Hersenabces: oorzaken, symptomen, behandeling

Een hersenabces is een focale encefalitis die zeldzaam maar zeer gevaarlijk is. De oorzaak van zijn uiterlijk zijn meestal bacteriële infecties in andere organen. Wat zijn de symptomen van een hersenabces en hoe wordt het behandeld?

Een hersenabces treedt op wanneer een infectie het vaakst door bacteriën wordt veroorzaakt (bijv. Streptokokken, Haemophilus, een stuk blauwe olie -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), champignons (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) of protozoa (bij patiënten met AIDS - Toxoplasma gondi) de hersenen worden ontstoken en breken af, dat wordt ingekapseld in de vorm van vloeistof (pus).

Hersenabces: oorzaken

Een abces is meestal een complicatie van een bacteriële, schimmel- of protozoaire infectie. Deze ziekteverwekkers komen de hersenen binnen met het bloed, of de ontsteking die ze veroorzaken, zoals sinusitis, vernietigt de botten die de hersenen van zieke weefsels scheiden.

Bij kinderen en zuigelingen kan een hersenabces ontstaan ​​in de loop van cyanotische hartafwijkingen of vasculaire defecten waarbij de pulmonale circulatie betrokken is.

Het komt ook voor dat er een abces wordt gevormd wanneer ziekteverwekkers de hersenen binnendringen als gevolg van een open craniocerebraal trauma of een breuk van de schedelbeenderen. De meest voorkomende ziekten die kunnen bijdragen aan een hersenabces zijn:

• chronische sinusitis
• otitis media
• luchtweginfectie
• tandbederf, ontsteking in de mondholte (tandabces, parodontitis), tandheelkundige ingrepen (extractie of wortelkanaalbehandeling)
• mastoïditis
• hoofdwonden
• postoperatieve infectie
• sepsis
• Long abces
• bronchiëctasie
• infectieuze endocarditis

De ontwikkeling van een hersenabces wordt bevorderd door verminderde immuniteit tijdens AIDS, immunosuppressie na transplantatie, chemotherapie en therapie met steroïden.

Hersenabces: symptomen

De symptomen die een hersenabces veroorzaakt, kunnen in drie groepen worden verdeeld:
1. symptomen veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk als gevolg van de druk van het abces op de hersenstructuren:

• hoofdpijn - saai en diffuus
• misselijkheid
• braken
• verwarring
• congestieve schijf - zwelling van de oogzenuwschijf is een van de late symptomen van een hersenabces

2. symptomen veroorzaakt door infectie

• koorts
• vermoeidheid

3. symptomen als gevolg van hersenbeschadiging - hun type hangt af van waar het abces zich bevindt:

• hemiparese
• sensorische stoornis
• spraakstoornissen
• epileptische aanvallen

Houd er rekening mee dat als de meningitis niet tegelijkertijd is opgetreden, het eerste symptoom misschien geen koorts is, maar neurologische aandoeningen, bijvoorbeeld een aanval.

Hersenabces: diagnose

Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de informatie die is verkregen in de medische geschiedenis en de resultaten van computertomografie - na 4-5 dagen van ontsteking toont het abces een afbeelding van de ring rond het donkere gebied. De bloedtest toont verhoogde niveaus van witte bloedcellen en C-reactief proteïne (CRP) en een hoge Biernacki-test (ESR).

Onderzoek van het hersenvocht brengt geen veranderingen aan het licht die typisch zijn voor een hersenabces, en het verzamelen van hersenvocht (ruggenprik) wordt niet aanbevolen, aangezien het verlagen van de intracraniale druk kan leiden tot invaginatie. Microbiologische culturen van bloed en vloeistof zijn meestal negatief - de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor het optreden van veranderingen in de hersenen, kan alleen worden gekweekt uit materiaal dat rechtstreeks uit het abces is verzameld.

Hersenabces: behandeling

De behandeling van een abces bestaat uit het toedienen van antibiotica en, in de meeste gevallen, het doorboren en ledigen van het abces om de intracraniale druk te verlagen.

Het is uiterst belangrijk om de primaire infectiebron te lokaliseren en te behandelen.

Als het abces klein is (minder dan 3 cm in diameter), wordt soms alleen farmacologische behandeling geprobeerd - antibiotica worden gedurende vele weken toegediend en de grootte van het abces wordt gecontroleerd door middel van beeldvormende tests. Volgens specialisten is deze procedure alleen effectief als de behandeling werd gestart vóór de vorming van een dikke abcescapsule, de duur van de symptomen minder dan 2 weken was en als de symptoomverlichting binnen 7 dagen na aanvang van de behandeling duidelijk is. Als niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, is een operatie vereist.Als het tijdens de operatie niet mogelijk is om het abces volledig te verwijderen, wordt alleen de vloeibare inhoud opgezogen en blijft het sachet achter om de infectie niet te verspreiden. Het uitvoeren van een bacteriologisch onderzoek van de abcesinhoud zorgt voor een nauwkeurigere selectie van geneesmiddelen.

Aanbevolen artikel: