Apneu gaat niet altijd gepaard met snurken. Interview met prof. Antoni Krzeski

Obstructieve slaapapneu, ook wel slaapapneu genoemd, draagt bij aan de ontwikkeling van ernstige ziekten. Maar tegen de tijd dat een hartkwaal, hoge bloeddruk of diabetes zich ontwikkelt, verliest u uw energie en geest, en zult u bevredigende seks vergeten. Waarom snurken en slaapapneu ons moeten motiveren om naar een dokter te gaan, wordt besproken met prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, hoofd van de Otorinolaryngologiekliniek van de Medische Universiteit van Warschau in het Czerniakowski Ziekenhuis in Warschau.

Obstructieve slaapapneu wordt in Polen door veel mensen nog steeds teruggebracht tot 'gewoon' snurken en wordt genegeerd, zowel door patiënten (omdat snurken niet gevaarlijk kan zijn) als, helaas, door artsen. En in de VS en West-Europa wordt steeds meer de nadruk gelegd op slaapgeneeskunde en de diagnose en behandeling van obstructieve slaapapneu. Omdat u door de juiste diagnose en behandeling de ontwikkeling van vele ernstige hart- en vaatziekten, hartaandoeningen, beroertes en diabetes kunt voorkomen, en, wat maar weinig mensen weten, het aantal verkeersongevallen kunt verminderen. Hoe obstructieve slaapapneu ons leven beïnvloedt, zegt prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, hoofd van de Otorinolaryngologiekliniek van de Medische Universiteit van Warschau in het Czerniakowski Ziekenhuis in Warschau.

Professor, snurken is, als het om een man gaat, meestal een grap, en in het geval van een vrouw is het op zijn best jammer. Voor de meesten van ons is het echter geen reden om een afspraak te maken met een arts. Ondertussen trekken specialisten over de hele wereld aan de bel vanwege hem. Waarom?

Het is heel makkelijk. Omdat snurken heel vaak, maar niet altijd, een van de symptomen is van obstructieve slaapapneu. Zeker als in een slaapkamer die gedomineerd wordt door hard snurken er kortere of langere periodes van schrijnende stilte zijn die het gevolg zijn van een adempauze tijdens de slaap in de snurker. Gewekt door de stilte, begint de partner te luisteren of het snurkende slachtoffer nog in leven is. En de eerder genoemde slaapapneu, als gevolg van obstructie van de luchtwegen, leidt tot de ontwikkeling van vele levensbedreigende ziekten - in de beginperiode tot hypertensie, hartritmestoornissen, chronische vermoeidheid en na verloop van tijd tot de ontwikkeling van diabetes, hartinfarct of beroerte. Bovendien kan slaapapneu een van de oorzaken zijn van veel auto-ongelukken, zoals frontale botsingen die midden op de dag plaatsvinden, bij mooi weer, op een rechte weg. Daarom zijn er EU-verordeningen ingevoerd om apneu bij bestuurders te behandelen. Maar dit zijn niet alle tegenslagen die worden veroorzaakt door ademhalingsstoornissen tijdens de slaap. Slaapapneu kan ons op veel andere manieren de vreugde van het leven ontnemen, niet altijd in letterlijke zin.

Wat bedoel je, professor?

Zelfs de vreugde van seks. We praten er zelden over, we associëren vaak geen feiten, maar slaapapneu, veroorzaakt door obstructie van de luchtwegen, treft behoorlijk, schijnbaar verre gebieden van het leven, zoals de stemming in de ochtend of seks. Opstaan met uw linkervoet, ruzie maken of pas wakker worden na de derde kop koffie kan duiden op nachtelijke ademhalingsproblemen. Of stel je een lange kus met een geblokkeerde neus voor, of het niveau van libido waar je sinds mensenheugenis de hele nacht niet goed hebt geslapen. Mijn patiënten bedankten me verschillende keren dat ze na de laryngologische procedures die ik had uitgevoerd, weer vrouw werden - voor hen betekende het de gelegenheid om hartstochtelijk te kussen. Het gebeurde ook dat de vrouw van de patiënt vroeg wat ik met haar man had gedaan waardoor hij geil werd, net als in zijn jeugd.

Je had het over een verstopte neus. Is dit de hoofdoorzaak van zowel snurken als slaapapneu?

Afwijkingen in de structuur van de bovenste luchtwegen zijn de meest voorkomende, maar niet de enige oorzaak van obstructieve slaapapneu. Het wordt ook begunstigd door zwaarlijvigheid, roken, alcohol en te veel eten voor het slapengaan.

Als ik snurk, heb ik dan apneu?

Niet noodzakelijk. Maar volgens de huidige medische wetenschap van apneu moet apneu eerst worden uitgesloten en vervolgens worden behandeld na snurken, meestal door de onderliggende obstructie operatief te verwijderen. Als we aan het begin niet controleren of het snurken gepaard gaat met apneu, kan het blijken dat we allemaal het verkeerde gevoel hebben van een goed vervulde missie, omdat er stilte heerst in de slaapkamer. En de apneu zal nog steeds, alleen in stilte, uw gezondheid verpesten.

Aangezien niet elke snurker apneu heeft en niet iedereen met apneu snurkt, waar moet u zich nog meer zorgen over maken?

Ochtendmoeheid. Het is zo kenmerkend dat zelfs een overwerkte jonge manager moet beseffen dat er iets mis is. Omdat wanneer obstructieve slaapapneu optreedt, hij altijd slaperig is, zelfs op vakantie, zelfs als hij meerdere dagen 10 uur slaapt. Symptomen die typerend zijn voor een verstopte neus zijn droge, gesprongen lippen in de ochtend (dit wordt vooral door vrouwen geklaagd), een droge mond in de ochtend, terugkerende faryngitis. Aan de andere kant zijn de kenmerkende symptomen die gepaard gaan met obstructieve slaapapneu o.a. plotseling midden in de nacht wakker worden, 's nachts opstaan om je keel nat te maken op weg van of naar het toilet. Het is ook de moeite waard apneu te overwegen wanneer bij een jongere, bijvoorbeeld een 30-jarige, een verhoogde bloeddruk wordt vastgesteld. Meestal geven we de onhygiënische levensstijl de schuld, en vaak is het in de apneu. Frequente adempauzes tijdens de slaap verlagen het zuurstofniveau in het bloed en zetten het hele lichaam onder de aandacht, omdat het stikt - het hart begint sneller te kloppen, er is een adrenalinestoot en dergelijke lasten kunnen geen spoor achterlaten. Sommigen veronderstellen zelfs dat het de oorzaak is van obstructieve slaapapneu dat de meeste hartaanvallen en beroertes 's ochtends plaatsvinden.
Het is belangrijk om te onthouden dat obstructieve slaapapneu op alle leeftijden voorkomt, bij jonge kinderen, adolescenten, jonge volwassenen en volwassenen van alle leeftijden.

Ik heb al deze symptomen - welke dokter moet ik raadplegen?

Voor verwijzing naar de huisarts. En hier begint het probleem met het beantwoorden van de vraag: aan wie? In veel landen is er een aparte sectie - slaapgeneeskunde. Er zijn gespecialiseerde slaapcentra voor patiënten met slaapstoornissen, ook voor patiënten die worden verdacht van obstructieve slaapapneu. In dergelijke centra werken artsen van verschillende specialiteiten met elkaar samen. We hebben dergelijke centra niet, er zijn laboratoria voor slaapstoornissen waar alleen diagnostische tests worden uitgevoerd. En dat zijn er te weinig en je moet maanden wachten op het onderzoek. Slaapapneu wordt behandeld door een longarts, maar meestal wordt een snurkende patiënt doorverwezen naar een KNO-arts. En wij, KNO-specialisten, beginnen het probleem vaak meteen operatief op te lossen. De nachtconcerten lopen ten einde, maar zoals ik al eerder zei, dit hoeft niet het einde van de apneu te betekenen. Daarom zou het een regel moeten zijn om snurkpatiënten te testen op de aanwezigheid van apneu. We hebben tools. Vroeger moest u 's nachts gaan liggen, omringd door de apparatuur in het ziekenhuis om polysomnografie uit te voeren, tegenwoordig kunt u met technologie dit soort onderzoek thuis uitvoeren. Bovendien voeren we vóór de operatie een endoscopisch onderzoek uit van de bovenste luchtwegen en in twijfelgevallen tijdens de farmacologische slaap om te bepalen op welk niveau de luchtstroom wordt geblokkeerd.

Hoe wordt een patiënt die een KNO-operatie heeft ondergaan, behandeld, stopt met snurken maar blijft hij met apneu?

Hier is de gouden standaard CPAP-therapie, tot dusver de meest effectieve bij de behandeling van obstructieve slaapapneu, vergoed door het National Health Fund na polysomnografie. CPAP is een afkorting van de Engelse naam: continue positieve luchtwegdruk - constante positieve luchtwegdruk. Simpel gezegd slaapt de patiënt in een speciaal masker waardoor lucht wordt toegevoerd met een specifieke, verhoogde druk, om obstructie te voorkomen. Het is niet zo lastig als het lijkt. Ik weet het omdat ik mezelf heb gecontroleerd. Bovendien worden, afhankelijk van de ernst van de apneu, ook speciale orthodontische apparaten gebruikt bij de behandeling - helaas zijn ze niet populair in ons land en in andere landen worden ze relatief vaak gebruikt, vooral in de beginfase van de ziekte. De American Academy of Sleep Medicine beveelt het aan als de eerste methode bij uitstek voor milde tot matige stadia van de ziekte, en het is effectief in ongeveer 70 procent van de gevallen.

Aanbevolen artikel:

Slaapapneu - Symptomen, oorzaken en behandeling van nachtapneu

Aanbevolen artikel:

Onderzoek naar slaapapneu en snurken Deskundige mening prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, hoofd van de Otorinolaryngology Clinic van de medische en tandheelkundige faculteit van de medische universiteit van Warschau

Professor dr hab. med. Antoni Krzeski is het hoofd van de Otorinolaryngologiekliniek aan de Faculteit Geneeskunde en Tandheelkunde van de Medische Universiteit van Warschau, die is gevestigd in het Czerniakowski Ziekenhuis.
In 1984 verdedigde hij zijn proefschrift over "Langetermijnresultaten van chirurgische behandeling van chronische otitis media".
In 1995 voltooide hij zijn postdoctoraal proefschrift met het proefschrift "De rol van het orthostatische complex in de pathogenese van chronische paranasale sinusitis".
In 2001 kreeg hij de titel van hoogleraar.
Hij studeerde neuschirurgie bij prof. G. Rettinger (Duitsland) en prof. E. Huizinga (Holland) en met prof. E.B. Kerna (VS). In 1986 nam hij deel aan de eerste Europese presentatie van prof. H. Stammberger op het gebied van functionele endoscopische chirurgie van de neusbijholten, die werd gepresenteerd op het congres van de European Society of Rhinology in Athene (Griekenland). Hij was de eerste die deze chirurgische methode in de klinische praktijk in Polen introduceerde. Momenteel heeft hij meer dan 10.000 endoscopische operaties aan de neusbijholten en de schedelbasis. Hij heeft in Polen veel chirurgen voor neus- en neusbijholten grootgebracht.
In 2007 was hij docent aan de 19e tweejaarlijkse uitgebreide cursus rhinologie en rhinoplast RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, VS).
Het is ongetwijfeld een leider op het gebied van rhinologie in Polen. Het staat ook in het buitenland hoog aangeschreven.
Sinds 2003 organiseert hij elk jaar de RHINOFORUM internationale rinologieconferentie, waaraan 's werelds meest vooraanstaande autoriteiten op het gebied van rhinologie als docenten deelnemen.
Sinds 2011 organiseert het ook internationale seminars over "Obstructieve apneu tijdens slaap in de KNO-praktijk".
Hij is de auteur van 10 leerboeken op het gebied van rhinologie en vele publicaties op dit gebied.
Hij was een afgevaardigde naar Polen van de European Society of Rhinology en de European Academy of Plastic Surgery of the Face.
In 2008 ontving hij de titel van erelid van PTOLR-ChGiS.
Momenteel is hij de voorzitter van de "Rynologia Polska" Association en de hoofdredacteur van "Magazyn Otorynologiczny".
Ze vindt het geweldig om jonge mensen les te geven, waarbij ze haar kennis en ervaring dagelijks inzet.