Allergische alveolitis (AZPP) - diagnose en behandeling

Allergische alveolitis (AZPP) is een ziekte die vaak niet gemakkelijk te herkennen is. Diagnostische problemen zijn voornamelijk het gevolg van niet-specifieke symptomen die onder meer kunnen worden gesuggereerd door griep of griepachtige infecties. Welke tests worden er uitgevoerd als AZPP wordt vermoed en hoe wordt de ziekte behandeld?

Allergische alveolitis (AZPP) is een ziekte die niet gemakkelijk te diagnosticeren is. De ziekte vertoont geen kenmerkende symptomen die een snelle diagnose mogelijk maken.

Allergische alveolitis (AZPP) kan lijken op een aantal andere longaandoeningen, zoals longontsteking en bronchitis. De chronische aard van de ziekte is ook vaak een diagnostisch probleem.

In verband met het bovenstaande wordt de behandeling van allergische alveolitis uitgevoerd in het gevorderde stadium van de ziekte.

Inhoudsopgave

1. Allergische alveolitis (AZPP) - de vormen en oorzaken van de ziekte
2. Allergische alveolitis (AZPP) en het Arthus-fenomeen (reactie)
3. Allergische alveolitis (AZPP) - symptomen
4. Allergische alveolitis (AZPP) - diagnose
5. Allergische alveolitis (AZPP) - behandeling

Allergische alveolitis (AZPP) is een ontstekingsziekte die ontstaat als reactie op inademing van verschillende antigenen van organische (bv. Schimmels, bacteriën, dierlijke eiwitten) of chemische (bv. Diisocyanaten, zuuranhydriden, kopersulfide).

Goed om te weten: longen - structuur, functies, ziekten

Extrinsieke (exogene) allergische alveolitis behoort tot de groep van beroepsziekten van het ademhalingssysteem, omdat boeren en veehouders het vaakst worden blootgesteld aan de ontwikkeling ervan, evenals mensen die worden blootgesteld aan houtstof (inclusief timmerlieden), werknemers in de voedingsindustrie, werknemers in de chemische industrie. .

Geschat wordt dat de ziekte zich bij 5-15 procent ontwikkelt. mensen die lang zijn blootgesteld aan hoge niveaus van allergenen. In Polen komt het voor met een frequentie van 12,6 / 100 duizend. Bewoners.

Allergische alveolitis (AZPP) is een ziekte waarvan de symptomen afhangen van verschillende factoren, zoals de intensiteit en duur van blootstelling aan het allergeen, het type allergeen en de reactie van de gastheer. Dienovereenkomstig zijn er 3 vormen van de ziekte: acuut, subacuut en chronisch.

Allergische alveolitis (AZPP) - de vormen en oorzaken van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden verschillende vormen onderscheiden:

• Boerenlong is de meest voorkomende vorm van AZPP en wordt veelal gediagnosticeerd bij boeren en veehouders. De oorzaak is voornamelijk thermofiele actinomyceten (grampositieve bacteriën) afgeleid van rottend hooi en graan, zoals: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Vogelkwekerslong - komt voor bij kwekers van duiven en papegaaien. De factor die een allergische reactie veroorzaakt, is mucine in de lucht - een stof die wordt uitgescheiden in vogelpoep.
• De long van de saunagebruiker - bacteriën, zoals, zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte Mycobacterium avium-intracellulair complex en Aureobasidiumdie het water vervuilen.
• Longen die airconditioning en luchtbevochtigers gebruiken - ook hier spelen vervuild water en bevochtigingssystemen een grote rol, die een bron zijn van bacteriën zoals Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Deze groep ziekten omvat ook de zogenoemde long van wasvrouw, long van tabakstelers, long van timmerman of timmermans, moutlong, champignonverwerkingshout, kloonontploffingslong, kaaswaslong, koffieverwerkingslong, vismeelverwerkingslong, brouwerslong, fabrikantenlong wijnen, paprika's long, bontwerkerslong en theeplukkerslong.

Er zijn meldingen van allergische alveolitis die wordt veroorzaakt door ongebruikelijke blootstellingen zoals veren kussens of veren ornamenten.

Sommige mensen kunnen een genetische aanleg ontwikkelen die de ontwikkeling van de ziekte bevordert.

Allergische alveolitis (AZPP) en het Arthus-fenomeen (reactie)

De ziekte is gebaseerd op het Arthus-fenomeen (reactie), d.w.z. een lokale ontstekingsreactie die optreedt na contact met een bepaalde stof (antigeen) bij een persoon die er sterk allergisch voor is. In het geval van AZPP is deze stof in hoge concentraties in de lucht aanwezig en kan het een allergische reactie veroorzaken, een organisch deeltje.

Nadat het in het ademhalingssysteem is gekomen, dringt het de perifere delen binnen en start het onder gunstige omstandigheden het ziekteproces.

Allergische alveolitis (AZPP) - symptomen

1. Acute vorm

Het ontwikkelt zich binnen enkele (meestal 4-12) uur na blootstelling aan een hoge concentratie allergeen. Dan is er hoesten, kortademigheid, koorts, koude rillingen, gewrichtspijn, malaise, snelle ademhaling, tachycardie, gekraak aan de basis van de longen. Deze symptomen verdwijnen gewoonlijk spontaan 24-36 uur nadat het contact met het allergeen is verbroken.

2. Subacuut formulier

Het ontwikkelt zich door een minder ernstige blootstelling, wat tot uiting komt in dyspneu bij inspanning, hoesten, lichte koorts en vermoeidheid. Deze symptomen kunnen weer optreden als u weer in contact komt met het allergeen.

3. Chronische vorm

Het wordt geassocieerd met langdurige blootstelling aan een nog lager allergeen en ontwikkelt zich gedurende vele maanden. De symptomen van de chronische vorm zijn een progressief toenemende dyspneu, hoesten, anorexia, gewichtsverlies, malaise, ralen aan de basis van de longen en symptomen van chronische ademhalingsinsufficiëntie.

Koorts of lichte koorts is niet kenmerkend voor deze vorm van de ziekte. Vaak wordt de chronische vorm gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium van ontwikkeling wanneer longfibrose al is opgetreden.

Allergische alveolitis (AZPP) - diagnose

De diagnose AZPP is gebaseerd op een gedetailleerde geschiedenis van de symptomen van de ziekte en allergenen in de omgeving van de patiënt. Als AZPP wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen en computertomografie met hoge resolutie (CTWR) uitgevoerd.

Dit type onderzoek toont de kenmerken van de acute vorm van de ziekte, zoals mergknobbeltjes, gebieden van mat glas, kenmerken van mozaïekperfusie en kenmerken van de chronische vorm van de ziekte, zoals onregelmatige subpleurale dichtheden in combinatie met abnormale longarchitectuur en de aanwezigheid van een "honingraat" -beeld.

Vervolgens wordt een bronchoalveolaire lavage (BAL) uitgevoerd, d.w.z. het onderzoek van de cellulaire samenstelling van de bronchiale vloeistof. Bovendien worden bloedtesten uitgevoerd om te zoeken naar precipitines (een soort antilichaam) in het serum (deze worden voornamelijk aangetroffen in de acute vorm van de ziekte).

Als een chronische vorm van de ziekte wordt vermoed, worden ademhalingsfunctietests, zoals spirometrie, aanbevolen om het gebied van longfibrose te beoordelen.

Bij patiënten bij wie de resultaten van de voorgeschreven niet-invasieve tests de diagnose AZPP niet toelaten, is een longbiopsie nodig om andere oorzaken van interstitiële ziekte uit te sluiten.

Allergische alveolitis (AZPP) - behandeling

In de acute vorm van de ziekte is behandeling met glucocorticosteroïden en stopzetting van het contact met het allergeen geïndiceerd. Dan kan de patiënt worden beschermd tegen longfibrose.

Als er echter onomkeerbare veranderingen in het longweefsel optreden, wat meestal het geval is bij patiënten met een chronische ziekte, hoeft u alleen nog maar het contact met het allergeen dat de symptomen van de ziekte veroorzaakt te stoppen en de symptomatische behandeling van ademhalingsfalen.