De astmatische toestand is de meest ernstige vorm van bronchiale astma. De astmatische toestand is een levensbedreigende aandoening, aangezien deze kan leiden tot ernstige ademhalingsinsufficiëntie met als gevolg de dood. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een astmatische aandoening? Wat is eerste hulp en behandeling?
Astmatische toestand is een verergering van bronchiale astma die aanhoudt ondanks het gebruik van een optimale behandeling gedurende meer dan een uur en kan leiden tot ernstige ademhalingsinsufficiëntie en dientengevolge de dood. ”Sommige onderzoekers nemen ook de systolische toestand van de bronchiën mee als gevolg van chronische exacerbatie. obstructieve longziekte (COPD).
De astmatische toestand wordt gedefinieerd als acuut ernstig astma, levensbedreigend astma, bijna fataal astma.
De astmatische toestand moet worden onderscheiden van een aanval (aanval) van bronchiale astma. Een klassieke bronchiale astma-aanval is een plotseling begin van kortademigheid die plotseling kan optreden tijdens de remissie van de ziekte of als gevolg van een systematisch verslechterende bronchiale vernauwing. De ernst van een aanval kan variëren van milde obstructie tot ernstig ademhalingsfalen, dat levensbedreigend is. Een dergelijke aandoening vereist een snelle, nauwkeurige beoordeling van de patiënt en een juiste behandeling. De astmatische toestand is een noodgeval en is altijd levensbedreigend. Vereist evaluatie en behandeling door een ervaren arts om ernstige complicaties of overlijden te voorkomen
Astmatische status - oorzaken en risicofactoren
- onvoldoende behandeling (behandeling die niet toereikend is voor de toestand van de patiënt in de periode voorafgaand aan het begin van de astmatische aandoening)
- blootstelling aan huis- en omgevingsallergeen
- luchtweginfectie (voornamelijk viraal)
1-2 procent (en sommige bronnen zeggen dat 3%) gevallen van de astmatische toestand niet onder controle kunnen worden gehouden en ondanks de meest professionele zorg, overlijden patiënten.
- luchtvervuiling
- contact met giftige en irriterende stoffen
- weersomstandigheden (temperatuur en luchtvochtigheid)
- geneesmiddelen (aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, β-blokkers, ACE-remmers)
- overmatige emotionele spanning
Andere factoren die de astmacontrole bemoeilijken en de kans op het ontwikkelen van een astmatische aandoening vergroten, zijn onder meer:
- zeer jonge leeftijden
- ernstige sinusitis
- refluxziekte
- relatieve immunoglobulinedeficiënties
- overactieve schildklier
- hormonale stoornissen (zwangerschap, menopauze)
- ademhalingsproblemen tijdens de slaap
Astmatische aandoening - symptomen
De symptomen voorafgaand aan het begin van een astmatische aandoening zijn als volgt: ²
In de meeste gevallen ontwikkelt uw astmatische toestand zich geleidelijk in de loop van dagen en weken (maar soms wordt uw kortademigheid erger in de loop van minuten en uren).
- vaker kortademigheid
- geen verbetering ondanks verhoging van de gebruikte doses medicijnen
- nachtelijke dyspneu treedt op (als deze tot dusver niet heeft bestaan), inspanningsdyspneu neemt toe
- prikkelbaarheid en angst
- ophoesten of verergering, ophoesten van soms verkleurde secreties
Symptomen van een astmatische aandoening zijn onder meer:
- orthopneu, d.w.z. een patiënt met verhoogde kortademigheid gaat staan en legt zijn handen op een voorwerp (bijv. een vensterbank, een meubelstuk), waardoor hij gemakkelijker kan ademen
- verhoging van de ademhalingsfrequentie (meer dan 25 / min)
- piepende ademhaling gehoord van een afstand, vaak vergezeld van cyanose, vooral van het gezicht
- Onvermogen om een korte zin te zeggen bij een enkele uitademing (een eenvoudige manier om te oordelen is door de patiënt te vragen tot 10 te tellen, patiënten met ernstige kortademigheid kunnen geen enkele woorden uitspreken zonder naar adem te happen)
- afwezige hoest of droge, schokkerige hoest, later met ophoesten van een grote hoeveelheid sputum
- verhoogde hartslag (vaak meer dan 120 slagen / min)
- buigen van de extra uitademingsspieren
- karakteristieke zithouding van de patiënt, voorovergebogen, voorovergebogen, ondersteund op de armen om een steunpunt te creëren voor diepe inademingen
De astmatische toestand kan zich snel (bij 10-20% van de patiënten) of langzaam (bij 80-90% van de patiënten) ontwikkelen. In het eerste geval ontwikkelen de symptomen zich in minder dan 6 uur. Een dergelijke reactie wordt voornamelijk veroorzaakt door allergenen, lichaamsbeweging of stressvolle situaties. De reactie op de behandeling is dan snel en ziekenhuisopname is zelden vereist. In het laatste geval is infectie de meest voorkomende oorzaak van de astmatische aandoening. Het duurt langer dan 6 uur (meestal dagen) om symptomen te ontwikkelen en langzamer op de behandeling te reageren. Ziekenhuisopname is ook noodzakelijk .¹
Astmatische status - wat te doen? Eerste hulp bij astmatische aandoeningen
Een astmatische toestand is een medisch noodgeval. De zieke moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. In afwachting van de ambulancedienst of het transport naar het ziekenhuis, moet de patiënt worden gekalmeerd (stress verhoogt bovendien de kortademigheid), hem een comfortabele houding geven.U kunt ook uw kleding losmaken en eventuele ornamenten verwijderen die op uw nek drukken (stropdas losmaken, sjaal uitdoen).
Astmatische status - diagnose
De arts merkt een piepende ademhaling op nadat hij de oortelefoon op de borst heeft geplaatst, een verhoogde hartslag, een verhoogde bloeddruk. PEF-metingen (Peak Expiratory Flow) worden ook uitgevoerd.
Astmatische aandoening - behandeling
De behandeling van de astmatische toestand moet zo snel mogelijk worden gestart en strikt in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Het is een uitgebreide behandeling en omvat: ²
- zuurstof therapie
- bronchodilatoren
- steroïden
- compensatie van verstoringen van water-elektrolyt en zuur-base
- antibiotische therapie in geval van infectie
Het handhaven van de juiste dosering van geneesmiddelen en het nauwkeurig volgen van patiënten garandeert remissie van de astmatische toestand. Soms komt het echter, ondanks goed beheer, tot een toestand waarin intubatie en mechanische beademing de enige kans zijn om de patiënt te redden.
Bibliografie:
1. Karwat K., Astmatische toestand - hoe te herkennen en te behandelen? "Therapie" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Astmatische aandoening bij kinderen, "Nowa Pediatria" 2002, nr. 4
