Nosocomiale infecties vormen een gezondheidsrisico voor patiënten en zijn het onderwerp van veel onderzoeken. Het blijkt dat het type nosocomiale infectie vaak afhangt van welke afdeling van het ziekenhuis de patiënt heeft behandeld en welke procedures zijn uitgevoerd. Welke nosocomiale infecties liggen op de loer op ziekenhuisafdelingen?
Inhoudsopgave
- Ziekenhuisinfecties: afdeling neurochirurgie
- Ziekenhuisinfecties: afdeling cardiochirurgie
- Ziekenhuisinfecties: afdeling vaatchirurgie
- Ziekenhuisinfecties: afdeling botchirurgie
- Ziekenhuisinfecties: afdeling hoofd- en nekchirurgie
- Ziekenhuisinfecties: afdeling gynaecologie
- Infecties na een buikoperatie
- Infecties geassocieerd met orgaantransplantatie
Nosocomiale infecties komen over de hele wereld voor. Maar liefst 5 tot 10 op de 100 opgenomen patiënten kunnen in het ziekenhuis een infectie krijgen. Wat zijn de meest voorkomende soorten infecties die specifiek zijn voor individuele behandelafdelingen?
Ziekenhuisinfecties: afdeling neurochirurgie
Chirurgische wondinfecties komen voor als oppervlakkige, diepe (schedelbotinfectie) en orgaaninfecties (intracraniële infecties). Daarnaast zijn er infecties van de klepsystemen, elektroden en bottransplantaten. De meest voorkomende oorzaken van infecties zijn Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter en schimmels.
Ziekenhuisinfecties: afdeling cardiochirurgie
Op de afdeling hartchirurgie kunnen infectieuze complicaties optreden na de volgende procedures: bij ischemische hartziekte, aangeboren hartafwijkingen, klepimplantatie, pacemakerimplantatie. Infecties komen ook voor bij procedures die worden uitgevoerd bij progressief hartfalen, pervalvulair abces, aneurysma.
Chirurgische wondinfecties kunnen zich voordoen als oppervlakkige, diepe of orgaaninfecties. De oorzaak zijn streptokokken uit de "orale" groep - oraal, enterokokken, stafylokokken, en onder Gram-negatieve staafjes - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Lees ook: Ziekenhuisinfecties - materiële aansprakelijkheid van het ziekenhuis en de dokter bij een ongeval ... Ziekenhuisinfectie: antibioticaresistente superbacteriën. Infecties in het ziekenhuis ... Bedrag van de vergoeding voor een nosocomiale infectie. Vergoeding en lijfrenteZiekenhuisinfecties: afdeling vaatchirurgie
De incidentie van infecties bij deze groep procedures wordt in verband gebracht met operaties bij ouderen, met diabetes, coronaire hartziekten en ademhalingsfalen. Veel procedures worden uitgevoerd op vaten met primaire infectie van de wanden van slagaders, aneurysma's.
De meest voorkomende infecties treden op tijdens de implantatieprocedure, maar ook in de buurt van de implantatieplaats. De oorzaken van infecties bij vaatchirurgie zijn stafylokokken, streptokokken, gramnegatieve darmbacillen, Pseudomonas en ook schimmels.
Vanwege ischemische veranderingen in de geopereerde ledematen moet altijd een infectie met anaëroob gasgangreen worden overwogen.
Ziekenhuisinfecties: afdeling botchirurgie
In dit geval hebben we te maken met infecties die verband houden met de introductie van vreemde lichamen BAI (Biomaterial Associated Infections). Bij patiënten bij wie implantaten zijn geïmplanteerd, kunnen infecties optreden tot 12 maanden na de dag van de operatie. Het speelt een fundamentele rol bij deze infecties
- kolonisatie van het implantaat met micro-organismen uit de huid van de patiënt, de lucht in de operatiekamer, de huid van het personeel
- het niet volgen van de regels bij het aantrekken van steriele handschoenen
- het gebruik van ongeschikte operatiejassen
- het openen van verpakkingen met een steriel implantaat door een persoon die zijn handen niet heeft gewassen en gedesinfecteerd of de regels van asepsis heeft overtreden bij het openen van het implantaat
De micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor deze infecties zijn coagulase-negatieve stafylokokken, gouden stafylokokken, orale streptokokken, entrococcen, gramnegatieve bacillen en soms andere bacteriën.
Ziekenhuisinfecties: afdeling hoofd- en nekchirurgie
Infectieuze complicaties na dergelijke procedures worden veroorzaakt door micro-organismen die in de mondholte aanwezig zijn, waaronder anaërobe bacteriën en schimmels van het geslacht Candida en Aspergillus.
Ziekenhuisinfecties: afdeling gynaecologie
In deze groep worden infecties bevorderd door ontstekingsveranderingen in de vagina of andere delen van het voortplantingsorgaan. Klinische vormen van postoperatieve wondinfecties omvatten: oppervlakkige wondinfecties (incisieplaats), diepe of systemische wondinfecties, waaronder bekkeninfecties.
Als gevolg van een keizersnede kan een ontsteking van de baarmoederholte optreden, zelden peritonitis. De meest voorkomende etiologische factoren van deze infecties zijn: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecties na een buikoperatie
Behandelingen op het schone besmette gebied worden relatief zelden gecompliceerd door infecties (bijv. Maagoperaties). Aan de andere kant is bij colorectale chirurgie het operatiegebied altijd besmet en is de kans op infectie op de plaats van de operatie groot. De infectieuze microben worden gerekruteerd uit de flora van de dikke darm, d.w.z. gram-negatieve, niet-fermentatieve darmstaven.
Infecties geassocieerd met orgaantransplantatie
Patiënten die een orgaan- en beenmergtransplantatie ondergaan, zijn het meest kwetsbaar voor infecties. Infecties worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en zelfs parasieten. De reden is het ontbreken van afweermechanismen bij deze groep patiënten, die worden vernietigd door de ziekte, en de procedure voor het uitvoeren van de transplantatie.
De mate van bedreiging hangt af van het getransplanteerde orgaan en de bewaarcondities, de reactie van de ontvanger op de transplantatie, het gebruik van invasieve diagnostische en therapeutische procedures, lang verblijf in het ziekenhuis en blootstelling aan infectieuze agentia uit de omgeving.
De bron van infecties kan de natuurlijke microbiota van de ontvanger zijn, gerekruteerd uit gram-positieve kokken, gram-negatieve staafjes, anaëroben en schimmels van het geslacht Candida. Ze kunnen ook CMV zijn, het herpesvirus. Een andere gevaarlijke infectiebron is het getransplanteerde orgaan, dat de bron kan zijn van CMV, HBV, HCV, herpes en bacteriën.
partner materiaalIn Polen is in 2018 een onderzoek uitgevoerd met deelname van patiënten die wachten op een levertransplantatie. Het doel was om te testen of de toediening van probiotica het risico op infectie na transplantatie kan verminderen. Het onderzoek werd geleid door dr hab. Michał Grąt van de afdeling Algemene, Transplantatie- en Leverchirurgie, Medische Universiteit van Warschau. De patiënten kregen 4 probiotische stammen:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 enBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (beschikbaar in Sanprobi 4 Enteric) minstens twee weken voor de geplande procedure. Dit was voldoende om de prognose van patiënten na transplantatie significant te verbeteren. 90 dagen na de procedure had slechts één op de 21 mensen die probiotica gebruikten complicaties, vergeleken met 11 van de 23 mensen in de placebogroep. Bovendien was er in de groep met het probioticum een afname van transaminasen en bilirubinespiegels, wat een verbetering van de leverfunctie betekent.
Er zijn meer dan 3.000 wetenschappelijke artikelen geschreven over probiotica als preventie van perioperatieve infecties. In 2018 hebben Poolse wetenschappers, waaronder dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk en dr Igor Łoniewski. Uit de samenvatting van de onderzoeksresultaten bleek dat bij de meerderheid van de patiënten die probiotica kregen, postoperatieve complicaties zoals diarree, longontsteking, sepsis of infectie van de operatiewond minder frequent waren.
Meer te weten komenZiekenhuisinfecties: afdeling gynaecologie
In deze groep worden infecties bevorderd door ontstekingsveranderingen in de vagina of andere delen van het voortplantingsorgaan. Klinische vormen van postoperatieve wondinfecties omvatten: oppervlakkige wondinfecties (incisieplaats), diepe of systemische wondinfecties, waaronder bekkeninfecties.
Als gevolg van een keizersnede kan een ontsteking van de baarmoederholte optreden, zelden peritonitis. De meest voorkomende etiologische factoren van deze infecties zijn: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecties na een buikoperatie
Behandelingen op het schone besmette gebied worden relatief zelden gecompliceerd door infecties (bijv. Maagoperaties). Aan de andere kant is bij colorectale chirurgie het operatiegebied altijd besmet en is de kans op infectie op de plaats van de operatie groot. De infectieuze microben worden gerekruteerd uit de flora van de dikke darm, d.w.z. gram-negatieve, niet-fermentatieve darmstaven.
Infecties geassocieerd met orgaantransplantatie
Patiënten die een orgaan- en beenmergtransplantatie ondergaan, zijn het meest kwetsbaar voor infecties. Infecties worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en zelfs parasieten. De reden is het ontbreken van afweermechanismen bij deze groep patiënten, die worden vernietigd door de ziekte, en de procedure voor het uitvoeren van de transplantatie.
De mate van bedreiging hangt af van het getransplanteerde orgaan en de bewaarcondities, de reactie van de ontvanger op de transplantatie, het gebruik van invasieve diagnostische en therapeutische procedures, lang verblijf in het ziekenhuis en blootstelling aan infectieuze agentia uit de omgeving.
De bron van infectie kan de natuurlijke flora van de ontvanger zijn die wordt gerekruteerd uit grampositieve kokken, gramnegatieve staven, anaëroben en Candida-schimmels. Ze kunnen ook CMV zijn, het herpesvirus. Een andere gevaarlijke infectiebron is het getransplanteerde orgaan, dat de bron kan zijn van CMV, HBV, HCV, herpes en bacteriën.
Bibliografie:
1. Verslag van het programma “Stop ziekenhuisinfecties. Promotieprogramma voor ziekenhuishygiëne "
2. Grąt M. et al. Effecten van continu gebruik van probiotica vóór levertransplantatie: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (december 2017), blz. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., Een systematische review, meta-analyse en meta-regressie ter evaluatie van de werkzaamheid en werkingsmechanismen van probiotica en synbiotica bij de preventie van chirurgische wondinfecties en aan chirurgie gerelateerde complicaties, "Journal of Clinical Medicine ”, 7, nr. 12 (16 december 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
