Clitorale hypertrofie, bekend als clitoromegalie, is een aandoening die bestaat uit de overmatige vergroting van deze structuur buiten de grenzen van de fysiologie. De overgrote meerderheid van de klinische situaties waarin deze aandoening wordt gediagnosticeerd, wordt onmiddellijk na de bevalling gediagnosticeerd, zelden in een later stadium van ontwikkeling. Wat zijn de oorzaken, symptomen en behandelingen voor een vergrote clitoris?
Overmatige clitorale hypertrofie kan hormonaal of niet-hormonaal zijn, het kan aangeboren of verworven zijn. Maar laten we bij het begin beginnen: wat is de clitoris en wat is de hypertrofie ervan? De clitoris is een van de elementen van de geslachtsorganen die bij vrouwen worden aangetroffen, de morfologie komt overeen met de mannelijke penis. Het bestaat zelfs uit het corpus cavernosum, dat de schacht vormt, terwijl de bovenkant van de structuur de zogenaamde is eikel. De clitoris is bedekt met een epitheel dat rijkelijk geïnnerveerd en vasculair is.
Het is erg moeilijk om de juiste grootte van het orgaan te bepalen, op basis van de gegevens op basis van statistisch onderzoek is vastgesteld dat de grootte van het niet-rechtopstaande orgaan niet groter mag zijn dan 0,5 cm. Elke clitoris die groter wordt dan wanneer hij seksueel opgewonden raakt, wordt dus als te groot beschouwd. Het veroorzaakt een gevoel van psychisch ongemak bij vrouwen en kan pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap.
De oorzaken van clitorale hypertrofie
Overmatige clitorale hypertrofie is verreweg de meest voorkomende aangeboren en ontstaat tijdens de embryogenese. Een voorbeeld van een klinische situatie die leidt tot overmatige groei van een orgaan is aangeboren bijnierhyperplasie. Aan de andere kant zijn in de etiologie van de ziekte verworven factoren niet uitgesloten, bijvoorbeeld in het beloop van ovariële neoplasmata of ontstekingsveranderingen van het abces-type. Het belang van het endocriene systeem wordt erkend. In veel gevallen is het bepalen van de oorzaak van de hypertrofie moeilijk en hoogstwaarschijnlijk multifactorieel, wat idiopathisch wordt genoemd.
Samenvattend zijn de oorzaken van clitorale hypertrofie:
- hormonale aandoeningen, d.w.z. aangeboren bijnierhyperplasie, polycysteus ovariumsyndroom, tumoren van de geslachtsklieren, bijnieren of blaas
- niet-hormonale oorzaken - abces, hypertrofie bij premature baby's, caverneus hemangioom
- vermeende clitorale hyperplasie
- idiopathisch
Diagnose van clitorale hyperplasie
Vanwege het naast elkaar bestaan van clitorale hypertrofie met sommige neoplastische ziekten, is het stellen van de diagnose en het bepalen van de etiologie van groot belang en mag het diagnostische proces niet worden vertraagd. Dit zorgt voor een snelle implementatie van therapeutische procedures. Soms is het symptoom van clitorale hypertrofie niet geïsoleerd en komt het voor door het samenvallen van hirsutisme, dat wil zeggen overmatig haar op plaatsen die ongebruikelijk zijn voor een vrouw, maar ook andere tekenen van virilisatie. De laatste omvatten een veranderd timbre van de stem, androgene alopecia, d.w.z. mannelijke kaalheid, en een verandering in lichaamsvorm van vrouwelijk naar mannelijker.
In het laatste geval is het een duidelijke bevestiging van de hormonale etiologie van de aandoening en hoogstwaarschijnlijk het gevolg van de overmatige concentratie van androgenen in het lichaam. Dit staat bekend als hyperandrogenisatie. Dan is de beste bevestiging van de diagnose de bepaling van de concentratie van androgenen, inclusief serum testosteron. Om de oorsprong van de verhoogde concentratie androgenen vast te stellen, wordt een test met dexamethason uitgevoerd.
Clitorale hyperplasie kan het eerste teken zijn van een zich ontwikkelend neoplastisch proces. De beste diagnostische methode is dan beeldvormende tests, d.w.z. computertomografie van de buikholte en het bekken, echografie is in dit geval niet erg effectief.
Diagnostiek wordt heel vaak direct na de geboorte uitgevoerd. Bij elke vrouwelijke foetus met duidelijk gemarkeerde virilisatiekenmerken, is het raadzaam niet alleen de hormonale balans in het bloedserum te bepalen, maar ook de metabolieten van hormonen in de urine. Er zijn ook onderzoeken op het gebied van beeldvormende diagnostiek, dwz echografie, genitoscopie, genitografie. Soms is een genetische diagnose aangewezen.
Behandeling van clitorale hyperplasie
Therapeutische behandeling van clitorale hyperplasie hangt af van de etiologie van de aandoening, daarom wordt in de meeste gevallen verwezen naar causale behandeling. Als de etiologie het gevolg is van hormonale stoornissen, wordt vervanging van de ontbrekende stoffen aanbevolen, wat de negatieve effecten van androgenen zou moeten omkeren.Neoplasmata van clitorale hyperplasie vereisen chirurgische ingreep.
De bekendste methode om de grootte van de clitoris te verkleinen, is een gedeeltelijke chirurgische resectie. Het bevredigende cosmetische effect van de behandeling heeft een positief effect op de mentale toestand van vrouwen die aan deze aandoening lijden. Helaas kan een dergelijke procedure de bloedtoevoer en vascularisatie van het orgaan verstoren, wat zich vertaalt in de kwaliteit van geslachtsgemeenschap na de procedure.
