Sommige hartritmestoornissen worden duidelijk door de patiënt gevoeld. Dit zijn vaak incidentele, natuurlijke aandoeningen die geen ziekte vormen en geen klinische tussenkomst vereisen. Andere, zoals atriale fibrillatie, worden misschien lange tijd niet door de patiënt gevoeld, maar zijn tegelijkertijd dodelijk. Het belangrijkste is een vroege en zekere diagnose. Moderne recorders zijn nuttig bij het detecteren van dergelijke aritmieën, die, op basis van intelligente algoritmen, onregelmatigheden helpen detecteren en de meldkamer hiervan op de hoogte stellen.
Wanneer een patiënt klachten heeft over symptomen die verband houden met een hartritmestoornis die zeldzaam en van korte duur zijn, leg deze dan vast op een elektrocardiogram (ECG) of zelfs een 24-uurs Holter-ECG die 24 uur per dag de hartslag vastlegt. het is moeilijk en soms zelfs onmogelijk - soms verschijnen de symptomen van aritmie niet tijdens het onderzoek, maar de ziekte bestaat nog steeds.
In dergelijke gevallen zijn moderne aritmierecorders nuttig - apparaten van miniatuurformaat, die lijken op kleine, dunne plaatjes die op een zodanige plaats onder de huid worden geïmplanteerd dat ze het ECG-signaal ontvangen. De apparaten analyseren de ontvangen signalen en als er iets is waardoor u 'vermoedt' dat een bepaald signaal een aritmie is, slaan ze de relevante delen van de ECG op in het geheugen.
Deskundigen benadrukken dat moderne aritmierecorders apparaten zijn die kleiner en intelligenter zijn en een efficiëntere overdracht van informatie over de toestand van de patiënt naar het leidende centrum mogelijk maken. In Polen worden al meer dan twaalf jaar aritmierecorders geïmplanteerd, maar vanwege het gebrek aan vergoeding van een dergelijke procedure worden ze zelden gebruikt bij de meest behoeftige patiënten. Deskundigen zijn het erover eens dat de werkelijke behoeften veel groter zijn.
Op 30 juli 2019 werd tegelijkertijd in twee centra in Polen de implantatie van een miniatuur aritmierecorder Biomonitor 3 uitgevoerd. Przemysław Mitkowski (hoofd van de kliniek: prof. Maciej Lesiak), en in de 1e afdeling en kliniek voor cardiologie van het Universitair Klinisch Centrum van de Medische Universiteit van Warschau, een team onder leiding van prof. Marcin Grabowski (hoofd van de kliniek: prof. Grzegorz Opolski).
De patiënte in Poznań was een 27-jarige vrouw met talrijke black-outs, waarvan de oorzaak ondanks talrijke aanvullende tests niet kon worden vastgesteld.
In Warschau werd de implantatie van de aritmierecorder uitgevoerd bij een patiënt met herhaaldelijk bewustzijnsverlies, bij wie de uitgebreide diagnose tot dusver, inclusief elektrofysiologisch onderzoek van het hart, de oorzaak van de symptomen niet aangaf.
Deskundigen benadrukken dat het verloop van de implantatie van de nieuwste generatie recorders van verschillende fabrikanten minimaal invasief is. Het apparaat wordt geïmplanteerd door een dunne, minder dan enkele centimeters, elektrocardiografische signaalrecorder te injecteren via een speciaal toedieningssysteem.
Het apparaat wordt onder de huid van de borst aan de linkerkant van het borstbeen geïmplanteerd. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt ongeveer drie minuten. Het litteken op de huid is slechts ongeveer 1 centimeter lang.
Apparaten die bij patiënten in Poznań en Warschau zijn geïmplanteerd, maken de registratie van aritmieën tot vier jaar mogelijk. In geval van alarmerende symptomen kan de patiënt de registratie en verzending van het hartritme naar een meldkamer activeren. De communicatie is mogelijk via smartphone en patiëntapplicatie en het dossier is direct beschikbaar voor interpretatie door de arts. Bij een abnormaal hartritme registreert en verzendt het apparaat zelf het ECG.
Expert commentaar
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Afdeling Cardiologie, Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs in Warschau
"Geïmplanteerde ECG-recorders (ILR - implanteerbare lusrecorders of ICM - implanteerbare hartmonitors) worden gebruikt bij patiënten met onverklaarde syncope, bij patiënten met een onzekere diagnose van epilepsie, onverklaarde hartkloppingen en bij patiënten na een cryptogene beroerte om atriumfibrilleren te detecteren ( AF) als mogelijke oorzaak van een beroerte en om de effectiviteit van anti-aritmische therapie te evalueren.
Een van de onlangs gepubliceerde onderzoeken heeft aangetoond dat de implantatie van deze apparaten effectief en veilig is, en dat het complicatiepercentage erg laag is, namelijk 1,5%.
Veel indicaties voor de implantatie van ECG-recorders zijn indicaties van klasse I of IIA. Dit betekent dat deze apparaten veel breder zouden moeten worden gebruikt in de dagelijkse medische praktijk in Polen. Helaas wordt in ons land de ICM-implantatieprocedure nog steeds niet vergoed.
In Polen wordt de vraag naar ICM geschat op ongeveer 100 - 220 implantaties / jaar / miljoen inwoners. Ondertussen werden in 2018 in heel Polen iets meer dan 100 van dergelijke apparaten geïmplanteerd. Dit verbeteren, evenals verdere miniaturisering en het verlagen van de prijs van het apparaat, zijn uitdagingen voor de nabije toekomst ”.
-porada-eksperta.jpg)
