-czyli-staw-charcota.jpg)
Neuroarthropathie (neurogene artropathie, Charcot-gewricht) is een pijnloze en voortdurend toenemende degeneratie van een of meer gewrichten, meestal voeten, als gevolg van beschadiging van de innervatie. Het ontwikkelt zich meestal na vele jaren diabetes. Het kan ook worden veroorzaakt door ziekten zoals tertiaire syfilis, lepra, syringomyelie, Addison-Biermer-anemie, multiple sclerose en vele andere.
Neuroartropathie (neurogene artropathie, Charcot-gewricht, Charcot-voet) wordt meestal eenzijdig gelokaliseerd, in de enkels, middenvoetsbeentjes en metatarsofalangeale gewrichten. Het komt voor bij 1 op de 500 mensen met diabetes. Het komt voor ongeacht de leeftijd en treft zowel mannen als vrouwen in gelijke mate.
De aanvankelijke veranderingen in de gewrichten zijn het gevolg van beschadiging van de zenuwvezels, die zich kunnen uiten in stoornissen op het gebied van pijngevoel, diep gevoel en sympathische activiteit. Om deze reden wordt het bewegingsbereik in de gewrichten buitensporig en wordt het niet beschermd door ze te voelen. Bovendien kunnen externe verwondingen een negatief effect hebben, waardoor het gewrichtskapsel en de ligamenten uitrekken en degenereren. Er zijn subluxaties die de patiënt niet voelt.
- Arthropathieën - soorten, oorzaken, symptomen, behandeling
Na verloop van tijd brengen onjuist geplaatste gewrichtsoppervlakken abnormale vectoren van wrijvingskrachten, druk en spanning over naar de aangrenzende botdelen, wat leidt tot fibrose van gewrichtskraakbeen, hun afbraak en osteolyse. Er treedt actieve hyperemie (aseptische ontstekingsreactie) op, die de resorptie van beschadigd bot en voorheen normaal bot stimuleert. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich osteoporose en treden de gerelateerde complicaties op - botbreuken, hun infecties en amputaties.
Charcot's pond: symptomen
De beginperiode van de ziekte is de periode van vernietiging waarin degeneratieve veranderingen, subluxaties, schade aan het gewrichtskraakbeen en het verschijnen van hun puin in de gewrichtsholte optreden. De biopsie van het gewrichtskapsel tijdens deze periode toont de fibrose, verdikking en kleine fragmenten van losse botten zijn ingebed in de secties.
De tweede periode wordt gekenmerkt door de resorptie van kleine botfragmenten en het samenvoegen van eerder gevormde grotere botfragmenten. De laatste periode van de ziekte is de periode van wederopbouw - revascularisatie vindt plaats en het genezingsproces vindt plaats samen met de vorming van een nieuw, abnormaal gewricht.
Veel voorkomende symptomen bij diabetische neuropathie-afhankelijke voet zijn:
- behoud van een relatief goede voedingstoestand van het weefsel
- de aanwezigheid van een puls op de dorsale slagaders van de voet en de posterieure tibiale slagader
- verminderde of geen tastzin, temperatuur, pijn, trillingen
- geen peesreflexen in de onderste ledematen
- de vorming van hamertenen en een hoge boog van het voetgewelf
- eelt op de punten waar de voeten worden ondersteund
- vervorming van de gewrichten
- hangende voeten in ernstige gevallen
- de opeenstapeling van de bovengenoemde symptomen van infectie, ulceratie en osteitis
Houd er rekening mee dat bij diabetespatiënten met neuroartropathie vooral metatarsofalangeale gewrichten worden aangetast.
Lees ook: Diabetische NEUROPATHIE is een veel voorkomende complicatie van diabetes Diabetische nefropathie. Behandeling van diabetische nierziekte Diabetische voet: een ernstige complicatie van diabetes. Hoe diabetische voet behandelen?Neuroartropathie: diagnose
De reden voor het bezoek van de patiënt aan de dokter is meestal een licht pijnlijke gewrichtszwelling. Bijkomende symptomen van infectie, zoals neuropathische ulceratie van de voet, zijn mogelijk.
Radiografisch onderzoek toont degeneratieve, destructieve veranderingen aan. Hun type hangt af van de periode van de ziekteontwikkeling. Aanvankelijk zijn er tekenen van beschadiging van de gewrichtsoppervlakken, subluxatie, subperiostale sclerose en marginale uitgroei. In de tweede periode tonen röntgenfoto's volledige vernietiging, osteolyse en resorptie van volledige segmenten van de botten en leden van de vingers of de metatarsus, aseptische necomen, osteoporose en osteosclerosehaarden. In de laatste fase wordt het beschadigde bot weer opgebouwd.
Neurogene artropathie: differentiatie
De ziekte onderscheidt zich van gegeneraliseerde ontstekingsziekten (reumatoïde artritis, viscerale lupus, sclerodermie, gemengde collagenosen), spondyloartropathieën, metabole, degeneratieve, infectieuze artropathieën en articulaire reumatische laesies.
Charcot's voet: preventie, behandeling, prognose
Een vroege diagnose van artropathie beschermt de voet tegen verwondingen. In bed liggen om de voet te ontlasten, vermindert de botafbraak en vergemakkelijkt de regeneratie ervan. Bij ernstigere laesies, waarbij het bot is beschadigd en gebroken, wordt aanbevolen om een lichte gipsverband aan te brengen om de voet te ontlasten. Dit is mogelijk nadat de zwelling van het gewricht en een eventuele infectie zijn genezen.
Houd er rekening mee dat een gipsverband gemakkelijk zweren kan veroorzaken bij een patiënt met een verminderd gevoel. De juiste manier om het aan te trekken, de juiste plaatsing van verband en gaas onder de pleister en constante controle voorkomen dit ongewenste effect. Na verbetering kan de patiënt op krukken beginnen te lopen - er wordt een gipsverband aangebracht dat is aangepast aan het lopen.
Nadat de laesies zijn gestabiliseerd, wordt het aanbevolen om individueel gevormde leren, elastische schoenen te gebruiken met een geschikte sponsinzet.
De prognose in de vijver van Charcot hangt af van de omvang van de destructieve veranderingen die zich in de eerste periode hebben voorgedaan. Als de ziekte vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd en de voet wordt verlicht door bedrust en wordt beschermd tegen andere verwondingen, neemt de kans op stabiele botfusie en spontane reconstructie toe.
Aanbevolen artikel:
Diabetescomplicaties: vroeg (acuut) en laat (chronisch)
