijk, omdat de patiënt zich niet bewust is van de ziekte (daarom is het onwaarschijnlijk dat hij een behandeling zal krijgen) en tegelijkertijd leidt hyperglycemie tot verschillende ernstige complicaties.

Daarom is regelmatig testen op diabetes (zoals een nuchtere bloedglucosetest of de orale glucoseoplaadtest (OGTT)) zo belangrijk. Ze maken het mogelijk om prediabetes of verschillende vormen van diabetes (waaronder diabetes type 3) zo vroeg mogelijk op te sporen, voordat deze problemen tot ernstige gevolgen leiden. Maar wat kunnen deze gevolgen zijn?

Diabetes type 3: complicaties

Een patiënt met diabetes type 3 heeft, net als een patiënt met diabetes type 1 of type 2, een verhoogd risico op het ontwikkelen van een grote verscheidenheid aan aandoeningen. Het vermeldt complicaties van diabetes voornamelijk van:

nier
hart en bloedvaten
zenuwstelsel
gezichtsorganen

Over het algemeen is het aantal complicaties van type 3 diabetes lager dan bij andere soorten diabetes, maar als een patiënt onbehandeld blijft en abnormaal hoge bloedglucosespiegels heeft, kan de snelheid waarmee deze complicaties zich ontwikkelen net zo snel zijn als bij andere soorten diabetes. .

Diabetes mellitus type 3: diagnose

De basistests die worden gebruikt om diabetes te diagnosticeren (inclusief diabetes type 3) zijn glucosemetingen - de bloedglucosespiegel kan alleen in nuchtere toestand worden gemeten, maar ook in de orale glucosebelastingstest (OGTT).

Als u echter vermoedt dat uw diabetes eigenlijk een secundair probleem is, heeft u veel meer tests nodig dan alleen bloedglucosemetingen. Het is noodzakelijk om de oorzaak van diabetes type 3 te vinden - in deze situatie hangt de keuze van specifieke tests af van welke pathologie bij de patiënt precies wordt vermoed.

Als het vermoeden bestaat dat de toestand van de patiënt wordt veroorzaakt door kanker (bijvoorbeeld alvleesklierkanker), is het nodig om beeldvormende diagnostiek uit te voeren - voor dit doel kan de patiënt worden onderworpen aan een abdominale MRI of CT-scan van de buikholte.

Aan de andere kant, wanneer het syndroom van Cushing de vermoedelijke oorzaak is van secundaire diabetes, kan de patiënt worden opgedragen om verschillende hormonen (voornamelijk glucocorticoïden) in het bloed en de urine te testen.

Diabetes mellitus type 3: behandeling

Voor de behandeling van diabetes type 3 worden dezelfde methoden gebruikt als voor de behandeling van andere soorten diabetes. In het geval van een lichte mate van koolhydraatstoornissen kan behandeling met orale preparaten, voornamelijk metformine, worden gebruikt. In het geval van significant slechtere koolhydraatparameters kan aan patiënten insulinetherapie worden voorgeschreven.

De bovengenoemde enige behandeling van abnormale bloedglucosespiegels. Bij patiënten met diabetes type 3 is het echter ook nodig om een behandeling toe te passen die rechtstreeks op de oorzaak van hun diabetes gericht is. Hier kan de behandeling heel verschillend zijn, afhankelijk van de oorzaak van diabetes type 3 bij een bepaalde patiënt.

Als het werd veroorzaakt door medicijnen die de patiënt heeft ingenomen (bijv. Bètablokkers of thiazidediuretica), kan het stopzetten van deze geneesmiddelen en hun vervanging door andere geneesmiddelen een zeer gunstig effect hebben op het stabiliseren van de parameters van het koolhydraatmetabolisme.

Aan de andere kant, voor mensen die diabetes type 3 ontwikkelden als gevolg van het syndroom van Cushing, kan het elimineren van de ziekte (bijv. Door resectie van een tumor van de bijnieren die steroïdhormonen produceren) een voldoende en effectieve methode zijn om de patiënt van type 3 diabetes te genezen.

Diabetes mellitus type 3: prognose

Over het algemeen wordt benadrukt dat patiënten met diabetes type 3 een veel betere prognose kunnen hebben dan patiënten met andere soorten diabetes. Ze kunnen echter wel of niet - alles hangt hier af van de oorzaak van koolhydraatstoornissen.

Bij sommige patiënten is het inderdaad gemakkelijk om glykemische stoornissen te verminderen - soms blijkt het voldoende te zijn om de farmacotherapie van de patiënt te wijzigen of om de niveaus van schildklier- of bijnierhormonen te normaliseren.

Bij andere patiënten - bijvoorbeeld degenen die diabetes type 3 ontwikkelen als gevolg van chronische pancreatitis en degenen die het probleem ontwikkelen na resectie van de pancreas - kan behandeling (in de vorm van insulinetoediening) al levenslang nodig zijn.

Bronnen:

1. Wereldwijd rapport over diabetes, WHO; onlinetoegang: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, prevalentie en incidentie van secundaire en andere soorten diabetes, onlinetoegang: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, "Secundaire diabetes", King Edward Memorial Hospital, India Materials; on-line toegang: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materialen Diabetes.co.uk-portaal; onlinetoegang: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materiaal van het Diapedia-portaal - The Living Textbook of Diabetes, online toegang: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

We raden de e-gids aan