Ontsteking van het limbisch systeem, of ook limbische encefalitis (LE), is een ontsteking van het deel van het zenuwstelsel dat primair verantwoordelijk is voor emoties. Daarom kunnen symptomen van een ontsteking van het limbisch systeem wijzen op een psychische aandoening, die een nauwkeurige diagnose kan vertragen. Dit vormt een gezondheidsrisico voor de patiënt, aangezien LE vaak indicatief is voor de ontwikkeling van kanker. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een ontsteking van het limbisch systeem? Wat is de behandeling?
Inhoudsopgave
- Ontsteking van het limbisch systeem - oorzaken
- Ontsteking van het limbisch systeem - symptomen
- Ontsteking van het limbisch systeem - diagnose
- Ontsteking van het limbisch systeem - behandeling
Limbische encefalitis (LE), of limbische encefalitis of ontsteking van het ledemaat of het marginale systeem, is een ontsteking van het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor emoties (bijv. Tevredenheid, plezier of angst), motivatiegedrag stimuleert en verantwoordelijk is voor geheugen en leerprocessen.
- Het limbisch systeem: structuur en functies
Ontsteking van het limbisch systeem - oorzaken
Limbische encefalitis behoort tot de groep van neurologische paraneoplastische syndromen. Dit zijn aandoeningen van het zenuwstelsel die het gevolg zijn van het slecht functioneren van het immuunsysteem veroorzaakt door de aanwezigheid van een tumor.
Neurologische paraneoplastische syndromen zijn niet het gevolg van de lokale, directe werking van de tumor of uitzaaiingen naar het zenuwstelsel, omdat de primaire tumor of zijn metastasen buiten het zenuwstelsel liggen.
Primaire kanker wordt gediagnosticeerd bij meer dan de helft van de patiënten met een ontsteking van het limbisch systeem - meestal (40% van de gevallen) longkanker (kleincellige), zaadbalkanker (20%) en borstkanker (8%).
Ontsteking van het limbisch systeem kan zich ook ontwikkelen in de loop van Hodgkin-lymfoom, thymoom en teratoom.
Ontsteking van het limbisch systeem - symptomen
In de vroege stadia van ontwikkeling vertoont een ontsteking van het limbisch systeem geen kenmerkende symptomen. Patiënten kunnen in eerste instantie klagen over de zogenaamde griepachtige verschijnselen: hoofdpijn, koorts, etc. In een later stadium verschijnselen zoals:
- desoriëntatie, verwarring, opwinding
- geheugenstoornis op korte termijn of geheugenverlies
Symptomen van ontsteking van het limbisch systeem verschijnen gewoonlijk 3-5 maanden vóór de symptomen van de primaire tumor
- psychische stoornissen - psychose (visuele en auditieve hallucinaties)
- depressie
- gegeneraliseerde of focale epileptische aanvallen (ongeveer 50% van de patiënten)
- slaap stoornis
- minder vaak: chorea, myoclonus
Ontsteking van het limbisch systeem - diagnose
Wanneer limbische encefalitis wordt vermoed, worden neuroimaging (computertomografie van het hoofd, magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd, EEG) en onderzoek van het hersenvocht uitgevoerd.
Patiënten met een ontsteking van het limbisch systeem hebben vaak ook psychiatrische consultatie nodig om een psychische aandoening uit te sluiten.
Bloedonderzoek is ook nodig om te controleren of de patiënt onconeuronale antilichamen in het lichaam heeft. Dit zijn antilichamen die door het immuunsysteem worden aangemaakt om kankercellen te bestrijden, die ook per ongeluk structuren in het zenuwstelsel aanvallen.
Als onconeuronale antilichamen gericht tegen intracellulaire antigenen in het bloed worden gedetecteerd, suggereert dit een paraneoplastische aard van ontsteking van het limbisch systeem.
Bij de differentiële diagnose van limbische ontsteking moet ook rekening worden gehouden met andere oorzaken van de ziekte dan neoplasmata.
Belangrijk
Neurologische symptomen bij patiënten met de aanwezigheid van onconeuronale antilichamen gaan vaak vooraf aan de symptomen van kanker, daarom moet de detectie van deze antilichamen in tests een signaal zijn voor de arts om op zoek te gaan naar kanker.
Ontsteking van het limbisch systeem - behandeling
- Behandeling van de tumor
Als bij een patiënt kanker wordt gevonden, is behandeling het belangrijkste onderdeel van de behandeling.
- Immunomodulerende behandeling
De patiënt krijgt gedurende 3-5 dagen intraveneus methylprednisolon toegediend, gevolgd door oraal prednison en intraveneuze immunoglobulinen.
Als de behandeling niet effectief is, moeten 3 tot 5 plasmaferese-behandelingen (reinigen van het bloed van ongewenste elementen) of overschakeling op tweedelijnstherapie (cyclofosfamide, rituximab) worden overwogen binnen 1-3 weken na observatie.
- Symptomatische behandeling
De patiënt krijgt anti-epileptica en neuroleptica.
Ontsteking van het limbisch systeem is een ernstige maar geneesbare ziekte. Belangrijk is dat de veranderingen in het zenuwstelsel die hierdoor worden veroorzaakt, omkeerbaar kunnen zijn. De kans dat dit gebeurt, is hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en hoe eerder de juiste behandeling wordt geïmplementeerd.
Bronnen:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostische en behandelingsproblemen bij patiënten met ontstekingen van de hersenen en het ruggenmerg, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr.
- www.antyneuronalne.pl
