De introductie van referentiecentra en een uniform behandelsysteem voor bariatrische patiënten, d.w.z. mensen voor en na chirurgische behandeling van obesitas, en het nationaal register van bariatrische operaties, worden voorgesteld door gezondheidsdeskundigen van de Lazarski Universiteit. In Polen zal een proefproject worden uitgevoerd voor de implementatie van een dergelijk systeem.
In 2014 hadden meer dan 2,1 miljard mensen, of bijna 30% van de wereldbevolking, overgewicht of hadden al obesitas, waaronder 5% stierf aan obesitas of de complicaties ervan. Als het aantal gevallen in dit tempo toeneemt, zal tegen 2030 bijna de helft van de volwassen bevolking in de wereld overgewicht of obesitas hebben.
Lees ook: Obesitas - Oorzaken, behandeling en gevolgenWe zijn met velen - er zullen er meer zijn
Deze dramatische voorspellingen gelden ook voor Polen. Volgens de laatste update van de World Food Safety Index, opgesteld door de Economist Intelligence Unit (EIU), lijdt één op de vier Polen (precies: 25,2 procent van de bevolking) aan obesitas.
De obesitasziekte wordt voor ons een enorm gezondheids- en sociaal probleem. Volgens de prognoses van het National Health Fund zullen we in 2025 PLN 0,3-1 miljard besteden aan de behandeling van ziekten die complicaties zijn van obesitas (waaronder diabetes type 2, arteriële hypertensie, aandoeningen van de galblaas en galwegen, slaapapneu en hormonale aandoeningen) meer dan in 2017, en het aantal volwassenen dat aan obesitas lijdt, zal toenemen tot 11,4 miljoen - waaronder 26% van de volwassen vrouwen en 30% van de volwassen mannen.
Het groeiend aantal mensen met overgewicht en obesitas legt een toenemende financiële last op de gezondheidsstelsels en de samenleving. Bij de patiënten zelf veroorzaakt een te hoog lichaamsgewicht niet alleen gezondheidsproblemen, maar ook discriminatie en stigmatisering, met als gevolg sociale terugtrekking. Naast overbesteding aan gezondheidszorg heeft obesitas sociale en economische kosten als gevolg van productiviteitsverlies (ziekteverzuim), verminderde werkprestaties (presentaïsme), sterfte en blijvende invaliditeit.
Ziekte te zwaar voor het systeem
Sinds enkele jaren voert de Łazarski Universiteit onderzoeksprojecten uit die gericht zijn op het zoeken naar optimale oplossingen op het gebied van de gezondheidszorg en sociale zorg in Polen. Na analyse van het groeiende probleem van obesitas, hebben specialisten van het Institute of Healthcare Management van deze universiteit een speciaal rapport opgesteld met de titel "Een model van uitgebreide en gecoördineerde zorg voor een zwaarlijvige patiënt in Polen die operatief wordt behandeld vanwege morbide zwaarlijvigheid KOS-BAR". Dit document werd gepresenteerd tijdens een debat met deelname van de directeur van het National Health Fund, Andrzej Jacyna, en vertegenwoordigers van het Agency for Health Technology Assessment and Tariff System, het ministerie van Volksgezondheid, de Mazovische tak van het National Health Fund, experts in chirurgie en bariatrische chirurgie en patiëntenorganisaties die werken voor mensen die aan obesitas lijden. Het debat vond plaats op 30 mei 2019 op het hoofdkantoor van de universiteit.
Volgens het eerder genoemde rapport bedroegen de indirecte kosten van productiviteitsverlies van zwaarlijvige patiënten, geschat op basis van de human capital-methode (bbp per werknemer) in 2015 77,55 miljoen PLN en in 2016 85,14 miljoen PLN. De dynamiek van de veranderingen op jaarbasis was 110%. In 2015 bedroegen de ZUS-uitgaven voor uitkeringen in verband met arbeidsongeschiktheid in totaal PLN 33.855,7 miljoen, inclusief uitgaven voor obesitasuitkeringen (E66) van PLN 24.207.100 miljoen.
In vergelijking met 2014 zien we een stijging van de uitgaven voor obesitasuitkeringen met 4,6%. Bij de ziekteverzuimkosten werd een sterke stijging van 26,9% opgetekend. Obesitas is een ziekte waardoor zowel mannen als vrouwen tijdelijk arbeidsongeschikt zijn. In 2016 was het de aanleiding voor het afgeven van medische attesten in 5,4 duizend. gevallen voor een totaal van 102,8 duizend. dagen ziekteverzuim. Ten opzichte van 2015 is het aantal afgegeven medische attesten in verband met obesitas met 15,2% gestegen.
Hoe kunnen extreem zwaarlijvige patiënten weer tot leven worden gewekt?
Conservatieve behandeling van obesitas in de laatste fase - derdegraads zwaarlijvigheid, de zogenaamde morbide obesitas - het is niet effectief en geeft geen blijvende, langdurige effecten. Bij veel patiënten neemt het lichaamsgewicht na pogingen tot conservatieve behandeling weer toe, vaak tot niveaus boven de basislijn, wat leidt tot verdere ontwikkeling van de ziekte en nieuwe, ernstige complicaties.
Ziekenhuizen die bariatrische operaties uitvoeren (chirurgische behandeling van obesitas) schatten dat in Polen ongeveer 700.000 mensen lijden aan obesitas van de derde graad. En volgens internationale studies is bariatrische chirurgie de meest effectieve en duurzame behandeling voor graad 3 zwaarlijvigheid.
Aanbevolen artikel:
Chirurgische behandeling van obesitas: soorten bariatrische chirurgie- Volgens de resultaten van wetenschappelijk onderzoek blijven bariatrische procedures momenteel de enige methode om morbide obesitas met bewezen effectiviteit te behandelen. Een operatie is niet langer alleen een behandeling voor overgewicht. De metabole effecten van de procedure zijn veel belangrijker, omdat ze leiden tot het oplossen van obesitascomplicaties. Dit wordt bevestigd door talrijke onderzoeken. Het is bewezen dat de chirurgische behandeling van zwaarlijvige patiënten hun leven verlengt, terwijl de kwaliteit ervan aanzienlijk verbetert - zegt prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum van de Jagiellonian University.
Systemische chirurgische behandeling van obesitas
Bariatrische operaties die worden vergoed door het National Health Fund worden uitgevoerd door ongeveer 30 openbare ziekenhuizen in Polen. De kosten van bariatrische operaties die de NHF in 2018 heeft gemaakt, bedroegen 43,5 miljoen PLN, wat een toename betekent van de waarde van de diensten ten opzichte van het voorgaande jaar met bijna 7 miljoen PLN. De dienst omvatte 3.781 patiënten, 510 meer dan in 2017.
Obesitasbehandeling, bariatrische chirurgie en gezondheidszorgspecialisten benadrukken dat om de beste resultaten te behalen bij de behandeling van morbide obesitas en om de kosten te optimaliseren, multidisciplinaire zorg voor bariatrische patiënten noodzakelijk is. Deskundigen zijn het erover eens dat het noodzakelijk is om uniforme zorgstandaarden in te voeren voor patiënten die vanwege morbide obesitas operatief worden behandeld. Deze normen zijn voornamelijk:
- kwalificatie en voorbereiding van de patiënt op bariatrische chirurgie door een multidisciplinair team van specialisten, waaronder: internist, chirurg, anesthesist, diëtist, psycholoog / psychiater, fysiotherapeut, verpleegkundige of maatschappelijk werker;
- toezicht op het werk van de bovengenoemde het team en de volledige behandeling moeten worden uitgevoerd door een arts die ervaring heeft met de behandeling en verzorging van patiënten met stadium III-obesitas - bij voorkeur een chirurg;
- bariatrische operaties moeten worden uitgevoerd in ziekenhuizen met ervaring in bariatrische en metabole chirurgie, met zowel geschoolde specialisten als geschikte medische apparatuur, revalidatieapparatuur enz. aangepast aan de behoeften van mensen met morbide obesitas;
- bariatrische patiënten dienen in deze centra gespecialiseerde zorg te krijgen, zowel voor als na bariatrische chirurgie.
- Centra die geïnteresseerd zijn in de toepassing van bariatrische chirurgieprogramma's en de rol van een competentiecentrum, moeten voldoen aan veel van de voorwaarden die nodig zijn om een optimale uitvoering van bariatrische chirurgie te garanderen. Er zijn voldoende financiële uitgaven en organisatorische activiteiten nodig om te voldoen aan de steeds toenemende kwaliteitsparameters die verband houden met het gebruik van nieuwe medische technologieën. Het minimum aantal bariatrische procedures dat in het betreffende centrum wordt uitgevoerd, moet minstens 150 operaties per jaar zijn - zegt prof. dr hab. n. med Krzysztof Paśnik, voorzitter van de Vereniging van Poolse Chirurgen.
Ik heb een register nodig van bariatrische operaties
- Volgens het concept van Value Base Healthcare speelt de integratie van zorg met de leidende rol van referentiecentra een speciale rol in het proces van verbetering van gezondheidsresultaten. Het onderscheidende kenmerk van het op waarden gebaseerde model is het constant monitoren en meten van effecten, daarom is het noodzakelijk om een nationaal register van bariatrische operaties te creëren, betoogt dr.Malgorzata Gałązka-Sobotka, directeur van het Institute of Healthcare Management aan de Lazarski University.
Het Rijksregister Bariatrische Operaties wordt beheerd door een chirurgisch centrum met jarenlange ervaring in bariatrische chirurgie en de uitvoering van gezondheidsprogramma's, gebruikmakend van een ICT-systeem en ervaring met betrekking tot de reeds functionerende registers op het gebied van chirurgie. De optimale periode voor het bijhouden van het register is minimaal 5 jaar.
Aanbevolen artikel:
"Big Boy" uit "Gogglebox": Ik verloor 160 kg omdat ik niet wilde sterven aan obesitasWanneer wordt het systeem getest?
Momenteel wordt gewerkt aan aanvulling van het voorstel voor een alomvattend zorgsysteem voor bariatrische patiënten.
- Naar onze mening ontbreekt het nog steeds aan zo'n belangrijk element als post-bariatrische plastische operaties, die nodig zijn voor patiënten met enorme overhangende huid na gewichtsvermindering om volledig terug te keren naar het dagelijks leven: persoonlijk, professioneel en sociaal - zegt Magdalena Gajda, Sociale Ombudsman voor Rechten Obesity People, voorzitter van de OD-WAGA Foundation. - We moeten ook een manier vinden waarop de referentiecentra voor chirurgische obesitasbehandeling kunnen bijdragen aan de opleiding van de artsen die wij, bariatrische patiënten, bezoeken na operaties met andere aandoeningen, bijv. Huisartsen, gynaecologen, verloskundigen, chirurgen die vroeger ze zullen geconfronteerd worden met de noodzaak om een spoedoperatie te ondergaan aan ons veranderde spijsverteringsstelsel.
Vertegenwoordigers van openbare instellingen die bijeenkwamen tijdens het debat aan de Lazarski-universiteit, beoordelen de uitvoering van het proefproject van gecoördineerde behandeling en zorg voor bariatrische patiënten positief. Het is realistisch dat de pilot dit jaar wordt uitgevoerd. Het zal voorlopig waarschijnlijk slechts 1 woiwodschap bestrijken, om de voordelen van de landelijke implementatie ervan te beoordelen.
BelangrijkPoradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas.
Dit artikel bevat geen inhoud die mensen met obesitas discrimineert of stigmatiseert.
