Een cholesteatoom is een tumor die in het middenoor voorkomt. Het kan zowel aangeboren als verworven zijn en zich voordoen tijdens het leven van de patiënt. Het probleem met deze veranderingen is dat ze zich zonder ongemak kunnen ontwikkelen, waardoor het risico op complicaties toeneemt. Welke symptomen duiden op cholesteatoom, wat zijn de risico's van een parelworteltumor in het oor en wat zijn de behandelingsopties voor cholesteatoom?
Inhoudsopgave
- Cholesteatoma: oorzaken
- Cholesteatoma: symptomen
- Cholesteatoom: mogelijke complicaties
- Perlak: herkenning
- Cholesteatoma: behandeling
- Cholesteatoom: prognose
Perlak (lat. cholesteatoom, parelwitte tumor) is een nodulaire laesie die kan optreden in het middenoor. Deze creatie werd voor het eerst genoemd in 1838 - de naam cholesteatoma komt van het feit dat de verandering op een parel lijkt: het is bolvormig en heeft een zilverachtig-witachtige kleur.
Cholesteatoom is een tumor, hoewel het hier duidelijk moet worden benadrukt - het is geen kankerachtige verandering.
Cholesteatoom bestaat uit normale cellen die gewoon op de verkeerde plaats aanwezig zijn - het is samengesteld uit cellen van meerlagig keratiniserend plaveiselepitheel, cholesterol en keratine-afzettingen.
Cholesteatoom kan zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen. De incidentie van dit probleem is niet hoog - volgens statistieken komt cholesteatoom voor bij 3 tot 15 per 100.000 mensen. Parelachtige tumoren komen vaker voor bij mannen.
Cholesteatoma: oorzaken
Omdat patiënten cholesteatoom ontwikkelen, zijn er drie soorten van deze veranderingen.
Aangeboren cholesteatoom. Dit type parelworteltumor is de zeldzaamste en wordt veroorzaakt door verstoringen in de embryogenese. Ondanks het feit dat in het geval van een aangeboren cholesteatoom de baby met zijn laesie ter wereld komt, wordt deze meestal pas enige tijd na de geboorte herkend - het duurt meestal 4 tot 8 jaar voordat een diagnose wordt gesteld.
Verworven cholesteatoom kan worden onderverdeeld in primair en secundair cholesteatoom.
Primair cholesteatoom is wanneer zich een parelwitte tumor ontwikkelt bij een persoon die geen ooraandoening heeft. In dit geval wordt cholesteatoom hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door abnormale processen van afschilfering van de epidermis in de structuren van het gehoororgaan.
Secundair cholesteatoom komt voor bij patiënten met enkele otolaryngologische problemen. De oorzaak van secundair verworven cholesteatoom kan voornamelijk verschillende problemen zijn die het gevolg zijn van schade aan het trommelvlies.
De perforatie van het trommelvlies kan optreden tijdens otitis media (de vorming van cholesteatoom kan dan leiden tot het ontstaan van chronische otitis media), tijdens een operatie, maar we kunnen het ook ... zelf doen.
Daarom raden KNO-specialisten het gebruik van wattenstaafjes af - in tegenstelling tot wat het lijkt, mogen ze niet worden gebruikt om de oren schoon te maken (zelfs de producenten van deze producten bevestigen dit zelf - kijk maar eens naar de informatie op de verpakking).
Bij het analyseren van de oorzaken van cholesteatoom wordt ook rekening gehouden met genetische aandoeningen - het blijkt dat in sommige families veel van hun leden cholesteatoom ontwikkelen, wat het vermoeden doet ontstaan dat genen een rol spelen bij de vorming van cholesteatoom.
Het valt ook op dat bepaalde problemen (inclusief craniofaciale defecten, bijv. Gespleten gehemelte) het risico op het ontwikkelen van cholesteatoom verhogen.
Cholesteatoma: symptomen
Perlakia is een wezen dat zich langzaam ontwikkelt, maar deze verandering heeft de neiging om voortdurend zijn afmetingen te vergroten, waardoor de aandoeningen die bij de patiënt optreden geleidelijk verslechteren en aanvankelijk is de patiënt zich misschien niet eens bewust van enige stoornis.
Gehoorstoornissen zijn een typisch symptoom van cholesteatoom - ze nemen de vorm aan van gehoorverlies, dat kan verergeren en zelfs - in de meest extreme gevallen - zelfs kan leiden tot volledig gehoorverlies.
Een ander symptoom van cholesteatoom is het lekken van inhoud uit de oorschelp. Meestal is het geelachtig groen van kleur en heeft het een onaangename geur.
De vermelde compilatie - d.w.z. gehoorverlies en afscheiding uit het oor - zijn typische aandoeningen van mensen met cholesteatoom.
Andere problemen, zoals oorpijn of een vol gevoel in het oor, komen mogelijk minder vaak voor.
Patiënten kunnen echter een aantal andere aandoeningen ervaren - deze zijn echter afhankelijk van of en welke complicaties van cholesteatoom bij de patiënt optreden.
Cholesteatoom: mogelijke complicaties
Parelachtige tumoren hebben de neiging om te vergroten, wat kan leiden tot cholesteatoom dat aangrenzende structuren beschadigt.
Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij de aangezichtszenuw - het zich ontwikkelende cholesteatoom kan deze zenuw onder druk zetten, waardoor de patiënt symptomen van verlamming van de aangezichtszenuw ontwikkelt.
Cholesteatoom kan ook het labyrint beschadigen - bij patiënten die deze situatie ervaren, kunnen er onder andere duizeligheid.
- Welke symptomen duiden op een labyrintziekte? Hoe labyrintstoornissen te herkennen?
Cholesterol kan helaas leiden tot een aantal andere complicaties, bekend als intracraniaal, waaronder b.v. meningitis, hersenabces of holle sinustrombose.
Perlak: herkenning
Vanwege de bovengenoemde risico's moet een patiënt die mogelijk cholesteatoom heeft - dat wil zeggen een persoon die worstelt met gehoorverlies en lekkage van inhoud uit het oor - zeker een arts raadplegen.
KNO-specialisten houden zich bezig met de diagnose en behandeling van cholesteatoom.
Het basisonderzoek dat deze artsen uitvoeren en dat cholesteatoom kan detecteren, is otoscopie, dat wil zeggen een endoscopie van het trommelvlies.
In feite is het echter een basisonderzoek, diagnostiek moet meestal worden aangevuld met andere tests, bijvoorbeeld beeldvormende tests (bij patiënten met cholesteatoom kan bijvoorbeeld computertomografie worden uitgevoerd - hiermee kan niet alleen de grootte van een parelwitte tumor nauwkeurig worden bepaald, maar ook dankzij om te bepalen of het cholesteatoom significante structuren in de schedel infiltreert).
- Laryngoloog (KNO-arts): wat doet het en welke ziekten behandelt het?
Cholesteatoma: behandeling
In principe is er maar één methode om cholesteatoom te behandelen - een operatie.
Soms worden patiënten vóór de operatie daadwerkelijk met farmacologische behandeling behandeld, hoewel een dergelijke behandeling alleen van toepassing is op degenen met een ernstige ontsteking.
Als het eenmaal onder de knie is - om cholesteatoom te genezen - is het nog steeds nodig om een procedure te ondergaan waarbij de hele massa van de tumor wordt verwijderd.
Behandeling van cholesteatoom omvat echter meer dan alleen resectie van de tumor. Bij die mensen bij wie de verandering tot gehoorverlies heeft geleid, worden, indien mogelijk, behandelingen uitgevoerd om hun gehoor te verbeteren.
Cholesteatoom: prognose
Parelachtige tumoren zijn volledig geneesbare laesies, maar het belangrijkste is dat deze tumoren - helaas - kunnen terugkeren.
Het risico op herhaling van cholesteatoom neemt toe naarmate de tumormassa in het geopereerde oor blijft.
Het is om deze reden dat laryngologen die zich met cholesteatoomoperaties bezighouden een buitengewone mate van precisie nodig hebben - het verwijderen van de totale massa van de laesie vermindert aanzienlijk het risico dat de patiënt in de toekomst opnieuw met cholesteatoom zal worstelen.
Bronnen:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line toegang: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Meerdere intra-temporale en intracraniële complicaties van congenitaal cholesteatoom bij een 10-jarig kind, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017
