Stamcelsterkte

We horen al jaren dat stamcellen de toekomst van de geneeskunde zijn. Grote hoop op een effectieve behandeling van ziekten waarmee we tot nu toe niet goed hebben kunnen omgaan. Hoe worden ze tegenwoordig in de geneeskunde gebruikt? Dr. Marek Krochmalski, orthopedisch chirurg en traumatoloog van Medical Magnus Clinic in Łódź, antwoordt.

Behandelingen waarbij tot nu toe stamcellen zijn gebruikt, bevestigen de hoop van artsen en patiënten. Momenteel worden stamcellen gebruikt om ongeveer 70 verschillende ziekten te behandelen. Ze openen ook nieuwe mogelijkheden voor regeneratieve geneeskunde, waaronder orthopedie, waarvoor de echte uitdaging het groeiend aantal patiënten met degeneratieve veranderingen in gewrichten is. We praten met Dr. Marek Krochmalski, een orthopedist en traumatoloog van de Medical Magnus Clinic in Łódź.

• Wat zijn stamcellen en wat zijn hun mogelijkheden?

Dr. Marek Krochmalski: Stamcellen zijn niet-gespecialiseerde cellen van ons lichaam die in staat zijn tot zelfvernieuwing (proliferatie), zelfdifferentiatie (plasticiteit, potentie) en reageren op verschillende signalen, zoals genen, chemicaliën of fysieke interactie. Elk weefsel in ons lichaam heeft zijn eigen stamcel, die de mogelijkheid heeft om daar ontstane schade te herstellen. Wanneer er een blessure optreedt, verhoogt het lichaam de productie van stamcellen door rustende lokale stamcellen 'wakker te maken'.

• Wat betekent het?

M.K.: Het hele idee is gebaseerd op het feit dat wanneer een stamcel wordt aangebracht op een ander ziek weefsel, deze de vorm aanneemt van een herstelweefselcel. Stamcellen delen zich. Deze deling produceert een replicacel en een tweede primaire cel, die vervolgens de vorm aanneemt van een normale cel van het weefsel waarin het werd geïnjecteerd. Stamcellen kunnen alles repareren dat in het lichaam is gebroken. Stamcel die in het bot wordt geïnjecteerd, bouwt bot op en geïnjecteerd in spieren bouwt spierweefsel op.

• In 2009, net na de Olympische Spelen in Peking, ontmoette u atleten die behandeling nodig hadden voor ernstige veranderingen in overbelasting. Het was de eerste keer dat je stamcellen gebruikte.

M.K.: Het is waar. Ik durfde de ontdekkingen van wetenschappers in praktijk te brengen. Ik gaf tien Olympiërs een stamcel genaamd CD34 + (een celoppervlaktemarker), die werd geïdentificeerd in het perifere bloed van mensen en muizen door een van de Amerikaanse wetenschappers, de vader van hematopoëse, Irving Weissman. Het bleek dat alle patiënten een significante verbetering voelden en weer volledig actief konden worden.

• Hebben stamcellen die uit verschillende delen van ons lichaam zijn verkregen dezelfde mogelijkheden?

M.K.: CD34 + -cellen verkregen uit beenmerg, de zogenaamde hematopoietische en die van perifeer bloed hebben dezelfde eigenschappen. Bovendien kunnen 133+ cellen worden verkregen uit het merg. Vetweefselcellen zijn mesenchymale cellen, die enigszins verschillen van de eerder genoemde.

Waar kunnen stamcellen worden verkregen?

De meeste stamcellen bevinden zich in het beenmerg en in het perifere bloed. Ze kunnen worden geïsoleerd uit vet, navelstrengbloed en embryo's. Maar ook de laatste optie wordt om ethische redenen niet gebruikt.

M.K.: De beste cellen kunnen worden verkregen uit het beenmerg, maar het kan niet volledig worden gestript. Daarom heb ik gekozen voor cellen die zijn verkregen uit perifeer bloed. Dit zijn mptipotente cellen, dat wil zeggen cellen met een enorm potentieel. Bovendien zijn dit volwassen cellen, d.w.z. volledig rijpe cellen, die veilig zijn voor de ontvanger. Embryonale cellen zijn beter dan zij, maar ze dragen een risico op teratomen, d.w.z. de vorming van plaatsen op de huid waaruit tanden groeien. Bovendien kan uit perifeer bloed een grote hoeveelheid stamcellen worden gewonnen. Het nadeel van deze methode is dat het tot 5 uur kan duren om de cellen te oogsten. Maar per saldo loont het, want 10 ml concentraat bevat ongeveer een miljoen stamcellen.

M.K.: Op zichzelf, omdat het de veiligste methode is. Stamcellen die u van een andere persoon heeft gekregen, kunt u transplanteren, maar dan moeten ze extra worden gezuiverd. Er zijn stamcelbanken. Ze kunnen ook worden gefokt, maar het is een ingewikkeld proces.

M.K.: Ze worden b.v. bij de behandeling van verwondingen aan botten, gewrichtskraakbeen, spieren of ligamenten, ziekten van de knieën, heup- en schoudergewrichten, enkels en voeten. Vanaf het moment dat ik stamcellen durfde te gebruiken om een ​​van onze beste sterke mannen van kniepijn te verlossen, geloof ik dat stamcellen een enorm herstelpotentieel hebben.

M.K.: Omdat cellen niet overal kunnen komen of er te weinig zijn. CD34 + -cellen circuleren in het bloed. Je moet ze aan de gewrichten geven, omdat ze daar niet vanzelf komen, omdat er normaal gesproken geen bloed in het gewricht zit. De mesenchymale cellen in het synovium van het gewricht zijn te klein om met het herstelproces te beginnen.

Biologie kan niet voor de gek gehouden worden

De effecten van behandelingen met stamcellen verschijnen niet van de ene op de andere dag. Elke weefselcel heeft een periode van rijping, groei en dood. Getransformeerde stamcellen zijn in dit opzicht niet anders. Ze moeten tijd hebben. Het is als een vliegwiel - in het begin draait het snel en geleidelijk langzamer en langzamer. Het is vergelijkbaar met cellen. Hoe dan ook, als ze zich eindeloos zouden verdelen, zou er een catastrofe zijn. Maar het lichaam is in staat om de homeostase te behouden. Bovendien hebben stamcellen het voordeel dat wanneer ze abnormaal zijn, ze apoptose ondergaan - het lichaam vernietigt ze. Hierdoor vermijden we gevaarlijke situaties, zoals wanneer
de abnormale stamcel verandert in een kankercel

M.K.: We doen het, maar afhankelijk van de ernst van de ziekte. Als de gewrichten niet erg beschadigd zijn door de ziekte, kunnen we ze helpen. Maar voor alle duidelijkheid: niet alle, en niet alle, stamcellen kunnen helpen. We combineren ook vrij vaak traditionele methoden van orthopedische behandeling met de toediening van stamcellen. Bij mensen met grote degeneratieve veranderingen in de gewrichten is het mogelijk om het gewricht te opereren, stamcellen toe te dienen en na grondige revalidatie te rekenen op een verbetering van de gewrichtsefficiëntie met 50-60% of zelfs met 80%. Door alleen revalidatie toe te passen, wordt de beweeglijkheid van het gewricht met 10-15% verbeterd. Dit is hoe u heup-, knie- en andere gewrichten kunt behandelen.

M.K.: Mijn ervaring laat zien dat een dergelijke behoefte niet bestaat.

M.K.: De prijs is afhankelijk van wat er moet gebeuren, d.w.z. de omvang van de procedure. De kosten variëren van PLN 12.000 tot PLN 25.000.

M.K.: In zekere zin wel ja. Voordat een patiënt voor een prothese kiest, kan een patiënt een stamcelbehandeling proberen. Zelfs als een dergelijke behandeling mislukt, kan hij nog steeds baat hebben bij artroplastiek. Als u besluit eerst een prothese te implanteren, heeft behandeling met cellen geen zin.