Aanbieders van mechanische beademing buiten het ziekenhuis hebben genoeg gezegd. Omdat het ministerie van Volksgezondheid en het National Health Fund volledig uitbleven op de dramatische oproepen over de staat van onbetaalde overcompensatie, hebben ze de opname van meer patiënten in zeven provincies geweigerd. Ze kunnen niet meer uit eigen middelen geld lenen aan het Fonds.
De situatie verslechtert al enkele jaren en sinds enkele jaren informeren leden van de Poolse Vereniging van Mechanische Ventilatieaanbieders zowel besluitvormers als het publiek erover. Niemand gaf er echter om en zorgverleners, zich bewust van hun verantwoordelijkheid, bleven patiënten toelaten, met het risico op verlies van financiële liquiditeit.
Tot op heden hebben sommigen van hen hun eigen risico voor 2018 niet volledig betaald, ondanks gunstige uitspraken van de rechtbank in zaken die aan het begin van dit decennium tegen het Fonds zijn aangespannen! Ze zorgen al voor meer dan 2.000 overtollige patiënten voor wie het National Health Fund hun betaling niet garandeert.
Wat gaat er nu gebeuren?
Vanaf vandaag (16 september) is de opname van patiënten onder beademing buiten het ziekenhuis (thuis en stationair - ZOL) opgeschort in de volgende woiwodschappen: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie en Świętokrzyskie.
- Dit betekent dat in de nabije toekomst nieuwe patiënten die vanuit ziekenhuizen worden verwezen naar voornamelijk langdurige thuiszorg op ziekenhuisafdelingen moeten blijven. In het licht van de totale onwetendheid van het ministerie en het National Health Fund, kunnen we in zeven provincies geen overtollige patiënten meer accepteren - zegt Dr. Robert Suchanke, voorzitter van de raad van bestuur van de National Association of Mechanical Ventilation Providers. - We stellen dit moment zoveel mogelijk uit, maar dat kunnen we niet. We kunnen het gewoon niet betalen.
Gezien deze situatie bereidt het management van de ICAI zich voor op de volgende stap: het informeert ziekenhuizen over het beveiligen van plaatsen voor patiënten, teruggestuurd door dienstverleners.
Voor wie is dit bedoeld?
De NHF-gegevens tonen aan dat er momenteel ongeveer 7.000 mensen gebruik maken van de diensten van mechanische beademing buiten het ziekenhuis in Polen. Van dit aantal zorgen de leden van de Unie voor 90 procent van de patiënten. Dit aantal groeit constant.
Dit gebeurt niet alleen door de toenemende luchtverontreiniging of de vergrijzing van de bevolking, maar ook door de verbetering van de diagnostiek, de introductie van een standaard zoals beademingstherapie en het Nationaal Programma Sterftereductie door Chronische Longziekten door POL-VENT Niet-invasieve mechanische ventilatieruimtes.
Wat is mechanische ventilatie?
Mechanische beademing vervangt of ondersteunt de ademhaling bij patiënten die dit nodig hebben. Dit zijn onder meer mensen na verkeersongevallen, spierverspilling, multiple sclerose, COPD, misvormingen op de borst of ernstige genetische defecten.
Hoewel het een levensreddende procedure is, is het niet officieel als zodanig geclassificeerd. Het bestuur van de ICAE, namens geventileerde patiënten, vroeg in mei 2018 president Andrzej Duda om de kwalificatie van de uitkering te wijzigen, maar kreeg een negatief antwoord.
- Sinds de lancering van de dienst in 2000, toen onze activiteiten een poging waren om het probleem van langdurig beademde patiënten op intensive care-afdelingen op te lossen, zijn we een alternatief geworden voor ziekenhuizen die door patiënten en het National Health Fund worden gewenst - zegt Dr. Suchanke. - Andere landen hebben lang geleden gekozen voor thuiszorg om de stress bij de patiënt te verminderen en de ziekenhuiskosten te verlagen. Maar de structuur van de NHF-uitgaven wordt nog steeds gedomineerd door ziekenhuisbehandeling, de duurste en minst verwachte door de patiënt en zijn familieleden. Dit is een van de redenen waarom er nog steeds niet genoeg geld is voor langdurige zorg.
Hoe is dat gebeurt?
De vertegenwoordigers van de Vereniging maken al jaren alarm dat het systeem voor de financiering van mechanische beademing thuis in de langdurige zorg ondoelmatig is. De NHF-functionarissen namen echter consequent in hun financiële plannen noch de stijgende kosten van de dienst, noch de stijging van de salariskosten van medisch personeel op.
Ze hebben ook geen geld veiliggesteld voor de zorg voor patiënten die er al onder vielen. Daarom werden dienstverleners, die elk volgend jaar van de looptijd van het contract ingingen, vrijwel onmiddellijk met het overschot geconfronteerd, en patiënten die niet aan de limieten voldeden, kregen hun eigen middelen gecrediteerd zonder de garantie dat het Fonds ze ooit aan hen zou terugbetalen.
- Maar zo erg als dit jaar was het nog niet - zegt Robert Suchanke. - We hebben al meer dan 2.000 patiënten verwezen naar ambulante beademing die niet worden gefinancierd door het National Health Fund. Dit zijn er meer dan vorig jaar. We schatten dat dit aantal waarschijnlijk eind december zal verdubbelen, voorspelt Dr. Suchanke en voegt eraan toe. - Ik begrijp het beleid van het Fonds niet. In plaats van thuiszorg te ontwikkelen die de goedkoopste en meest effectieve is, worden we gedwongen zulke ingrijpende beslissingen te nemen.
