Hemofiele artropathie - oorzaken, symptomen en behandeling

Hemofiele artropathie is een degeneratie van een gewricht veroorzaakt door terugkerende bloeding in een gewricht veroorzaakt door hemofilie, een erfelijke bloedziekte. Het is de meest voorkomende complicatie van hemofilie - het komt voor bij ongeveer 70-80 procent. gevallen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van hemofiele artropathie? Wat is de behandeling? Hoe kan ik dit voorkomen?

Hemofiele artropathie is een degeneratie van een gewricht als gevolg van terugkerende bloeding in een gewricht veroorzaakt door hemofilie. Herhaaldelijk bloeden in het gewricht veroorzaakt onomkeerbare schade en vervorming, geassocieerd met atrofie van aangrenzende spiergroepen en beperkte mobiliteit. Intra-articulaire bloeding is de meest voorkomende complicatie van hemofilie - het komt voor bij ongeveer 70-80 procent. gevallen.

Hemofiele artropathie - oorzaken

Het gewrichtskapsel is bekleed met een synovium (synovium) waarin zich veel kleine bloedvaten bevinden. Bloeding treedt spontaan op als gevolg van schade aan de bloedvaten in het synovium - met of zonder letsel. Na bloeding in het synovium van het gewricht kan de ontsteking aanhouden. Ontstoken pulphout bloedt weer gemakkelijk, wat betekent dat er nog een bloeding optreedt voordat de eerste bloeding volledig is opgenomen. Herhaaldelijk bloeden in de gewrichten verzwakt het synovium. Het stopt met het produceren van de vloeistof waardoor het gewricht soepel kan bewegen. Vervolgens worden kraakbeen en gewrichtsoppervlakken beschadigd en verzwakken de spieren rond het gewricht, waardoor het onstabiel wordt. In sommige gevallen raakt het gewricht geïmmobiliseerd.

• Arthropathieën - soorten, oorzaken, symptomen, behandeling

De meest voorkomende bloedingen zijn enkels, knieën en ellebogen. Er kunnen bloedingen optreden in andere gewrichten, zoals tenen, heupen en schouders. In zeldzame gevallen treden bloedingen op in de gewrichten van de hand (handgewrichten zijn meestal de plaats van bloeding na een blessure). Een gewricht met terugkerende bloeding dat niet herstelt tussen slagen wordt genoemd doelvijver.

Hemofiele artropathie - symptomen

Terugkerende bloeding in de gewrichten wordt meestal voorafgegaan door kenmerkende symptomen zoals:

• gevoel van druk
• tintelen
• opwarmen van de vijver

Bloeding in de gewrichten begint in de eerste levensjaren (gemiddeld in het tweede levensjaar) en wordt het vaakst waargenomen in de knie-, elleboog- en enkelgewrichten.

Op hun beurt verschijnen op het moment van bloeden in het gewricht het volgende:

• gewrichtszwelling van verschillende groottes met een voelbare luchtigheid
• gewrichtspijn
• beperking van het bewegingsbereik van het gewricht

Als gevolg van herhaaldelijk bloeden ontwikkelt zich hemofiele artropathie, waarvan de symptomen zijn:

• gewrichtsstijfheid - vooral 's ochtends of na een lang verblijf in een zittende positie
• pijn in het gewricht tijdens beweging
• zwakte en verspilling van de spieren rond het gewricht
• als de artropathie verband houdt met het knie- of enkelgewricht, kunt u problemen hebben met traplopen en in en uit voertuigen stappen. Rennen is uitgesloten

Aanbevolen artikel:

Hemofiele artropathie - diagnose

Er worden röntgenfoto's van de gewrichten gemaakt, hoewel de laatste jaren magnetische resonantiebeeldvorming en echografie in toenemende mate worden gebruikt bij de diagnose van patiënten met hemofilie.

Hemofiele artropathie - behandeling

Een patiënt met hemofiele artropathie heeft de hulp nodig van een medisch team bestaande uit een hematoloog, orthopeed, fysiotherapeut, pijnbehandelaar en psycholoog.

Als een gewricht eenmaal beschadigd is, is het onwaarschijnlijk dat het ooit weer gezond zal zijn. Als zich een "doelgewricht" ontwikkelt of synovitis ontwikkelt, zijn er verschillende behandelingen:

Dergelijke maatregelen zullen degeneratie niet ongedaan maken, maar kunnen de progressie ervan belemmeren en de kwaliteit van leven van een persoon met hemofilie aanzienlijk verbeteren.

• stollingsfactor therapie
• oefeningen ontworpen door een fysiotherapeut in een hemofiliebehandelingscentrum. Ze worden gebruikt om de spieren en omliggende gewrichten te versterken
• spalk of stabilisator - kan worden gebruikt om het gewricht te beschermen
• toediening van steroïden (rechtstreeks in het gewricht) om de genezing van gewrichten te versnellen
• synovectomie - een chirurgische ingreep om het ontstoken synovium in een gewricht of pees te verwijderen
• artrodese - twee botten zijn verbonden door middel van schroeven, stalen staven of nietjes. Het aldus verstijfde gewricht verliest zijn flexibiliteit, maar is stabieler en kan de belasting meer dragen, wat de pijn vermindert
• gewrichtsvervanging - kan aangewezen zijn bij ernstige gewrichtsschade en verlies van mobiliteit
  

Hemofiele artropathie - hoe dit te voorkomen?

Bloeding in de gewrichten moet worden voorkomen door profylactisch gebruik van een stollingsfactor. Maar zelfs dit is niet de manier om alle bloedingen te voorkomen, vooral niet bij kinderen die mobiel zijn. U kunt ook meubelpads aantrekken, tapijten op de vloer leggen en beschermende accessoires gebruiken (helmen, kniebeschermers). Een andere manier om gewrichtsschade te voorkomen, is door elke nieuwe gewrichtsbloeding onmiddellijk te herkennen en te behandelen.

Aanbevolen artikel:

Bibliografie:

1. Alles over hemofilie. Een gids voor het gezin