Status epilepticus is een bepaalde vorm van aanval die langer duurt dan een typische aanval, of bestaat uit het continu achter elkaar optreden van aanvallen. Status epilepticus wordt beschouwd als een levensbedreigende aandoening en, interessant genoeg, ervaren niet alleen mensen met epilepsie het. Dus wat zijn enkele van de andere oorzaken van statusepilepsie, en wat kunnen we doen als een geliefde dit probleem ervaart?
Inhoudsopgave
- Status epilepticus: symptomen
- Status epilepticus: oorzaken
- Status epilepticus: diagnose
- Status epilepticus: behandeling
- Status epilepticus: prognose
- Status epilepticus: eerste hulp
Status epilepticus is een medisch noodgeval. Epilepsie wordt over het algemeen als vrij ernstig beschouwd. De meeste mensen associëren aanvallen met aanvallen, die vaak angst opwekken bij mensen die ze zien.
In feite is een enkele aanval echter niet het ernstigste risico van epilepsie. Het grootste risico voor epilepsiepatiënten wordt veroorzaakt door statusepilepsie en kan beslist als levensbedreigende aandoening worden behandeld.
Epilepsie is bij lange na niet de enige mogelijke oorzaak van status epilepticus.
De definitie van status epilepticus is in de loop van de tijd veranderd. Dit probleem werd tot enige tijd geleden gedefinieerd als een situatie waarin een patiënt een aanval kreeg die langer dan 30 minuten duurde.
Meestal duren epileptische aanvallen echter een minuut tot ongeveer drie en verdwijnen ze, wat zeker een van de factoren was die hebben geleid tot de verandering van het bovengenoemde criterium.
Momenteel wordt status epilepticus gediagnosticeerd wanneer een epileptische aanval 5 minuten of langer duurt.
Status epilepticus kan ook worden gediagnosticeerd wanneer de patiënt twee of meer opeenvolgende aanvallen ervaart, waartussen geen verbetering van de toestand van de patiënt of volledig herstel optreedt.
- Aanvallen: soorten
Statistieken over de incidentie van status epilepticus variëren.Volgens beschikbare onderzoeken bij Amerikaanse patiënten treft status epilepticus 6 tot 40 op de 100.000 mensen.
Zoals de naam van het probleem suggereert, wordt status epilepticus geassocieerd met epilepsie, maar interessant genoeg kunnen niet alleen epileptische patiënten deze gevaarlijke entiteit ervaren. In feite kunnen veel verschillende gezondheidsproblemen status epilepticus veroorzaken.
Epilepsie - symptomen en hulp
Status epilepticus: symptomen
Vanwege het klinische beloop kunnen twee hoofdtypen epilepsie worden onderscheiden.
De eerste hiervan zijn krampachtige toestanden van epilepsie, die geassocieerd zijn met verschillende bewegingsstoornissen - bij dit type epilepsie kunnen patiënten bijvoorbeeld symptomen ervaren die verband houden met epileptische aanvallen van tonisch-clonische aard.
- Symptomen van epilepsie bij kinderen en volwassenen. Hoe herken je epilepsie?
Een ander type probleem dat wordt beschreven, is niet-convulsieve epilepsie. Kenmerkend voor hen zijn niet de bewegingsstoornissen zelf, maar eerder de bewustzijnsstoornissen van de patiënten. Status epilepticus kan zich bijvoorbeeld uiten in de vorm van een langdurige aanval van bewusteloosheid.
Het kenmerkende kenmerk van status epilepticus, dat het onderscheidt van een enkele aanval, is de bovengenoemde duur van de symptomen (meer dan 5 minuten) of het optreden van twee of meer opeenvolgende aanvallen, waartussen er geen verbetering is in de toestand van de patiënt.
Eerder werd opgemerkt dat status epilepticus - vooral in de vorm van een langdurige aanval - als een levensbedreigende aandoening wordt beschouwd.
Dit komt door het feit dat dit probleem tot verschillende complicaties kan leiden, waarvan de meest ernstige de mogelijkheid van hartritmestoornissen en ademhalingsstoornissen is.
Status epilepticus: oorzaken
Status epilepticus is duidelijk gerelateerd aan epilepsie, maar in feite is van alle mensen die dit probleem ervaren, epilepsie ongeveer 25%.
Voor mensen met deze aandoening kan status epilepticus het eerste symptoom van de aandoening zijn - bij sommige patiënten wordt de diagnose epilepsie gesteld net nadat ze status epilepticus hebben ontwikkeld.
Het probleem kan echter ook optreden bij patiënten met epilepsie die voor deze ziekte worden behandeld. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer:
- de patiënt begint nieuwe anti-epileptica te gebruiken
- om verschillende redenen verandert de concentratie van anti-epileptica in het lichaam (dit kan bijvoorbeeld het geval zijn tijdens gastro-intestinale infecties, waarbij door braken of diarree de opname van geneesmiddelen uit het maagdarmkanaal wordt verminderd; een andere mogelijkheid is dat de patiënt bepaalde geneesmiddelen gaat gebruiken). andere geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met anti-epileptica, waardoor de hoeveelheid anticonvulsiva in het lichaam afneemt)
- u stopt plotseling met het gebruik van uw AED's
- de patiënt zal onvoldoende slaap krijgen
- Als u wordt behandeld met bepaalde anti-epileptica, ontwikkelt u resistentie tegen het geneesmiddel
- als u anti-epileptica gebruikt, maakt u misbruik van alcohol
Epilepsie is bij lange na niet de enige mogelijke oorzaak van status epilepticus.
De volgende pathologieën kunnen ook leiden tot storingen in de elektrische activiteit van de hersenen, die de essentie zijn van de epileptische toestand:
- beroerte
- intracraniële bloeding
- tumoren van het centrale zenuwstelsel
- infectieziekten van het centrale zenuwstelsel (bijv. meningitis of hersenabces)
- hoofdwonden
- onthoudingssyndroom dat optreedt na het stoppen met alcohol, vooral door chronisch misbruik
- stofwisselingsstoornissen (gerelateerd aan bijv. hyponatriëmie of hepatische encefalopathie)
Status epilepticus: diagnose
De diagnose status epilepticus is voornamelijk gebaseerd op de identificatie van kenmerken die kenmerkend zijn voor deze pathologie.
Als bij een patiënt de diagnose epilepsie is gesteld voordat statusepilepsie begint, is het erg belangrijk voor artsen om deze informatie te verkrijgen, omdat het de differentiële diagnose die moet worden gesteld vanwege het aantal oorzaken van statusepilepsie beperkt.
Bij patiënten met statusepilepsie kunnen verschillende tests worden uitgevoerd, waaronder:
- laboratorium (om bloedglucosespiegels te meten of om ontstekingsmarkers te bepalen)
- beeldvorming (zoals bijvoorbeeld computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd).
Deze noodzaak vloeit voort uit het feit dat het belangrijk is om de oorzaak van status epilepticus te vinden, en om deze persoon te onderscheiden van andere ziekten die zich op een vergelijkbare manier kunnen manifesteren. Voorbeelden van dergelijke units zijn:
- maligne neurolepticasyndroom
- psychogene pseudo-epileptische aanvallen
- kwaadaardige hyperthermie
- zonnesteek
- hypoglykemie
Status epilepticus: behandeling
Tijd speelt de belangrijkste rol bij de behandeling van status epilepticus - hoe eerder de behandeling bij deze persoon wordt gestart, hoe groter de kans dat deze sneller zal verdwijnen.
Het beheer van status epilepticus is gebaseerd op medicamenteuze behandeling.
- Farmacologische en chirurgische behandeling van epilepsie
In feite zijn de eerste medicijnen die aan patiënten worden gegeven benzodiazepines, zoals alprazolam, diazepam of midazolam.
Als de symptomen aanhouden ondanks dat de bovengenoemde geneesmiddelen aan de patiënt worden toegediend, kan het nodig zijn om andere geneesmiddelen te gebruiken, zoals fenytoïne, valproïnezuur of levetiracetam.
Als de epileptische status aanhoudt, besluiten artsen soms om bij patiënten een farmacologisch - barbituraat coma te introduceren (bijvoorbeeld met thiopental).
Aanbevolen artikel:
Behandeling van epilepsie: farmacologische en chirurgische behandeling en bijwerkingenStatus epilepticus: prognose
Het is moeilijk om de prognose van patiënten met status epilepticus duidelijk te definiëren omdat deze verschilt naargelang de oorzaak van het probleem - de prognose is anders voor patiënten met statusepilepsie geassocieerd met meningitis, en voor patiënten met hersentumor. en bijbehorende langdurige aanvallen.
De belangrijkste factor voor het oplossen van status epilepticus is de snelle start van de behandeling - de vroege start van de therapie verhoogt de kans op een snel herstel van de patiënt en vermindert het risico op complicaties van status epilepticus.
Status epilepticus: eerste hulp
Als we zien dat een persoon een aanval doormaakt - of het nu gaat om een enkele aanval of status epilepticus - blijf dan allereerst kalm.
Ten eerste is het belangrijk ervoor te zorgen dat de persoon met epileptische aanvallen niet het risico loopt zijn lichaam te schaden - het is de moeite waard om bijvoorbeeld rond te kijken of hij of zij op een extreem harde ondergrond ligt. Het is het beste om de patiënt op zijn zij te leggen, wat het risico op verstikking verkleint. Bovendien moet worden geprobeerd zijn luchtwegen open te houden.
Het is mogelijk dat we vanaf het begin een epileptische aanval waarnemen.
- Epilepsie - eerste hulp
In een dergelijke situatie kunnen we voor de veiligheid van de patiënt zorgen en hem tegelijkertijd observeren - als de epileptische aanval niet spontaan binnen twee of drie minuten verdwijnt, is het het beste om een ambulance te bellen.
Aan de andere kant, in een situatie waarin we een persoon met een aanval tegenkomen en we weten niet hoe lang deze duurt, is het het beste om onmiddellijk hulp in te roepen.
Het kan immers een toestand van epilepsie zijn, en de behandeling ervan - gebaseerd op de toediening van gespecialiseerde medicijnen aan de patiënt - kan alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerd medisch personeel.
Bronnen:
1. Epilepsiestichting materialen; on-line toegang: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; onlinetoegang: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 juli-september; 12 (3): 140-153; on-line toegang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsie - meer informatie:
- Epilepsiesyndromen: typen
- Epilepsie bij kinderen met afwezigheid (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
- Rolandische epilepsie
- West's epilepsiesyndroom
- Noordelijke epilepsie
- Alcoholische epilepsie
