Fructose-intolerantie - oorzaken, symptomen en behandeling

Fructose, of fruitsuiker, is een van de voedselintoleranties. Er zijn twee vormen van fructose-intolerantie: fructose malabsorptie en fructosemie. Dit laatste is bijzonder gevaarlijk omdat het kan leiden tot lever- en nierfalen en bijgevolg zelfs tot de dood. Wat zijn de oorzaken en symptomen van fructose-intolerantie? Wat is de behandeling?

Fructose-intolerantie is een ongepaste reactie van het lichaam die optreedt na het nuttigen van voedsel dat fructose bevat - fruitsuiker. Er zijn twee soorten fructose-intolerantie: erfelijke fructose-intolerantie (fructosemie), die 1 op 40.000 mensen treft, en viscerale fructose-intolerantie (fructose malabsorptiesyndroom), die 3 op de 10 mensen treft.

Fructose-intolerantie - oorzaken

Congenitale fructose-intolerantie, of fructosemie, is een genetisch bepaalde ziekte. Het wordt veroorzaakt door de tekortkoming of afwezigheid van fructose-1-fosfaataldolase (aldolase B) - een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van fructose in de lever - wat het resultaat is van een mutatie in het gen dat voor dit enzym codeert. Met de deficiëntie of afwezigheid van aldolase B kunnen geen verdere stadia van fructose-afbraak plaatsvinden. Als gevolg hiervan hopen fructosemetabolieten (met name fructose-1-fosfaat) zich op in de levercellen tot een toxisch niveau en verminderen ze de leverfunctie.

Fructosemie wordt op een autosomaal recessieve manier overgeërfd (om een ​​kind ziek te maken, moet het van elke ouder één exemplaar van het defecte gen ontvangen).

Fructose-intolerantie moet worden onderscheiden van fructosurie, die wordt veroorzaakt door het ontbreken van een ander enzym dat fructose afbreekt, fructokinase.

Op zijn beurt is fructose-malabsorptie het resultaat van een tekort of gebrek aan proteïne dat verantwoordelijk is voor het transport van fruitsuiker door het celmembraan. Wanneer het lichaam dit eiwit mist, kan fructose niet worden afgebroken en wordt het gefermenteerd door bacteriën in de dikke darm. Als gevolg hiervan worden zuren en gassen gevormd, die de osmotische druk van de darminhoud verhogen en het slijmvlies irriteren, wat resulteert in onaangename aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

In 50 procent. gevallen van viscerale fructose-intolerantie worden gediagnosticeerd met comorbiditeiten zoals prikkelbare darmsyndroom, lactose-intolerantie, histamine-intolerantie, zink- en foliumzuurdeficiëntie.

Lees ook: Melkallergie - wat veroorzaakt het? Wat zijn de symptomen van een melkallergie? Coeliakie: oorzaken, symptomen, onderzoek. Behandeling van coeliakie Lactose-intolerantie - oorzaken, symptomen en behandeling

Congenitale fructose-intolerantie (fructosemie) - symptomen

Bij zuigelingen die tot dusverre borstvoeding hebben gekregen (moedermelk bevat geen fructose) treden symptomen van fructosemie op wanneer het kind wordt gespeend en het dieet producten bevat die fructose bevatten (meestal fruit- en groentemaaltijden en vruchtensappen), d.w.z. rond de leeftijd van 6 maanden.

Een afkeer van zoet voedsel wordt vaak waargenomen bij mensen die aan fructosemie lijden.

Aan de andere kant verschijnen bij kunstmatig gevoede zuigelingen de symptomen onmiddellijk nadat ze mengsels hebben gekregen die gezoet zijn met sucrose.

Symptomen van fructosemie zijn onder meer:

• ernstige hypoglykemie, d.w.z. hypoglykemie (apathie, slaperigheid en zelfs convulsies en flauwvallen), die het gevolg is van een verstoring van het koolhydraatmetabolisme door fructose-1-fosfaat
• braken
• vergrote lever
• geelzucht
• bloedingen
• symptomen van urineweginfectie (bij fructosurie verschijnt fructose in de urine, wat het risico op urineweginfecties verhoogt);

Belangrijk

Als fructose in dit stadium niet uit de voeding wordt verwijderd, resulteert dit in meer episodes van hypoglykemie en verder tot lever- en nierfalen, wat zelfs tot de dood kan leiden!

Fructose malabsorptie - symptomen

In het geval van viscerale fructose-intolerantie verschijnen de symptomen van het spijsverteringsstelsel kort na het eten van producten die fruitsuiker bevatten:

• misselijkheid en overgeven
• buikpijn
• diarree
• winderigheid
• overtollige gasafvoer
• gebrek aan eetlust
• gewichts- en lengtetekort

Belangrijk

Opgemerkt moet worden dat in het geval van fructose-malabsorptie iedereen zijn eigen individuele tolerantiedrempel voor fruitsuikers heeft en dat bij de ene persoon de symptomen van intolerantie kunnen optreden na een kleine dosis van deze suiker, en bij de andere pas na consumptie van een grote hoeveelheid ervan.

Fructose-intolerantie - diagnose

Als fructosemie wordt vermoed, wordt de activiteit van het enzym fructose-1-fosfaataldolase in de lever gemeten na transdermale extractie van een fragment van dit orgaan. Een andere diagnostische methode is de fructose-laadtest - fructose wordt intraveneus toegediend en vervolgens worden de bloedspiegels gemeten. Er kan ook een genetische test worden uitgevoerd om de meest voorkomende mutaties in het gen dat codeert voor aldolase B te identificeren.

Fructose-malabsorptie wordt gediagnosticeerd door de waterstofademtest. De vastende patiënt krijgt een voorgeschreven dosis fructose en vervolgens wordt de waterstofconcentratie in de uitgeademde lucht gemeten. Bij mensen met dit type fructose-intolerantie wordt de waterstofconcentratie in de uitgeademde lucht overschreden. Dit komt doordat fructose wordt gefermenteerd in de dikke darm, waarbij grote hoeveelheden waterstof worden geproduceerd die via de luchtwegen worden verwijderd.

Belangrijk

Personen die worstelen met fructose-intolerantie dienen dit bij elke opname in het ziekenhuis te melden. Voor sommige medische procedures wordt fructose gebruikt, bijvoorbeeld tijdens anesthesie, wordt fructose-oplossing gebruikt tijdens operaties, wat kan leiden tot een plotselinge dood van de patiënt.

Fructose-intolerantie - behandeling

Dieet is de enige bekende behandeling voor fructose-intolerantie. In het geval van fructosemie is het noodzakelijk om fruitsuiker volledig uit het dieet te verwijderen, omdat patiënten zelfs kleine hoeveelheden ervan niet kunnen verdragen. Het niet volgen van de regels van een eliminatiedieet kan levensbedreigend zijn. Bij het fructose malabsorptiesyndroom moet de consumptie van fruitsuiker echter worden beperkt - afhankelijk van de mate van intolerantie.