Het HTLV-1-virus is een organisme dat net als HIV tot de retrovirusfamilie behoort. Hoewel het virus niet gebruikelijk is op onze breedtegraad, zijn miljoenen mensen in endemische regio's van de wereld, zoals Japan, ermee besmet. Het HTLV-1-virus is gevaarlijk omdat het T-celleukemie bij volwassenen veroorzaakt en tot 40 jaar asymptomatisch kan zijn.
Inhoudsopgave:
- HTLV-1-infectie - geschiedenis van de ontdekking van het virus
- HTLV-1-infectie - frequentie van voorkomen
- HTLV-1-infectie - infectieroutes
- HTLV-1-infectie - gevolgen van infectie
- HTLV-1-infectie - screeningstests bij bloeddonoren
- HTLV-1-infectie - diagnose
- HTLV-1-infectie - preventie en behandeling
Humaan T-celleukemie / lymfoomvirus of humaan T-lymfotroop virus (HTLV-1) is een virus dat tot de retrovirusfamilie behoort.
Het HTLV-1-virus is een uniek virus omdat het RNA gebruikt als drager van genetische informatie (de meeste organismen op aarde gebruiken DNA).
Het virus activeert, na het infecteren van cellen, voornamelijk T CD4 + -lymfocyten, zijn eigen reverse transcriptase-enzym en transcribeert zijn RNA in DNA. Dankzij het proces van reverse transcriptie kan het HTLV-1-virus integreren in het menselijk genoom en in een latente (latente) vorm in de cel blijven. De viruslatentie kan oplopen tot 30-40 jaar.
HTLV-1-virus bestaat in 6 subtypes (subtypen A tot en met F), die verschillen in hun genotype. Studies hebben echter aangetoond dat de subtypen geen effect hebben op het pathogene potentieel van het virus. De meest voorkomende infecties worden veroorzaakt door het kosmopolitische subtype A.
HTLV-1-infectie - geschiedenis van de ontdekking van het virus
HTLV-1 was het eerste menselijke retrovirus dat werd ontdekt, en de ontdekking ervan veranderde de perceptie van deze familie van virussen volledig, aangezien men dacht dat retrovirussen alleen dieren infecteerden. Dit had ook gevolgen voor de ontdekking van hiv, dat nauw verwant is aan HTLV-1.
Het HTLV-1-virus is onafhankelijk van elkaar ontdekt op twee verschillende continenten. In 1980 in de Verenigde Staten en in 1982 in Japan. Kort na de ontdekking en beschrijving van HTLV-1 werd een soortgelijk virus ontdekt dat 70% van zijn genoom deelde en HTLV-2 werd genoemd.
Vervolgens werden in 2005 twee andere HTLV-1-gerelateerde micro-organismen, HTLV-3 en HTLV-4, beschreven in Centraal-Afrika.
HTLV-1-infectie - frequentie van voorkomen
Geschat wordt dat wereldwijd ongeveer 20 miljoen mensen besmet zijn met HTLV-1. Het HTLV-1-virus is endemisch in regio's zoals Japan, het Caribisch gebied, Zuid-Amerika (Brazilië, Colombia, Chili en Peru), West- en Centraal-Afrika, Roemenië, delen van het Midden-Oosten (met name Iran) en centraal Australië.
Japan is het belangrijkste gebied voor HTLV-1-infecties. HTLV-1-infecties in Polen zijn uiterst zeldzaam. Bovendien is er geen significante toestroom van mensen uit endemische regio's van virusinfectie.
HTLV-1-infectie - infectieroutes
De manier waarop het HTLV-1-virus cellen in het menselijk lichaam infecteert, is buitengewoon interessant. Na integratie met het menselijk genoom, bestaat het HTLV-1-virus in de vorm van een provirus en kan het zich van cel tot cel verspreiden via de zogenaamde virale synaps.
Het virus is daarom praktisch niet detecteerbaar in het bloed, hoewel het wel aanwezig is in genitale afscheidingen. Het is belangrijk op te merken dat infectie met HTLV-1 direct contact tussen de geïnfecteerde cel vereist om infectie te laten plaatsvinden, aangezien alleen dan een virale synaps kan ontstaan.
De belangrijkste routes van HTLV-1-infectie zijn:
- borstvoeding geven aan de baby door de moeder (kans op overdracht is 20%)
- tijdens de bevalling (minder dan 5% van de gevallen)
- seksueel contact (waarschijnlijker bij mensen die geen condooms gebruiken, meerdere seksuele partners hebben, genitale ulcera hebben)
- gebruik van niet-gesteriliseerde spuiten
- bloedtransfusie (de kans op overdracht is 20-60%)
HTLV-1-infectie - gevolgen van infectie
Het HTLV-1-virus veroorzaakt:
- Volwassen T-cellymfoom / leukemie (ATL), dat zich ontwikkelt na 30-50 jaar latentie en endemisch is in het zuidwesten van Japan, Korea, Nieuw-Guinea, Centraal-Afrika en Zuid-Amerika
- HTLV-1-geassocieerde myelopathie en spastische paraparese, die zich ontwikkelt na 20-40 jaar latentie
- bronchitis, bronchiolitis en bronchiëctasieën die voornamelijk worden veroorzaakt door subtype C in de regio van de Melanesische eilanden
- infectieuze dermatitis
- ontstekingsziekten zoals het syndroom van Sjögren, vasculitis en spierontsteking
- immunodeficiënties die opportunistische infecties veroorzaken
- depressie en chronisch vermoeidheidssyndroom
Er wordt nu aangenomen dat HTLV-1 waarschijnlijk een van de meest oncogene agentia is die de mensheid kent, waardoor het zo gevaarlijk is dat ongeveer 90% van de geïnfecteerde mensen jarenlang asymptomatische drager blijven.
Het TAX-eiwit dat wordt gecodeerd door het virale genoom, is voornamelijk verantwoordelijk voor neoplastische transformatie. Het veroorzaakt overmatige deling en remt tegelijkertijd de geprogrammeerde dood (apoptose) van met HTLV-1 geïnfecteerde cellen.
HTLV-1-infectie - screeningstests bij bloeddonoren
De meest risicovolle route van HTLV-1-infectie is transfusie van geïnfecteerd bloed. Kort na de ontdekking van HTLV-1 in 1986 begonnen in veel landen screeningstests voor de aanwezigheid van het virus in het bloed van donoren.
In 1993 werd al in alle ontwikkelde landen en in veel ontwikkelingslanden waar HTLV-1 endemisch is, screening van bloeddonoren op het virus uitgevoerd.
Helaas is dergelijk onderzoek nog niet overal ter wereld geïmplementeerd (bijvoorbeeld in Polen).
Bovendien screenen slechts een paar landen, zoals het VK en Frankrijk, op de aanwezigheid van HTLV-1 bij orgaandonoren.
In Polen worden tests op bloeddonoren niet routinematig uitgevoerd, aangezien er geen gegevens zijn die wijzen op een significante frequentie van HTLV-1-infecties.
Overeenkomstig Richtlijn 2006/17 / EG en 2012/39 / EU worden laboratoriumtests voor HTLV-1 uitgevoerd op donors van weefsels / cellen die in gebieden met een hoge incidentie leven, uit dergelijke gebieden, of wiens seksuele partners of ouders uit dergelijke gebieden komen.
Een positief resultaat van laboratoriumtests voor HTLV-1 sluit donatie van weefsels en cellen uit.
HTLV-1-infectie - diagnose
Screening op HTLV-1 wordt meestal uitgevoerd met behulp van zeer gevoelige immunoassays zoals enzym-immunoassays (EIA's) of agglutinatietesten.
Vervolgens worden positieve of onduidelijke resultaten bevestigd door zeer specifieke methoden zoals Western blot (WB), immunofluorescentietesten (IFA) of radioimmunoprecipitatie-assays (RIPA).
Moleculaire tests om viraal genetisch materiaal (proviraal DNA) te detecteren, zoals polymerasekettingreactie (PCR), worden gebruikt om onduidelijke resultaten in de bevestigingstest op te lossen.
PCR kan ook worden gebruikt als een zelfstandige bevestigingstest. Bovendien kunnen moleculaire methoden worden gebruikt om het HTLV-1-virussubtype te identificeren.
HTLV-1-infectie - preventie en behandeling
Momenteel is er geen vaccin tegen HTLV-1, dus de beste methode om HTLV-1-infectie te voorkomen, is contact met virale secreties te vermijden. Educatieve programma's voor groepen mensen die aan het virus zijn blootgesteld, spelen ook een belangrijke rol bij preventie.
Bovendien zijn er, ondanks bijna 40 jaar onderzoek naar HTLV-1-biologie, nog steeds geen effectieve behandelingsstrategieën ontwikkeld.
T-cellymfoom / leukemie bij volwassenen is zeer resistent tegen conventionele chemotherapie en bestraling die wordt gebruikt om andere bloedkankers te behandelen.
Evenzo heeft de behandeling van HTLV-1-geassocieerde myelopathie en spastische paraparese met middelen zoals steroïden en antivirale geneesmiddelen weinig voordeel.
Nuttig om te weten...
HTLV-1- en HIV-virussen zijn niet alleen zeer nauw verwant, maar delen ook gemeenschappelijke transmissieroutes, aangezien ze dezelfde cellen infecteren (CD4 + T-cellen). Geschat wordt dat tot 10% van de mensen met hiv gelijktijdig besmet kan zijn met HTLV-1.
Literatuur
- Aleksandra Kalicińska, Diagnose van infecties met humaan T-lymfotroop virus (HTLV-I en HTLV-II) en parvovirus B19 (B19V). Journal of Transfusion Medicine ”2015, 8,142, 144.
- Tagaya Y. et al. 40 jaar van het menselijke T-celleukemievirus: verleden, heden en toekomst. F1000Res. 2019, 8, F1000 Faculteit Rev-228.
- Goncalves D.U. et al. Epidemiologie, behandeling en preventie van met het humaan T-cel leukemie virus type 1 geassocieerde ziekten. Clinical Microbiology Reviews, 2010, p. 577-589.
Lees meer artikelen van deze auteur
