SGA-TEST - EEN EENVOUDIGE BEOORDELING VAN DE VOEDINGSSTATUS VAN EEN PATIëNT

Welke ziekten worden het vaakst geassocieerd met ondervoeding?

- De kans op ondervoeding neemt toe bij kankerpatiënten, vooral bij neoplasmata van het spijsverteringsstelsel (voornamelijk pancreas, lever en dunne darm). Het gebruik van chemotherapie in het behandelingsproces draagt bij aan braken, misselijkheid en vermindert de eetlust. Ondervoeding wordt ook waargenomen bij patiënten op neurologische afdelingen, na een beroerte of beroerte, evenals in het gevorderde stadium van de ziekte van Parkinson, amyotrofische laterale sclerose, omdat deze ziekten het kauwen en slikken van voedsel bemoeilijken. Ondervoeding komt vrij vaak voor bij patiënten met darmaandoeningen zoals het syndroom van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie en leverfalen. Bij brandwonden van II en III graden, meer dan 30% van het lichaam neemt de behoefte van de patiënt aan energie en proteïne voor weefselregeneratie toe - legt Aneta Kościołek uit, een diëtiste bij de Sapphire Clinic, biotechnoloog en volksgezondheidsspecialist. Het is bekend dat mensen met brandwonden geen eetlust hebben of niet kunnen eten vanwege ernstige brandwonden. - Onder de ziekten van het ademhalingssysteem wordt ondervoeding het vaakst waargenomen bij longontsteking, COPD en cystische fibrose. We mogen chirurgische patiënten niet vergeten, van wie de vraag naar energie, eiwitten en vitamines die nodig zijn voor het genezingsproces toeneemt, voegt Aneta Kościołek eraan toe.

Belangrijk

Het beoordelen van de voedingsstatus van de patiënt is een wettelijke verplichting van het ziekenhuis

- Vanaf 1 januari 2012 zijn alle ziekenhuizen in Polen verplicht om een screeningbeoordeling uit te voeren van de voedingsstatus van elke patiënt. Dit geldt voor alle ziekenhuisafdelingen, behalve de spoedeisende hulp (HED). - legt Łukasz Drozd, MD, een expert in medische voeding van het NUTRICO-centrum uit. Het is zorgwekkend dat, ondanks wettelijke voorschriften, niet altijd een dergelijke beoordeling wordt gemaakt. Er moet echter een document worden opgenomen waarin de voedingsstatus wordt beoordeeld in de medische geschiedenis van elke patiënt.

Hoe loopt het risico dat een patiënt ondervoed is?

- Voor de beoordeling van de voedingstoestand wordt aanbevolen om een van de twee schalen te gebruiken: Nutritional Risk Score NRS 2002 of Subjective Overall Nutritional Assessment (SGA). Patiënten bij wie ondervoeding is vastgesteld, moeten specialistische voedingsondersteuning krijgen, legt Dr. Łukasz Drozd uit.

Wat te doen als het ziekenhuis de verplichte screening op voedingsstatus tijdens de ziekenhuisopname niet uitvoert? De patiënt kan het zelf doen, bijvoorbeeld via internet, vóór opname in het ziekenhuis of tijdens ziekenhuisopname. Test, de zogenaamde De Subjective Global Assessment of Nutrition (SGA) is online beschikbaar. Het bevat vragen over bijvoorbeeld lengte, gewicht, mogelijke verandering in lichaamsgewicht in de afgelopen drie maanden of het type dieet dat de afgelopen twee weken is gebruikt.

Als een patiënt is geclassificeerd als een risico met betrekking tot ondervoeding en moet worden opgenomen in het ziekenhuis, moeten artsen een diepgaand onderzoek uitvoeren, inclusief antropometrische tests, biochemische tests en voedingsgeschiedenis. In antropometrische studies is de bepaling van de BMI (body mass index) bijzonder belangrijk. Biochemische tests zijn ook erg nuttig om een patiënt te kwalificeren voor een voedingsbehandeling en om de effectiviteit ervan te controleren. Bovendien zijn ze objectief en herhaalbaar. Verschillende eiwitten, zoals albumine, transferrine, prealbumine en het totale aantal lymfocyten, zijn van het grootste belang bij het beoordelen van de voedingsstatus van de patiënt. Een biochemische test controleert hun niveau aan de hand van een bloedtest.

Een voedingsgesprek wordt ook heel vaak afgenomen, dat bestaat uit het verzamelen van informatie over eetgewoonten, ingenomen medicijnen, mogelijke eetstoornissen of gewichtsverlies in de afgelopen drie maanden of in de periode waarin de patiënt om een of andere reden afneemt of afziet van maaltijden. Een belangrijke indicator van ondervoeding is het verlies van 10 procent. lichaamsgewicht in de laatste drie maanden vanaf de test.

Diagnose: ondervoeding. Wat is het volgende?

- Als ondervoeding wordt vastgesteld, moet zo snel mogelijk een voedingsinterventie worden ondernomen. Soms is het voldoende om alleen het aantal calorieën te verhogen of meer voedsel te eten dat rijk is aan gezonde eiwitten, micro- en macro-elementen, vitamines, vooral A, C, E, B12, evenals ijzer, kalium, calcium en selenium. Maar soms is het nodig om medische voeding te introduceren. In het laatste geval zal het nodig zijn om orale voedingssupplementen of enterale of parenterale voeding te gebruiken - adviseert Aneta Kościołek, MA. Alleen de dokter beslist over de noodzaak en het soort medische voeding. Bedenk dat een ondervoede patiënt veel langer herstelt dan een goed gevoede patiënt, en dat elk behandelingsproces sterk gerelateerd is aan de voedingsstoffen die we aan ons lichaam leveren.

Een handvol statistieken: wie loopt het risico op ondervoeding

Uit wereldwijde gegevens blijkt dat maar liefst 40% van de patiënten die in ziekenhuizen worden opgenomen, ondervoed is. Met name oncologische en neurologische patiënten worden blootgesteld aan ondervoeding. Daarom worden mensen met kanker geconfronteerd met dit probleem - 30-90 procent; met inflammatoire darmaandoeningen - maar liefst 80 procent; aandoeningen van de luchtwegen - 45 procent; ernstige brandwonden en premature baby's, kleuters en senioren - ongeveer 50 procent.