Chronische pijn kan erg vervelend zijn, niet alleen voor de patiënten die er last van hebben, maar ook voor de artsen die hen behandelen. De eersten lijden gewoon op een uitzonderlijke manier aan chronische pijn, en voor medici is dit probleem vaak hoofdpijn omdat het niet gemakkelijk is om de optimale behandeling te kiezen die de patiënt verlichting biedt. Waar komt chronische pijn vandaan en hoe ga je ermee om?
Inhoudsopgave
- Chronische pijn: oorzaken
- Chronische pijn: risicofactoren
- Chronische pijn: typen
- Chronische pijn: symptomen
- Chronische pijn: diagnose
- Chronische pijn: behandeling
Chronische pijn maakt het voor veel mensen onmogelijk om normaal te functioneren - artsen beschouwen het als een ziekte die niet alleen kan, maar ook moet worden behandeld. Iedereen kan dit probleem ervaren, maar chronische pijn komt vooral bij ouderen voor.
Ondanks het feit dat er steeds meer wordt gezegd over chronische pijn, zijn zowel de definitie als de statistieken over de prevalentie van dit probleem dubbelzinnig.
Er zijn echt verschillende criteria om te bepalen wanneer het daadwerkelijk mogelijk is om chronische pijn te diagnosticeren.
Volgens sommige auteurs kan dit probleem worden vastgesteld nadat de pijnsymptomen van de patiënt langer dan 3 maanden aanhouden, en volgens anderen alleen wanneer de pijn langer dan zes maanden aanhoudt.
Zoals hierboven vermeld - wat bijvoorbeeld het gevolg is van dubbelzinnige criteria voor diagnose - zijn er ook geen exacte statistieken over de frequentie van chronische pijn. Geschat wordt dat dit soort problemen 1 op de 10 mensen uit de algemene bevolking kan treffen, in andere bronnen kan men de mening tegenkomen dat symptomen van chronische pijn bij zelfs meer dan de helft van de wereldbevolking kunnen voorkomen.
Er moet aan worden herinnerd dat, hoewel pijn voor veel mensen buitengewoon ongunstig lijkt, dit in de praktijk niet helemaal zo is. Het gevoel dat het de bedoeling is dat iemand factoren vermijdt die voor hem gevaarlijk zijn - u kunt bijvoorbeeld een situatie geven waarin iemand zijn hand bij het vuur legt. In dit geval zorgt de resulterende pijn ervoor dat de ledemaat reflexmatig wordt teruggetrokken - zodat het optreden van brandwonden wordt voorkomen.
Chronische pijn: oorzaken
Langdurige pijn kan worden veroorzaakt door verschillende soorten ziektebeelden - de meest voorkomende oorzaken van chronische pijn zijn:
- Reumatoïde artritis
- tumoren
- inflammatoire darmaandoeningen
- aandoeningen na verwondingen of operaties
- endometriose
- fibromyalgie
- artrose
- chronisch vermoeidheidssyndroom
- ziekte van Lyme
- verrekkingen van spieren of pezen
De bovengenoemde zijn slechts enkele voorbeelden van ziekten die verantwoordelijk kunnen zijn voor chronische pijn - in de praktijk kunnen echter veel meer ziekteverwekkers ertoe leiden dat patiënten voortdurend verschillende pijnintensiteiten ervaren.
Desalniettemin is het nog steeds mogelijk om de bron te vinden van de aandoeningen die de patiënt ervaart - in een dergelijke situatie is het mogelijk om te spreken van primaire chronische pijn (d.w.z. waar pijn het grootste probleem is van de patiënt en waar geen afwijkingen zijn die zouden corresponderen met voor zijn voorkomen).
Chronische pijn: risicofactoren
Bepaalde groepen patiënten lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van chronische pijn. Ze omvatten voornamelijk:
- patiënten die lijden aan verschillende chronische ziekten (beide bovengenoemde, zoals artritis, en andere entiteiten, zoals ischemische hartziekte of diabetes)
- Dames
- ouderen (ouder dan 65 jaar)
- zwaarlijvige mensen
- sigarettenrokers
Chronische pijn: typen
Het lijkt erop dat chronische pijn simpelweg verband houdt met het gevoel van pijn.In de praktijk is chronische pijn echter ongelijk aan chronische pijn en zijn er verschillende soorten van deze afwijking.
Men kan hier bijvoorbeeld de eerder genoemde primaire chronische pijn noemen, waarvan de oorzaken - ondanks het uitvoeren van verschillende diagnostische tests - niet kunnen worden gevonden.
Andere soorten chronische pijn die verder worden onderscheiden, zijn:
- chronische pijn bij neoplastische ziekten
- posttraumatische chronische pijn
- chronische neuropathische pijn
- chronische hoofdpijn
- chronische viscerale pijn
- chronische musculoskeletale pijn
Chronische pijn: symptomen
Het belangrijkste symptoom van chronische pijn is natuurlijk pijn, maar verschillende patiënten die theoretisch met hetzelfde probleem worstelen - dat wil zeggen met pijn die lang aanhoudt - kunnen in feite klagen over iets andere symptomen.
Zo kan viscerale pijn zich op een specifieke plek in het lichaam bevinden en komt het soms voor dat deze pijn diffuus is en de patiënt niet precies kan bepalen waar het pijn doet.
In het geval van neuropathische pijn kunnen patiënten klagen over aandoeningen zoals bijvoorbeeld een branderig of prikkelend gevoel of gevoelens die lijken op elektrische stroom die door het lichaam gaat.
Chronische pijn varieert ook in intensiteit van patiënt tot patiënt: sommige patiënten worstelen de hele tijd met pijn, terwijl in andere de perioden dat ze pijn voelen, verweven zijn met momenten waarop ze dat niet doen.
De pijn zelf die met het probleem in kwestie samenhangt, kan het normale functioneren van de patiënt aanzienlijk belemmeren, zowel thuis, op het werk als in een andere omgeving. Helaas leidt de waarheid dat chronische pijn bij patiënten meestal tot extra kwalen leidt. Voorbeelden zijn:
- een gevoel van instorting en algemene vermoeidheid
- verminderde activiteit
- depressieve bui
- problemen met slapen
- prikkelbaarheid
- verminderde eetlust
Chronische pijn is soms zo ernstig dat het leidt tot het optreden van psychische stoornissen (bijv. Depressieve stoornissen) bij patiënten.
Het komt ook voor dat een patiënt die constant pijn heeft, zelfs zelfmoordgedachten kan hebben.
Alle bovengenoemde moeilijkheden waarmee patiënten met chronische pijn te maken kunnen krijgen, illustreren perfect hoe ernstig de aandoening is en hoe belangrijk het is om deze op de juiste manier te behandelen. Voordat het wordt geïmplementeerd, is het echter noodzakelijk om eerst de juiste diagnostische tests uit te voeren.
Chronische pijn: diagnose
In feite is het onmogelijk om hier alle tests op te sommen die kunnen worden uitgevoerd om de oorzaken van chronische pijn te achterhalen.
De situatie is iets gemakkelijker wanneer de patiënt bekende risicofactoren heeft voor het optreden ervan, zoals bijvoorbeeld een recente grote operatie of als hij wordt belast met een ziekte die bevorderlijk is voor het optreden van pijn (bijvoorbeeld reumatoïde artritis).
Het is veel moeilijker wanneer chronische pijn ontstaat bij een persoon die niet lijdt aan een van de aandoeningen die mogelijk het onderliggende probleem kunnen zijn. In dit geval is de medische geschiedenis buitengewoon belangrijk, waardoor het mogelijk is om de lijst met noodzakelijke tests te verfijnen.
Verschillende laboratoriumtests (waaronder bloedspiegels van antilichamen gerelateerd aan auto-immuunziekten) en beeldvormende tests (waardoor het mogelijk is om mogelijke neoplastische veranderingen of eventuele misvormingen van de skeletstructuren te detecteren) kunnen nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaken van chronische pijn. ).
Chronische pijn: behandeling
Vanwege chronische pijn kan de patiënt beperk uw activiteit of vermijd contact, zelfs met uw dierbaren - dus het lijdt geen twijfel dat dit probleem absoluut behandeling vereist.
Pijnstillers zijn waarschijnlijk de eerste mogelijke therapeutische optie, maar in de praktijk worden ze altijd met grote voorzichtigheid aan patiënten aanbevolen. Dit is onder meer nodig vanwege het risico op bijwerkingen na deze medicijnen, maar ook omdat sommige pijnstillers - vooral die met een sterke werking - kunnen leiden tot de ontwikkeling van verslaving.
Behandeling van chronische pijn kan gebaseerd zijn op het aanbevelen van verschillende soorten pijnstillers aan de patiënt.
In eerste instantie wordt meestal geprobeerd middelen te gebruiken uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld ibuprofen.
In een situatie waarin ze niet effectief zijn, worden geneesmiddelen uit andere groepen aanbevolen, zoals bijvoorbeeld opioïde analgetica (waaronder tramadol en morfine). Deze maatregelen moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen die de neiging hebben psychoactieve stoffen te misbruiken of eraan verslaafd te raken.
Bij sommige soorten chronische pijn - incl. bij neuropathische pijn - iets anders dan standaardpreparaten worden gebruikt, b.v. middelen die behoren tot antidepressiva of anticonvulsiva.
Behandeling van chronische pijn is echter niet alleen farmacotherapie, maar ook een ander soort invloed.
Er worden verschillende behandelingen gebruikt, incl. elektrostimulatie, blokkades of decompressie van zenuwvezels.
Er zijn ook meldingen van mogelijke gunstige effecten op het verlichten van pijn, zoals acupunctuur (het is niet bevestigd in wetenschappelijke studies en is niet consistent met EBM) of revalidatieoefeningen.
Soms - bijvoorbeeld bij mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom - wordt soms psychotherapie aanbevolen.
Onlangs is er steeds meer gezegd over de mogelijkheid om medicinale marihuana te gebruiken om chronische pijn te verlichten.
Bronnen:
- Domżał T.M., Chronische pijn - klinische en therapeutische problemen, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, ed. Via Medica
- Robinson Ann, Oorzaken en beheer van chronische pijn, voorschrijver, juli 2016, onlinetoegang: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Materialen van de Intermountain Healthcare Medical Group, online toegang: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
