Dementie na een beroerte (PSD): oorzaken. Risicofactoren voor de ontwikkeling van dementie na een beroerte

Dementie na een beroerte (PSD) is een steeds vaker voorkomende vorm van dementie. PSD komt voor bij ten minste 1/3 van de patiënten met een beroerte binnen 1 jaar na het incident, en artsen waarschuwen dat er meer patiënten zullen zijn. Wat is dementie na een beroerte? Wat zijn de oorzaken? Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van dementie na een beroerte?

Dementie na een beroerte (PSD) is elk type dementie dat zich ontwikkelt na een beroerte, ongeacht de waarschijnlijke oorzaak.

Onderzoek toont aan dat dementie na een beroerte het vaakst enkele maanden na het begin van een beroerte optreedt. De incidentie van PSD 3 maanden na ischemische beroerte varieert van 6 tot 31,8%, afhankelijk van de studie. Anderzijds wordt het risico op dementie een jaar na een beroerte geschat op 16,8-24% (de verschillen in de resultaten zijn het gevolg van het gebruik van verschillende diagnostische criteria door de onderzoekers). Het risico blijft vele jaren hoog na een beroerte.

Lees ook: Dementie: oorzaken, symptomen, behandeling van dementie Hoe te leven met de ziekte van Alzheimer? Advies voor mantelzorgers Dementie (seniele dementie) oorzaken, symptomen, behandeling De ziekte van Alzheimer: een dementie

Dementie na een beroerte - oorzaken

De oorzaak van dementie na een beroerte is, in tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden, geen beroerte. Een beroerte verhoogt alleen het risico op dementie (en dementie is een risicofactor voor een beroerte). Volgens onderzoek is de meest voorkomende oorzaak van dementie na een beroerte vasculaire dementie, waarmee dementie na een beroerte vaak ten onrechte wordt geïdentificeerd. Vasculaire dementie speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van PSD in de volgende omstandigheden: wanneer een patiënt na een beroerte te jong is om de ziekte van Alzheimer te hebben, wanneer dementie direct na het beroerte begon en wanneer de cognitie normaal was vóór het beroerte en onmiddellijk na het beroerte verminderd was. beroerte. Dementie na een beroerte van vasculaire etiologie is het meest waarschijnlijk wanneer de focus, meestal ischemisch, centra omvat die 'topografisch strategisch' zijn voor cognitieve functies: de thalamus, de insulaire cortex, de mesiale structuren van de temporale kwab, de basis van de frontale kwab van de dominante hemisfeer en het gebied waar de temporale, pariëtale en occipitale lobben samenkomen.

De tweede meest voorkomende oorzaak van dementie na een beroerte is degeneratieve dementie of de ziekte van Alzheimer, die wordt gezien bij 19-61% van de PSD-patiënten (afhankelijk van de studie). Gemengde dementie komt op de derde plaats.

Dementie na een beroerte - risicofactoren voor het ontwikkelen van dementie na een beroerte

Onderzoekers laten duidelijk zien dat leeftijd de belangrijkste risicofactor is voor dementie bij mensen na een beroerte. De grootte van de ischemische focus, reeds bestaande ziekten van de witte stof van de hersenen, lage bloeddruk in de hersenvaten en temporaalkwabatrofie (gewoonlijk geassocieerd met AD) zijn ook belangrijk. De aanwezigheid en ernst van cognitieve symptomen na een beroerte zijn ook positief gecorreleerd met het risico op dementie. Verrassend genoeg zijn de grootte van het weefselgebied dat tijdens de beroerte is beschadigd en de locatie van de beschadiging van minder belang. De rol van andere factoren is niet duidelijk:

• demografische factoren: hogere leeftijd, lager opleidingsniveau, afhankelijkheid van anderen
• vasculaire risicofactoren: hypertensie, diabetes, hartaanval, aritmieën, falen van de bloedsomloop, geschiedenis van een beroerte
• gegevens uit neuroimaging: de zogenaamde stille beroertes, d.w.z. asymptomatisch, hersenatrofie, atrofie van het mediale deel van de slaapkwab, veranderingen in de witte stof van de hersenen, grootte van de beroerte, aantal en locatie van oude ischemische foci
• gegevens met betrekking tot een beroerte: grotere neurologische uitval bij opname in het ziekenhuis, slechter verloop van een beroerte, herhaling van een beroerte, supratentoriale locatie van een beroerte, beroerte van de linker hersenhelft, beroerte in de voorste en achterste wervels van de vascularisatie, uitgebreide beroerte in het gebied van de centrale slagader van de hersenen, strategische beroertes, multifocale verwondingen, beroerte frontale kwab, dysfasie
• andere: intellectuele achteruitgang die niet voldoet aan de criteria voor dementie vóór een beroerte, toevallen, sepsis, eerdere aanwezigheid van nefropathie

Gebaseerd op:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Dementie na een beroerte, Dementie ziekten. Theorie en praktijk, onder. bewerkt door Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Cognitieve disfunctie en ischemische hersenziekten, Symposium: Neurocells in pathology and health, 2009-2011, Pomeranian Medical University in Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Dementie na een beroerte, "The Lancet Neurology" 2005, nr. 4