Gezichtszenuwverlamming - oorzaken, symptomen, behandeling, revalidatie

Gezichtszenuwverlamming is een van de meest voorkomende verlamming van de hersenzenuwen. De oorzaken van verlamming van de aangezichtszenuw (zevende hersenzenuw) zijn verschillend, evenals de symptomen - sommige patiënten ervaren slechts een druppel van de mondhoek, terwijl bij anderen alle gezichtsspieren zijn aangetast. Ga na hoe u de verlamming van de aangezichtszenuw kunt herkennen, hoe u deze aandoening kunt behandelen en herstellen.

Gezichtszenuwverlamming is een van de meest voorkomende verlamming van de hersenzenuwen. De aangezichtszenuw is de zevende van de twaalf paar hersenzenuwen. Deze structuur omvat sensorische vezels, motorische vezels en parasympathische vezels die tot het autonome systeem behoren. Om deze reden komt de aangezichtszenuw overeen met voor het gevoel van smaak van de voorkant van 2/3 van de tong, regelt de activiteit van de gezichtsspieren en is ook betrokken bij het beheersen van de afscheiding van tranen of speeksel.

Hoor hoe u verlamming van de aangezichtszenuw kunt herkennen en hoe u deze effectief kunt behandelen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Gezichtszenuwverlamming: oorzaken

Verlamming van de aangezichtszenuw kan zowel aangeboren als verworven zijn. Mogelijke oorzaken van verlamming van de aangezichtszenuw zijn:

• Moebius-syndroom (ook geassocieerd met verlamming van de abductiezenuw)
• bevalling met een pincet
• sarcoïdose
• beroerte (vooral een vorm van beroerte die bekend staat als een sinusslag)
• ziekte van Lyme
• actieve herpesinfectie
• gordelroos
• Myotone dystrofie
• hoofdletsel (vooral letsel aan het slaapbeen)
• Millard-Gubler-syndroom
• otitis
• Guillain-Barre-syndroom
• Ramsay-Hunt-syndroom
• diabetes
• multiple sclerose
• mononucleosis
• tumoren van de parotisklier
• overactieve schildklier
• zwangerschap
• vitamine A-tekort
• vergiftiging (bijv. met koolmonoxide of ethyleenglycol)
• tumoren van het centrale zenuwstelsel (vooral die welke zich ontwikkelen in de buurt van de testikels of vezels van de aangezichtszenuw)
• alcohol misbruik
• Melkersson-Rosenthal-syndroom
• myasthenia gravis
• complicaties van postoperatieve ingrepen in het hoofd (dan wordt aangezichtszenuwverlamming gedefinieerd als iatrogeen, een dergelijke complicatie kan bijvoorbeeld optreden na verwijdering van de amandelen of als gevolg van resectie van een neoplastische tumor)

Ondanks het uitzonderlijk grote aantal mogelijke oorzaken, kan de onderliggende oorzaak van de aangezichtszenuwverlamming het vaakst niet worden vastgesteld - dan wordt idiopathische verlamming van de aangezichtszenuw (Bell's palsy) gediagnosticeerd.

Gezichtszenuwverlamming: soorten en symptomen

Er zijn twee soorten aangezichtszenuwverlamming:

Verlamming van de aangezichtszenuw kan bilateraal zijn, maar het is een zeldzame situatie - de meest voorkomende is eenzijdige verlamming van deze zenuw.

• perifeer: treedt op wanneer het defect zich in de vezels van de aangezichtszenuw zelf bevindt, de symptomen treffen één kant van het gezicht aan de zijkant van de zenuwbeschadiging
• centraal: het wordt geassocieerd met schade aan de kern van de aangezichtszenuw in de hersenen, in de loop van de tijd hebben de symptomen betrekking op de andere kant van het gezicht en de verlamming treft alleen de spieren van de onderste helft van het gezicht

In de loop van aangezichtszenuwverlamming treedt voornamelijk disfunctie van de gezichtsspieren op. Patiënten kunnen mogelijk niet:

• frons
• grijns met je tanden
• een wenkbrauw optrekken
• fluiten
• sluit het oog (de spieren rond de oogbal zijn verlamd, u kunt problemen hebben met het sluiten van het oog)

Er kunnen ook verstoringen zijn in de afscheiding van tranen en speeksel, en bovendien kunnen er stoornissen in het gelaatsgevoel optreden, evenals stoornissen in de smaakzin aan de voorkant van de tong.

Gezichtszenuwverlamming: diagnose

Het diagnostische proces bij verdenking van verlamming van de aangezichtszenuw varieert afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de ziekte. Zoals eerder vermeld, is de verlamming van Bell de meest voorkomende, waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld, maar deze diagnose wordt standaard gesteld - deze kan alleen worden gediagnosticeerd als alle andere mogelijke oorzaken van verlamming van de aangezichtszenuw worden afgewezen.

Neurologische onderzoeken zijn van fundamenteel belang bij het diagnosticeren van de ziekte. Op basis hiervan kan een vermoeden worden gewekt of de verlamming centraal of perifeer is. Daarnaast wordt bij dit onderzoek beoordeeld of de patiënt verlamming van andere hersenzenuwen heeft en of er andere neurologische afwijkingen zijn. Verdere diagnose hangt af van de mogelijke oorzaak van de ziekte. Beeldvormingstests kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met hoofdletsel of bij patiënten met een proliferatieve ziekte. Laboratoriumtesten (bijv. Bloedonderzoeken om ontstekingsmarkers te bepalen in geval van een vermoedelijke infectie) of immunodiagnostiek (bijv. Bij verdenking op de ziekte van Lyme) kunnen ook nuttig zijn. Af en toe worden ook elektrofysiologische tests uitgevoerd om de mate van schade aan de aangezichtszenuw te beoordelen.

Wanneer bij een patiënt aangezichtsverlamming wordt vastgesteld, kan de ernst van de aandoening worden bepaald met behulp van de House-Brackmann-schaal. Er zijn zes graden op deze schaal:

• Graad I: de functie van de gezichtsspieren is volkomen normaal
• Grades II-V: geassocieerd met parese van mimische spieren, van licht (II), via matig (III) tot significant (IV) en ernstig (V)
• Graad VI: betekent volledige verlamming met het onvermogen om de gezichtsspieren te bewegen

Gezichtszenuwverlamming: behandeling

In het geval van de meest voorkomende verlamming van de aangezichtszenuw, d.w.z. de verlamming van Bell, wordt farmacologische behandeling toegepast - patiënten krijgen glucocorticosteroïden. In andere situaties hangt de therapie af van de specifieke oorzaak van de verlamming.

In een situatie waarin de aangezichtszenuw permanent is beschadigd (bijvoorbeeld als gevolg van een verwonding of als gevolg van complicaties bij chirurgische behandeling van andere aandoeningen), kan chirurgische behandeling worden toegepast. Zenuwtranspositieprocedures worden gebruikt (het is bijvoorbeeld mogelijk om de beschadigde zenuw te verbinden met een andere, niet aangetast door pathologische aangezichtszenuw, of met een andere hersenzenuw, bijvoorbeeld sublinguaal), evenals spiertransplantatie (hierdoor kan de patiënt bepaalde gezichtsbewegingen uitvoeren met behulp van deze andere spieren).

Vanwege het beperkte vermogen om het oog te sluiten, wordt speciale zorg voor de ogen aanbevolen bij patiënten met aangezichtszenuwverlamming. Overmatig drogen van het hoornvlies kan bijvoorbeeld leiden tot een verhoogd risico op infectie. Om het oog te beschermen, kunnen patiënten worden geadviseerd om de zogenaamde kunstmatige tranen kunnen bovendien, voordat ze 's nachts gaan slapen, het oog bedekken met speciale pleisters.

Gezichtszenuwverlamming: prognose

De prognose van patiënten met aangezichtszenuwverlamming hangt af van de oorzaak van de ziekte. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van verlamming met de tijd, maar het gebeurt op verschillende tijdstippen - bij sommige patiënten verdwijnt de ziekte na een paar dagen en bij andere duurt het slechts een paar maanden. Ongeacht de oorzaak van verlamming, wordt revalidatie aanbevolen voor patiënten. Terwijl het trainen van gezichtsspieren het genezingsproces meestal niet versnelt, voorkomt het het optreden van blijvende contracturen.

De prognose van patiënten met volledige beschadiging van de aangezichtszenuw is iets slechter - in dergelijke situaties is het herstel (zelfs gedeeltelijk) van de functie van verlamde spieren meestal onmogelijk zonder chirurgische behandeling.