Regurgitatie van de aorta-hartklep - symptomen en behandeling

Aortaklepinsufficiëntie is een hartafwijking die gedurende vele jaren asymptomatisch kan zijn en bijdraagt aan een systematische verslechtering van de hartfunctie. Het risico op aortaregurgitatie is onder meer mensen met hypertensie en atherosclerose, evenals degenen die aan syfilis leden. Ontdek wat de oorzaken en symptomen zijn van aortaregurgitatie. Wat is de behandeling van dit type defect?

Aortaklepinsufficiëntie is een hartafwijking waarbij de klepbladen van de aortaklep abnormaal sluiten, waardoor bloed terugstroomt van de aorta naar de linker hartkamer.

Aorta-regurgitatie - wat is het?

De aortaklep (aortaklep) is een van de twee arteriële kleppen in het hart. Zijn functie is om de bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer te voorkomen. Een goed functionerende aortaklep gaat open wanneer de ventrikels samentrekken, waardoor bloed uit de linker ventrikel in de aorta kan stromen, en sluit dan wanneer het ventrikel ontspant, waardoor er geen bloed terugstroomt. Wanneer de aortaklep niet volledig sluit, hoopt zich meer bloed op dan nodig is in de linker hartkamer, waardoor de hartkamer wordt overbelast en de functie ervan geleidelijk wordt aangetast. Er is ook een vergroting van de hartgrootte, die dan het buffelhart wordt genoemd.

Aortaklepinsufficiëntie: acuut en chronisch

Rekening houdend met het tempo van de ontwikkeling van aortaklepaandoeningen, kan regurgitatie worden onderverdeeld in acuut en chronisch. We verwijzen naar chronische aortaregurgitatie wanneer het afnemen van bloed leidt tot een toename van het volume van de linker hartkamer en zijn volume-overbelasting, evenals tot compensatoire spierhypertrofie. In dit geval is het mogelijk dat de reeks kenmerkende symptomen niet altijd verschijnen. Pas met het verstrijken van de tijd, wanneer het defect verergert en het hart geleidelijk in omvang toeneemt en de contractiliteit van het linkerventrikel afneemt, klaagt de patiënt over ademhalings- en circulatiestoornissen. Aan de andere kant spreken we van acute aortaregurgitatie wanneer bloedstroomstoornissen plotseling optreden.

Lees ook: Hartziekte. Welke hartaandoeningen kunnen u storen naarmate u ouder wordt? Moet je een cardioloog bezoeken? Mitralisklepprolaps (Barlow-syndroom)

Aortaregurgitatie - oorzaken

aangeboren - abnormaal, anders dan trilobale klepschade aan de klepbladen bij andere aangeboren afwijkingen
klepschade als gevolg van inflammatoire veranderingen in de loop van: infectieuze endocarditis of reumatische koorts, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica
verwijding of beschadiging van de aorta ascendens als gevolg van: arteriële hypertensie, syndroom van Marfan, aortitis, aortadissectie, atherosclerose, syfilis, trauma

Als de oorzaken van regurgitatie onbekend zijn, hebben we het over idiopathische regurgitatie.

Aorta-regurgitatie - symptomen

Chronische aortaregurgitatie is meestal jarenlang asymptomatisch. Vermoeidheid is het meest gemelde symptoom.

Acute aortaregurgitatie komt meestal tot uiting door:

snel ontwikkelende kortademigheid
beperkte inspanningstolerantie
pijn bij aortadissectie
hartkloppingen

Er zijn ook symptomen van de ziekte die tot regurgitatie hebben geleid.

Soms zijn er ook symptomen van voorbijgaande cerebrale ischemie, zoals duizeligheid of tijdelijk flauwvallen.

Er moet aan worden herinnerd dat het verloop van acute aortaregurgitatie afhankelijk is van de onderliggende ziekte.

Belangrijk

De hartslag, bekend als de "ram-puls", is ook van specifieke aard. Sterke jugulaire pulsatie kan ervoor zorgen dat het hoofd gaat trillen, synchroon met het hartritme.

Aortaregurgitatie - diagnose

De eerste fase van de diagnostische cyclus is het stethoscooponderzoek. Het vermoeden van aortastenose wordt opgewekt door de aanwezigheid van een "puffend" (zacht, hoog) diastolisch geruis. Veranderingen in de bloeddruk zijn ook kenmerkend. Een groot verschil tussen de systolische en diastolische druk wordt dan waargenomen en de diastolische druk kan praktisch niet detecteerbaar zijn. Dit verschil is duidelijk voelbaar, vooral op de bovenste en onderste ledematen.

Vervolgens wordt een elektrocardiogram (ECG) uitgevoerd, dat tekenen van overbelasting van de linkerventrikel kan vertonen, en een borstscan (röntgenfoto). Bij chronische regurgitatie toont de afbeelding vergroting en dilatatie van de linkerventrikel van de aorta ascendens en de aortaboog.

Echocardiografisch onderzoek is doorslaggevend bij de diagnose en beoordeling van het stadium van het defect. Met echocardiografie kunnen de ernst van het defect, de systolische functie van de linker hartkamer, de afmetingen van de hartholtes en de aorta ascendens en mogelijke schade aan de klepbladen als gevolg van bijvoorbeeld een ontsteking worden beoordeeld.

Aortaklepinsufficiëntie - behandeling

In het geval van een milde en matige afwijking, wanneer klinische symptomen niet optreden en de normale hartfunctie behouden blijft, is behandeling niet nodig. In andere gevallen worden twee behandelingsmethoden gebruikt: conservatief en invasief.

1. Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is een farmacologische behandeling op basis van vaatverwijdende geneesmiddelen. Het doel van deze behandeling is om de feedbackgolf te verminderen, zodat deze kan worden gebruikt bij mensen met ernstige chronische regurgitatie (ook met een normale linkerventrikelfunctie).

Conservatieve behandeling wordt ook toegepast bij mensen die vanwege hun ernstige algemene toestand niet in aanmerking komen voor een operatie.

Farmacologische behandeling wordt ook gebruikt voor de onmiddellijke normalisatie van de bloedcirculatie vóór de geplande operatie.

Belangrijk

Bij mensen met aortaklepregurgitatie is het noodzakelijk om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen, bestaande uit het profylactische gebruik van antibiotica, vooral vóór geplande procedures (inclusief tandheelkundige ingrepen).

2. Invasieve behandeling

Invasieve behandeling omvat de chirurgische vervanging van een beschadigde klep door een kunstmatige klep. Gelijktijdige implantatie van de aorta ascendens wordt vaak uitgevoerd. Invasieve therapie wordt gebruikt voor acute aortaregurgitatie, dilatatie van de aorta ascendens en ernstige regurgitatie.

De effectiviteit van de behandeling hangt onder meer af van de ernst van het defect en de ernst van het hartfalen. De perioperatieve mortaliteit is ongeveer 3-8%.

Aanbevolen artikel:

Mitralisklepstenose - een veelvoorkomend hartafwijking bij volwassenen We raden de e-gids aan