Nieuwe aanbevelingen voor echografie van de borsten bij zwangere vrouwen

Deskundigen van de Poolse Vereniging voor Oncologische Chirurgie, de Poolse Vereniging voor Oncologie en de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen hebben een gezamenlijk standpunt ingenomen over de uitvoering van echografie van de borsten bij zwangere vrouwen. Allemaal vanwege het toenemende aantal vrouwen bij wie de diagnose borstkanker wordt gesteld tijdens de zwangerschap of na de bevalling, evenals een te late diagnose, waardoor de prognose dramatisch verslechtert.

6 oktober is de Dag van de Goddelijke Moeders, vrouwen bij wie de diagnose kanker is gesteld tijdens de zwangerschap en tot een jaar na de bevalling. - Tijdens de 3 jaar van het zorgprogramma voor zwangere vrouwen die lijden aan kanker "Divine Mothers", hebben meer dan 140 vrouwen contact met ons opgenomen. Ze hadden praktisch alle soorten kanker.

Wat onze aandacht trok, was het hoge en snel groeiende aantal diagnoses van borstkanker. Momenteel is het goed voor maar liefst 60% van alle kankers onder onze patiënten.

Uit de interviews bleek dat vrouwen de aandacht vestigden op verontrustende symptomen zoals: knobbels, zwelling, rood worden van de huid van de borsten, maar ze waren alleen of door artsen gerustgesteld dat dit typische symptomen van zwangerschap zijn en vanzelf overgaan na de bevalling - zei Marta Ozimek-Kędzior. initiatiefnemer van het Divine Mothers Cancer Care Program voor zwangere vrouwen, bestuurslid van de Rak'n'Roll Foundation.

Helaas verdwijnen de veranderingen niet altijd nadat ze zijn verdwenen en als gevolg daarvan wordt de diagnose van kanker met een lange vertraging gesteld. - Bij zwangere vrouwen gediagnosticeerde borstkanker is doorgaans meer gevorderd dan bij de populatie van niet-zwangere vrouwen.

Diagnostiek bij zwangere vrouwen wordt meestal met 2-7 maanden na het verschijnen van de eerste symptomen vertraagd. Het is echter bekend dat een vertraging van de diagnose met 6 maanden het aantal mensen met uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren met meer dan 5% doet toenemen, wat gepaard gaat met een veel slechtere prognose "- zei Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD van de Breast Cancer and Surgery Clinic. Reconstructief, Oncology Center-Institute Maria Skłodowskiej Curie in Warschau, co-auteur van de Stanowisko.

Fysiologische veranderingen of kanker?

Borstkanker is de moeilijkste diagnose van kanker tijdens de zwangerschap. Dit is waarschijnlijk het gevolg van het feit dat een groeiende tumor in de borst wordt behandeld als een fysiologische reactie van klierweefsel op hormonale veranderingen die verband houden met zwangerschap. Helaas is het ook de meest voorkomende parallel. Dus hoe weet u of het een normaal ontwikkelende zwangerschap of borstkanker is?

- We vroegen de experts van de Poolse Vereniging voor Oncologische Chirurgie, de Poolse Vereniging voor Oncologie en de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen om hulp. Dit is hoe de aanbevelingen die we vandaag presenteren, tot stand zijn gekomen. Wij zijn van mening dat het document zich snel zal vertalen in een toename van vroege diagnoses, en dus een toename van het aantal vrouwen dat de ziekte zal doormaken, dat we de gezondheid en het leven van jonge vrouwen en aanstaande moeders zullen redden. Temeer daar het aantal vrouwen bij wie borstkanker wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap voortdurend toeneemt, voegt Ozimek-Kędzior eraan toe.

Borstkanker bij zwangere vrouwen wordt tot 7 maanden later vastgesteld dan bij de groep niet-zwangere vrouwen, wat de prognose dramatisch verslechtert. Op initiatief van de Rak'n'Roll Foundation hebben experts in gynaecologen en oncologen zich geconcentreerd op het nieuwe en groeiende probleem. De gezamenlijk ontwikkelde aanbevelingen voor echografisch onderzoek van de borsten tijdens de zwangerschap treden in werking op de Dag van de Goddelijke Moeders.

Deskundige teampositie

Vanwege epidemiologische gegevens en de beschikbaarheid van echografisch onderzoek, adviseert een team van experts van de Poolse Vereniging voor Oncologische Chirurgie, de Poolse Oncologische Vereniging en de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen op de Positie met betrekking tot het uitvoeren van echografisch onderzoek van de borsten bij zwangere vrouwen:

• voor vrouwen ouder dan 35:

- echografisch onderzoek van de borsten in het eerste trimester van de zwangerschap bij alle zwangere vrouwen;

• voor vrouwen onder de 35:

- overweging van een echo van de borsten in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap;
- uitgevoerd bij veranderingen in de borst, zoals een tumor, rode of gezwollen huid van de borst, vergrote okselklieren - ongeacht de duur van de zwangerschap.

Aanbevelingen zullen worden gepubliceerd in medische tijdschriften en op de websites van wetenschappelijke verenigingen.

- Ik ben er vaak van overtuigd dat een zwangere of zogende vrouw geen borstecho nodig heeft. Helaas beschermt noch zwangerschap noch borstvoeding tegen kanker. Daarom is oncologische waakzaamheid op dit moment raadzaam, en zelfs vanwege de gelijkenis van symptomen, zou deze groter moeten zijn. De aanbevelingen zijn een leidraad voor artsen over hoe ze het beste voor hun patiënten kunnen zorgen - benadrukt prof. dr hab. n. med Wojciech Rokita - vice-president, president-elect van de Poolse Vereniging van Gynaecologen en Verloskundigen, hoofd van de Verloskunde en Gynaecologische Kliniek van het Provinciaal Complex Ziekenhuis in Kielce.

Oncologische behandeling tijdens de zwangerschap

De resultaten van het onderzoek en de jarenlange ervaring van artsen geven aan dat de diagnose van kanker bij een zwangere vrouw de start van de behandeling niet mag vertragen of moet leiden tot een gedwongen zwangerschapsafbreking. Een adequaat aangepaste therapie vormt geen risico voor de foetus en de verdere ontwikkeling van het kind, maar ook zijn doeltreffendheid .²

- Ik zou willen benadrukken dat de behandeling van borstkanker bij zwangere vrouwen niet alleen mogelijk is, maar ook noodzakelijk - dit geldt zowel voor chirurgische behandeling als voor chemotherapie. In geselecteerde gevallen kan ook radiotherapie worden overwogen. Het is echter belangrijk dat diagnostiek en behandeling plaatsvinden in gespecialiseerde centra met een ervaren multidisciplinair team - benadrukt dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Voetnoten:

1. http://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- of-zwangerschap-beëindiging

2. "Pediatrische uitkomst na de diagnose van moederlijke kanker tijdens de zwangerschap", Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Online beschikbaar: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" is een missieproject van de Stichting, een droom die uitkwam voor haar oprichter - Magda Prokopowicz, die, na haar eigen ervaring, vechtend voor de mogelijkheid van oncologische behandeling en behoud van zwangerschap, besloot zich uit te spreken over het feit dat "kanker kan worden geleefd en zelfs geleefd". De zorg die het programma biedt, is kosteloos.