Hartslag (pols) is een van de fundamentele, gemakkelijk meetbare vitale functies. Het geeft veel belangrijke informatie over de toestand van het lichaam, de hartfunctie en zelfs het welzijn. Hoge hartslagwaarden kunnen duiden op problemen met de bloedsomloop, uitdroging of, in sommige gevallen, een symptoom zijn van shock en een onmiddellijke levensbedreiging. Het is dus de moeite waard om te weten hoe we een hartslag definiëren en wat de juiste hartslag is. Wat zijn de oorzaken van een langzame en snelle hartslag en wat zijn de symptomen.
Hartslag (pols, uit het Latijn. pellere - hit, beat) - deze term wordt gebruikt om de ritmische beweging van bloedvaten te definiëren, die bestaat uit het uitrekken en samentrekken van hun wanden als gevolg van de mechanische werking van het bloed dat door het hart wordt gedrukt. Bloedpulsen in zowel arteriële als veneuze vaten. De pulsatie in de aderen is echter aanzienlijk zwakker, wat betekent dat de meting ervan minder vaak wordt gebruikt bij diagnostiek.
Arteriële hartslag is het resultaat van anterograde (in de richting van de bloedstroom) geleiding van het hart in de vorm van een puls langs de vaatwanden van het hart naar de periferie.In de veneuze vaten verspreidt de veneuze puls zich anterogradisch (tegengesteld aan de richting van de bloedstroom).
Een voorbeeld van het nut van het meten van de veneuze puls is het registreren van de puls in de halsaderen, die de veranderende druk en bloedstroom in het rechter atrium van het hart weerspiegelt.
Inhoudsopgave
- Hoe testen we de hartslag?
- Waar meten we de pols?
- Soorten polsslag, leren over de pols
- Hoe de puls, soorten pulsen, kenmerken van de puls te beschrijven
- Correcte hartslag
- Snelle hartslag: oorzaken, pathofysiologie
- Trage hartslag: oorzaken
Hoe testen we de hartslag?
Pulstesten is een heel eenvoudige test, er zijn geen extra apparaten voor nodig, het enige wat je nodig hebt zijn je handen en een horloge. De evaluatie van de pols bestaat uit het onderzoeken van de slagaders die zich net onder het huidoppervlak bevinden, en vooral, palpatie - dat wil zeggen, het waarnemen van de pulsgolven met de vingertoppen en mogelijke auscultatie met een stethoscoop.
Bij palpatie worden meestal de wijs- en middelvinger gebruikt. Door een voelbare slagader tegen een hard substraat (bot) te drukken, kan men opeenvolgende slagen van een golf van bloed vastleggen die de wanden van de bloedvaten strekken.
Waarschuwing! U moet uw duim niet gebruiken voor de test, omdat het vrij gemakkelijk is om uw eigen pols van de duim te verwarren met de polsslag van de slagader die u onderzoekt!
Waar meten we de pols?
In ons lichaam kunnen we verschillende plaatsen onderscheiden waar, vanwege anatomische omstandigheden, slagaders vrij gemakkelijk voelbaar zijn en vaak worden gebruikt om de hartslag te testen.
Op het bovenste lidmaat:
- polsslagader (arteria radialis): Bevindt zich enkele centimeters boven de buitenkant van de pols
- armslagader (arteria brachialis): voelbaar bij de ulnaire fossa, mediaal
Op het onderste lidmaat:
- oppervlakkige femorale slagader (arteria femoralis superficialis): bij lichamelijk onderzoek zoeken we het onder het inguinale ligament, halverwege tussen de voorste superieure iliacale wervelkolom en de symphysis pubica
- knieholte slagader (slagader poplitea): we onderzoeken het met beide handen, de knie moet licht gebogen zijn, met de vingers van beide handen proberen we de slagader in de knieholte te voelen
- dorsale slagader van de voet (arteria dorsalis pedis): zoals de naam suggereert, bevindt het zich op het dorsale oppervlak van de voet, lateraal van de extensorpees van de grote teen
- posterieure tibiale slagader (arteria tibialis posterior): gevoeld halverwege de posterieure rand van de mediale enkel en de achillespees
Andere plaatsen zijn :
- gemeenschappelijke halsslagader (arteria carotis communis) - op de nek verkrijgbaar in de zogenaamde de halsslagader driehoek, anterieur vanaf de anterieure rand van de sternocleidomastoideus spier
- axillaire slagader - (arteria axillaris) - aan de bovenkant van de oksel;
- oppervlakkige temporale slagader (arteria temporalis superficialis) - is een van de uiteinden van de externe halsslagader, zoals de naam suggereert, het loopt op het oppervlak van het slaapbeen
Het is de moeite waard om te weten dat het in levensbedreigende situaties de femorale en halsslagaders zijn die worden gebruikt als zoeklocaties voor de hartslag, omdat zelfs bij lage systolische bloeddrukwaarden (ongeveer 60-80 mmHg) de pols in deze slagaders voelbaar kan zijn.
Soorten polsslag, leren over de pols
De schat aan informatie die we uit de hartslaganalyse halen, wordt het best geïllustreerd door het feit dat er een speciale tak van de wetenschap is onderscheiden, de zogenaamde sphygmologie, die de fysiologische betekenis van de hartslag voor ons lichaam onderzoekt.
In Polen was de pionier van de hartslagwetenschap de lijfarts van Zygmunt Stary en Zygmunt August, een man uit de Renaissance en een wereldberoemde arts - Józef Struś. Al in de zestiende eeuw publiceerde hij het werk "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V', waarin hij de verschillende soorten hartslag, hun diagnostisch belang en de invloed van verschillende factoren op de hartslag beschreef.
Bij het schrijven over de hartslag is het onmogelijk om niet te spreken over de prestaties van de traditionele Chinese geneeskunde, waarin de analyse van de hartslag en zijn individuele kenmerken van bijzonder diagnostische waarde is, en het aantal diagnoses en conclusies uitsluitend gebaseerd op hartslagonderzoek buiten het bereik van de conventionele geneeskunde valt.
Hoe de puls, soorten pulsen, kenmerken van de puls te beschrijven
Ondanks de eenvoud in uitvoering geeft de pulstest veel informatie over de gezondheid van ons lichaam.
Bij het beoordelen van de hartslag, identificeren we verschillende kenmerken:
- frequentie (frequentie)
- cadans
- vulling
- spanning
- snelheid
- hoogte
- symmetrie
Frequentie - het aantal keren dat de pulsgolf per minuut slaat. Deze waarde is afhankelijk van vele factoren, zowel fysiologisch als gerelateerd aan afwijkingen in ons lichaam.
Bij het palperen van uw pols is het vrij gebruikelijk om het aantal slagen in 15 seconden te tellen en het resultaat vervolgens met 4 te vermenigvuldigen om een puls per minuut-waarde te geven. Rekening houdend met de frequentie, kunnen we de hartslag verdelen in zeldzame (pulsus rarus) en frequente hartslag (pulsus komt vaak voor).
Deze waarden hangen nauw samen met de hartslag en het aantal hartslagen per minuut. Houd daarom bij het beoordelen van de hartslag altijd rekening met de overeenstemming met de hartslag. Wanneer de hartslagwaarde lager is dan de hartslag, wordt dit hartslagdeficit genoemd. Het kan worden veroorzaakt door de meest voorkomende ritmestoornis bij volwassenen, atriumfibrilleren.
Correcte hartslag
Normale hartslagwaarden zijn leeftijdsafhankelijk en bedragen ongeveer:
- bij de foetus: 110-150 / min
- bij zuigelingen: 130 / min
- bij kinderen: 100 / min
- bij adolescenten: 85 / min
- bij volwassenen: 70 / min
- bij ouderen: 80 / min
Snelle hartslag: oorzaken, pathofysiologie
Het autonome zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de hartslag en dus voor het aantal hartslag dat in de bloedvaten kan worden waargenomen. Het is verdeeld in een parasympathisch deel dat de hartslag vertraagt en een sympathisch deel dat het sneller maakt. In rust heerst het parasympathische systeem, daarom klopt ons hart tijdens de slaap langzamer en is de waarneembare hartslag minder frequent. Tijdens inspanning of tijdens hoge emotionele stress neemt het sympathische systeem het over en we "horen zelfs onze hartslag", de pols is dan snel.
Uw hartslag in rust hangt ook af van uw conditie en zal lager zijn naarmate uw lichaam beter is. De daling van het aantal hartcontracties, en dus ook van de hartslag, kan oplopen tot 15-20 slagen per minuut. Dit heet het fenomeen van bradycardie in rust, dat bij atleten hoogstwaarschijnlijk verband houdt met het overwicht van het parasympathische systeem, hoewel het mogelijk is dat er ook andere fysiologische processen voor verantwoordelijk zijn, die nog niet volledig worden begrepen.
Hartslag is een parameter die vaak door atleten wordt gebruikt. Een belangrijk onderdeel van de training is het instellen van de zogenaamde maximale hartslag. Er is een speciale formule waarmee we de maximale hartslag kunnen berekenen die tijdens de training moet worden bereikt, om de intensiteit van de training te verminderen of te stoppen om het lichaam te beschermen tegen de schadelijke effecten van moorddadige training. Door een maximale hartslag in te stellen, kunt u ook trainingsdoelen instellen en uw voortgang bij het in vorm komen zien.
Alle toestanden die een verhoogde hartslag veroorzaken, d.w.z. de zogenaamde tachycardie (het aantal hartcontracties is hoger dan 100 / min). Naast stress of lichamelijke inspanning nemen we hier onder andere op :
- overactieve schildklier
- koorts als afweerreactie op ontstekingen in ons lichaam
- uitdroging
- massale bloeding
- Bloedarmoede
- hartaandoeningen, waaronder hartritmestoornissen
- hypoglykemie
- de werking van sommige stoffen die een versnelde hartslag stimuleren, zoals cafeïne, alcohol of drugs (cocaïne, amfetaminen)
Trage hartslag: oorzaken
Naast de hierboven genoemde trainingsgerelateerde bradycardie in rust, omvatten de oorzaken van een trage hartslag ook andere oorzaken van bradycardie (de hartslag is minder dan 60 keer per minuut):
- aritmie en geleidingsblokken
- Hypothyreoïdie
- degeneratieve veranderingen in het stimulusgeleidingssysteem van het hart, d.w.z. een groep gespecialiseerde cellen die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van hartcontracties
- ernstige onderkoeling - lichaamstemperatuur lager dan 28 graden Celsius
- overdosering van sommige geneesmiddelen, vooral bètablokkers, glycosiden
- elektrolytenstoornissen, en daarvan de belangrijkste hyperkaliëmie - overmatige kaliumspiegels in het bloed
Andere kenmerken die tijdens het testen van de hartslag zijn beoordeeld, zijn:
Nauwkeurigheid - we verwijzen naar normale (regelmatige) hartslag wanneer de intervallen tussen de slagen hetzelfde zijn en hun kracht vergelijkbaar. Aandoeningen die verband houden met een onregelmatige hartslag omvatten aritmieën zoals:
- boezemfibrilleren
- tachycardie boven en ventriculair
- atrioventriculaire blokken
In de geneeskunde is het fenomeen van de zogenaamde respiratoire sinusaritmie. Dit is een fysiologisch fenomeen waarbij de hartslag vertraagt tijdens het uitademen en versnelt tijdens het inademen. De reden hiervoor is een afname van de tonische activiteit van de nervus vagus tijdens inademing. Het voordeel is dus het sympathische systeem, dat de hartslag versnelt.
Vullen - bepaalt de mate van vulling van de slagader met bloed en resulteert uit de pulsamplitude, d.w.z. het verschil tussen de systolische en diastolische druk. Hier kunnen we onder andere onderscheiden:
- hoge hartslag (als gevolg van hypertensie, koorts of aortaklepinsufficiëntie)
- lage hartslag (hypothyreoïdie, bepaalde medicijnen) of draadachtige hartslag (pulsus filiformis)
- De draadvormige hartslag kan een bijzonder storend teken zijn van een levensbedreigende aandoening, bijvoorbeeld veroorzaakt door shock.
- bizarre hartslag (lat. pulsus paradoxus) - in tegenstelling tot de naam, het is ook een fysiologisch fenomeen, en de essentie ervan is om de systolische druk tijdens inademing te verlagen, wat het vullen van de pols en zelfs het verdwijnen ervan direct vermindert. Als de afname die we waarnemen echter hoger is dan 10 mmHg, hebben we te maken met een pathologisch fenomeen en de mogelijke oorzaken kunnen bijvoorbeeld zijn:
- constrictieve pericarditis
- harttamponade
- verergering van COPD
- astmatische toestand
- massale longembolie
- schok
Spanning - is een kenmerk van de pols dat rechtstreeks verband houdt met de hoeveelheid bloeddruk. Op basis daarvan kunnen we een harde hartslag onderscheiden (pulsus durus) duidelijk aangegeven; zachte hartslag (pulsus mollis), wanneer de pulsgolf erg zwak is, of een dubbele puls, d.w.z. met twee positieve golven tijdens een contractie.
Snelheid - De snelheid van een hartslag is eigenlijk de snelheid waarmee een bloedvat zich met bloed vult en binnen één hartslag weer instort. De hartslag kan snel zijn (pulsus celer) bij aortaregurgitatie of lui (pulsus tardus) bij de stenose van deze klep.
Symmetrie - Het laatste kenmerk dat moet worden gecontroleerd bij het onderzoeken van de hartslag, is de symmetrie op de ledematen. Er moet aan worden herinnerd dat het vergelijken van de hartslag gemeten op symmetrische slagaders met elkaar een eenvoudige test is, en het maakt het mogelijk om diagnostiek op te sporen of te begeleiden naar ziekten zoals:
- atherosclerose van de onderste ledematen, wat na verloop van tijd leidt tot volledige obstructie van de bloedvaten en resulterend in ischemie van de ledematen
- arteriële blokkades, d.w.z. plotselinge sluiting van het vaatlumen door een embolie
- aorta-aneurysma dat fataal kan zijn als het gescheurd is
- de minder vaak voorkomende ziekte van Takayasu of aortastenose, d.w.z. aorta coarctatie
In het bovenstaande artikel heb ik geprobeerd om in ieder geval gedeeltelijk te beschrijven welke informatie onze hartslagtest ons geeft. Dit bedrag is enorm en gezien de eenvoud van de test, is de hartslag absoluut een van de basisparameters die we kunnen gebruiken bij de diagnose van onze malaise. We moeten ook onthouden dat de arts bij het beoordelen ervan rekening houdt met het algemene klinische beeld.
