Baarmoederfibromen zijn goedaardige leiomyomen (vleesbomen) die zich in de wanden van de baarmoeder ontwikkelen. Elke vrouw, op elke leeftijd, kan ze hebben. Aanvankelijk zijn vleesbomen asymptomatisch en hebben ze geen behandeling nodig. Vleesbomen moeten echter systematisch worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er niets aan de hand is. Lees of luister om erachter te komen welke soorten vleesbomen zijn en wat hun symptomen zijn. Hoe wordt myoma behandeld?
Baarmoederfibromen (baarmoederfibromen, lat. myoma, mv myomata uteri)) zijn goedaardige leiomyocytomen die ontstaan uit het spierweefsel van de baarmoeder. Baarmoederfibromen zijn zeer zelden (0,1-0,8 procent) kwaadaardig om leiomyosarcomen te vormen (lat. leiomyosarcoom).
Elke vijfde vrouw ouder dan 35 jaar en elke tweede menstruerende 50-jarige lijdt aan vleesbomen. Myomas zijn goed voor 95 procent. alle goedaardige tumoren van het voortplantingsorgaan.
De meeste vleesbomen worden bij toeval ontdekt. Eenmaal gedetecteerd, worden baarmoederfibromen meestal alleen waargenomen. U opereert aan vleesbomen die pijn, hevige (bloedingachtige) menstruaties, langdurig bloeden of wanneer ze buitensporig groot worden, veroorzaken. Een operatie is ook nodig wanneer een grote myoma op de blaas drukt, een constante druk veroorzaakt, het moeilijk of onmogelijk maakt om te urineren.
Inhoudsopgave
- Baarmoederfibromen: oorzaken
- Baarmoederfibromen: soorten
- Baarmoederfibromen: symptomen
- Baarmoederfibromen: diagnose
- Baarmoederfibromen: medicamenteuze behandeling
- Verwijdering van vleesbomen: wanneer en hoe?
- Chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen
- Behandeling van vleesbomen: embolisatie van vleesbomen
- Behandeling van baarmoederfibromen: ulipristalacetaat
- Baarmoederfibromen en zwangerschap
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Baarmoederfibromen: oorzaken
De oorzaken van baarmoederfibromen zijn niet helemaal duidelijk, aangezien geen van de theorieën 100% bevestigd is. Het goede nieuws is dat vleesbomen goedaardige tumoren van de baarmoeder zijn. Slechts 1 procent. van hen ondergaan een kwaadaardige transformatie tot leiomyosarcoom.
De meest genoemde oorzaak van baarmoederfibromen is een te hoog gehalte aan oestrogenen of de overgevoeligheid van cellen voor oestrogenen. Niet elke vrouw met hoge oestrogeenspiegels ontwikkelt echter baarmoederfibromen. Toen pogingen werden ondernomen om vleesbomen te behandelen door progestagenen toe te dienen, bleek dat dit in veel gevallen tot hun groei leidde. Daarom wordt aangenomen dat progesteron ook de vorming van baarmoederfibromen kan veroorzaken.
Het komt ook voor dat vleesbomen bijvoorbeeld om andere redenen na curettage van de baarmoeder optreden. Aangenomen wordt dat dit een cellulaire reactie op trauma is, vergelijkbaar met de huid waarop keloïden zich vormen.
Sommige artsen ondersteunen de theorie dat de redenen voor de neiging om deze goedaardige knobbeltjes te ontwikkelen, moeten worden gevonden in afwijkingen in de ontwikkeling van de voortplantingsorganen in de baarmoeder van het meisje. Genetische factoren zijn beslist belangrijk, omdat vleesbomen vaak in gezinnen voorkomen.
Veel gynaecologische aandoeningen, waaronder baarmoederfibromen, zijn erfelijk. Als u uw familiegeschiedenis leert kennen, kunt u effectief bepalen of u het risico loopt om bepaalde ziekten te ontwikkelen.
Er zijn verschillende risicofactoren die een vrouw een hoger risico op baarmoederfibromen geven. Geen van hen is echter 100 procent verantwoordelijk voor het optreden van de ziekte. Obesitas en overgewicht bevorderen baarmoederfibromen.
Het teveel aan vetweefsel, zeggen artsen - de ontwikkeling van het vetweefsel - leidt tot een verhoogde productie van oestrogenen, wat de ontwikkeling van vleesbomen kan beïnvloeden. Elke 10 kg boven het normale gewicht verhoogt het risico op vleesbomen met 20%.
Interessant is dat zelfs gewichtsverlies de oestrogeenproductie niet remt, juist omdat het lichaam van vetweefsel is ontwikkeld. Daarom is het erg belangrijk om niet aan te komen en ervoor te zorgen dat meisjes niet te zwaar worden.
Vrouwen die een langere menstruatie hebben, hebben ook meer kans op het ontwikkelen van vleesbomen. Een risicofactor is de komst van de eerste menstruatie voor de leeftijd van 10 jaar. Dit werkt echter ook niet voor 100 procent. Dames.
Baarmoederfibromen: soorten
Myomen zijn gemaakt van gladde spieren, net als de baarmoederwand. Ze verschijnen zelden als enkele tumoren. Meestal zijn het er meerdere of een dozijn. Ze zijn er in verschillende maten: van 2-3 cm tot de grootte van een voetbal.
Meestal zijn ze echter niet groter dan 10-12 cm. Als er veel vleesbomen in de baarmoeder zijn, verliest het zijn fysiologische vorm en grootte. Artsen spreken dan van een myomateuze baarmoeder, die zich kan uitstrekken tot aan de ribbenbogen.
Afhankelijk van de locatie zijn myomen:
- subserieel - groei buiten de baarmoeder, in de richting van de serosa die het vanaf de zijkant van de buikholte bedekt
- intramuraal - ze ontwikkelen zich in de baarmoederwand en vergroten deze zowel over als langs en over
- submucosa - ze groeien naar binnen naar het slijmvlies van de baarmoeder
Gesteelde vleesbomen kunnen zich buiten en binnen de baarmoeder ontwikkelen. Ze zijn verbonden met het baarmoederlichaam door een band van bindweefsel, de zogenaamde steeltjes (het ziet eruit als een ballon aan een touwtje).
Baarmoederfibromen: symptomen
De symptomen van vleesbomen zijn onder andere afhankelijk van op hun locatie en grootte.
- Subserum en intramurale vleesbomen - soms veroorzaken ze pijn door druk uit te oefenen op aangrenzende inwendige organen. Het kan pijn in de onderbuik of ischias zijn, er is een gevoel van druk op de blaas of het rectum. Soms leiden ze tot urineretentie of incontinentie, andere keren veroorzaken ze chronische constipatie en zelfs darmobstructie.
- Submucosale fibromen - kunnen pijnlijke, langdurige, zware menstruaties veroorzaken, met stolsels of bloeding tussen de menstruaties. Deze symptomen worden verklaard door de belemmerde samentrekking van de uteriene bloedvaten en de langdurige genezing van het geëxfolieerde slijmvlies tijdens de menstruatie. Zware menstruatie en langdurig bloeden kunnen leiden tot bloedarmoede en zelfs hartfalen. Vrouwen ervaren dan zwakte, hoofdpijn, kortademigheid en een versnelde hartslag. Myomen die onder het slijmvlies van de baarmoeder zitten, zijn soms de oorzaak van onvruchtbaarheid (waardoor het moeilijk wordt om een eicel te implanteren), evenals een miskraam en vroeggeboorte.
- Submucosale vleesbomen - soms puilt het uit in de baarmoederholte en passeert (wordt geboren) naar de vagina via de baarmoederhals. Wanneer de myoma wordt geboren, zorgt dit ervoor dat de baarmoeder sterk samentrekt, vergelijkbaar met arbeid. Scherpe pijn en bloeding treden ook op wanneer de stengel van het myoma in de buikholte draait.
Myomen zijn een laesie die vaak bij vrouwen wordt aangetroffen. Niet alle soorten veroorzaken aandoeningen, maar ze kunnen allemaal een aanzienlijke invloed hebben op de gezondheid. Myomen kunnen het welzijn van vrouwelijke patiënten en hun vruchtbaarheid beïnvloeden, de bevalling belemmeren, bloedingen veroorzaken en uiteindelijk leiden tot de noodzaak om de baarmoeder te verwijderen. Het zou de moeite waard zijn als het bewustzijn van deze ziekte groter zou zijn en als vrouwen vooraf een arts zouden raadplegen voor conservatieve of uiteindelijk chirurgische behandeling.
Baarmoederfibromen: diagnose
Al op basis van symptomen kan de gynaecoloog fibromen vermoeden. Maar voor de diagnose heeft u een gynaecologisch onderzoek nodig en het resultaat van een transvaginale echografie. Transvaginale echografie moet worden uitgevoerd door een echografische gynaecoloog en in een bewezen kantoor - dan is het betrouwbaar.
Na het inbrengen van de kop van het apparaat in de vagina, kan de arts de baarmoederhals, de binnenkant van de baarmoederholte en de eierstokken zorgvuldig onderzoeken en het type en de grootte van vleesbomen bepalen (het onderzoek kan zelfs zeer kleine knobbeltjes detecteren wanneer ze geen symptomen vertonen).
Baarmoederfibromen: medicamenteuze behandeling
Myomen die geen ongemak veroorzaken, hebben geen behandeling nodig. Ze vormen geen gevaar voor de gezondheid. U moet echter naar de gynaecoloog gaan voor controles om te controleren of de knobbeltjes groeien.
Specialisten verzekeren dat tumoren die systematisch maar langzaam groeien, meestal goedaardige veranderingen zijn. Ze zijn slechts in 0,2-0,5 procent kwaadaardig. gevallen. Ook zijn niet alle snelgroeiende tumoren kwaadaardige tumoren.
De behandeling van baarmoederfibromen varieert - vaak is een operatie onder algemene anesthesie en abdominale dissectie niet nodig. Myomen worden farmacologisch behandeld, evenals met laparoscopie of embolisatie.
Volgens het onderzoek werden in ons land in 2009 127 361 hysterectomieën (operatie om de baarmoeder te verwijderen), 12 578 myomectomieën (chirurgische verwijdering van de vleesbomen) en 2619 vaginale resecties uitgevoerd vanwege vleesbomen. Chirurgische verwijdering van het voortplantingsorgaan is nog steeds een van de meest gebruikte methoden om vrouwen met baarmoederfibromen te behandelen.
Myomen die lichte symptomen veroorzaken, worden farmacologisch behandeld (met pijnstillers of ontstekingsremmers) en in gerechtvaardigde gevallen worden hormonale geneesmiddelen gegeven.
Wanneer vleesbomen bloedingen veroorzaken, kan een spiraaltje dat het hormoon in de baarmoeder afgeeft, helpen. Het draagt echter niet bij aan de vermindering van grote tumoren. Echter, gonadoliberine (GnRH) -analogen, die 3-4 maanden vóór de procedure van enucleatie van vleesbomen worden gebruikt, hebben een dergelijk effect om hun verwijdering te vergemakkelijken.
Maar hormonen zijn geen remedie voor vleesbomen, soms kunnen ze alleen helpen om ze te verminderen.
Artsen gebruiken ze steeds minder, omdat ze vrouwen kennis laten maken met de zogenaamde farmacologische menopauze gaat gepaard met sterke symptomen die kenmerkend zijn voor de menopauze (opvliegers, slapeloosheid of osteoporose), die moeten worden geëlimineerd door toediening van andere hormonen. Na het stoppen van de hormonale medicijnen kunnen vleesbomen sneller groeien. Daarom mag een dergelijke therapie niet langer duren dan 6 maanden.
Verwijdering van vleesbomen: wanneer en hoe?
In sommige gevallen is een chirurgische ingreep nodig om de vleesbomen te verwijderen. De dokter stelt het meestal voor als:
- vleesbomen veroorzaken aanhoudend ongemak, bijv. bloeding, pijn
- tumoren voorkomen dat u zwanger wordt
- de tumor groeit snel, bijv. in drie maanden groeit hij van 10 tot 25 cm (vermoed wordt dat het geen goedaardige myoma is, maar een kwaadaardig sarcoom)
- gesteelde vleesbomen zijn mobiel - niet omdat ze op zichzelf gevaarlijk zijn, maar om te voorkomen dat het "lint" dat aan de baarmoeder is bevestigd, gaat verdraaien (dit zou de bloedtoevoer naar het weefsel blokkeren, wat leidt tot necrose).
Wanneer is de beste tijd om baarmoederfibromen te laten verwijderen?
Ongeacht de gebruikte methode worden fibromen verwijderd na de menstruatie, in de eerste fase van de cyclus (vóór de 14e dag). Hoogstwaarschijnlijk is de vrouw dan niet zwanger en bloeden op deze dagen tijdens en na de ingreep minder.
Na een buikoperatie verlaat u het ziekenhuis meestal op de vierde dag na de ingreep, na laparoscopie - op de tweede dag, na verwijdering van de vleesbomen aan de vaginale zijde - na een dag. De hersteltijd is voor elke vrouw een individuele aangelegenheid. Maar meestal komt hij na een maand weer in vorm en vergeet hij dat de operatie überhaupt heeft plaatsgevonden.
De vleesbomen worden meestal verwijderd tijdens een buikoperatie, onder epidurale anesthesie (ductaal of spinaal).
Baarmoederfibromen chirurgie - laparoscopie
Soms kan een laparoscopische methode worden gebruikt in het geval van kleine subseriële pediculosis-knobbeltjes.
Meestal worden ze echter "incidenteel" verwijderd met een laparoscoop, bijvoorbeeld bij het verwijderen van een cyste. Alleen perfect gezonde vrouwen kunnen laparoscopie ondergaan.
De contra-indicaties voor de procedure zijn onder meer:
- hypertensie
- neurologische aandoeningen
- zwaarlijvigheid
- circulatiestoornissen
- spataderen
- endocriene problemen
De houding waarin het wordt uitgevoerd - ondersteboven - is gevaarlijk voor vrouwen met hoge bloeddruk of neurologische aandoeningen, omdat het congestie in de hersenen veroorzaakt.
Soms kunnen submucosale fibromen die in de vagina worden geboren, van de vaginazijde worden verwijderd. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd onder spinale of korte intraveneuze anesthesie.
Chirurgie om baarmoederfibromen te verwijderen
De omvang van de operatie hangt grotendeels af van de leeftijd, de grootte van de vleesbomen en de algehele gezondheid van de vrouw. Het kan bestaan uit:
- enucleatie van vleesbomen (het garandeert echter niet dat er geen nieuwe zullen verschijnen) of
- gedeeltelijke of volledige (hysterectomie) verwijdering van het voortplantingsorgaan
De gehele baarmoeder mag niet worden weggesneden, tenzij absoluut noodzakelijk.
Het principe is dit: alleen wat ziek is, wordt verwijderd. De vrouw moet weten wat ze zal winnen en verliezen als gevolg van de operatie en moet beslissen of ze de voorgestelde behandeling accepteert of niet. En wat doktoren voorstellen, hangt meestal af van de leeftijd van de vrouw.
- Bij vrouwen die nog niet zijn bevallen en bij vrouwen die kinderen willen hebben
conserverende operaties worden uitgevoerd, dat wil zeggen, vleesbomen worden verwijderd, waardoor de gehele baarmoeder behouden blijft. Tijdens hun ontkerning kan de baarmoederholte echter openen. Dan is het noodzakelijk om een spiraaltje in te brengen, dat als anticonceptie werkt, de genezing van het geopereerde gebied versnelt en beschermt tegen verklevingen die zwangerschap voorkomen. Na drie maanden wordt het spiraaltje verwijderd en kan de vrouw proberen zwanger te worden.
Er moet echter aan worden herinnerd dat zwangerschap na een vleesboomoperatie een van de hoge risico's is en vaker dan normaal bezoek aan de gynaecoloog vereist, en wanneer de baarmoeder is geopend - de bevalling wordt uitgevoerd door middel van een keizersnede. Een natuurlijke bevalling kan leiden tot baarmoederruptuur.
- Als een premenopauzale vrouw grote tumoren heeft, zware menstruatie
en een goede cytologie, wordt voorgesteld om het baarmoederlichaam te verwijderen maar de baarmoederhals te verlaten. Wanneer de cytologieresultaten niet goed zijn, wordt ook de baarmoederhals verwijderd. Als de vrouw jonger is dan 47 jaar, mogen de eierstokken ook blijven zitten, mits er geen laesies zijn en er tijdens de operatie monsters zijn genomen.
- Vrouwen rond de leeftijd van 50
zowel degenen die nog steeds een regelmatige menstruatie hebben als degenen die de climacterische periode zijn ingegaan, waarbij de vleesbomen worden verwijderd (ongeacht of alleen de baarmoeder of de baarmoeder met de baarmoederhals worden verwijderd), wordt ook voorgesteld om de eierstokken te verwijderen, omdat op deze leeftijd hun functie in het lichaam verdwijnt het. Na de operatie wordt hormoonvervangende therapie (HRT) geïntroduceerd.
- Bij vrouwen ouder dan 60 wordt het gehele voortplantingsorgaan meestal verwijderd wanneer vleesbomen worden verwijderd.
Behandeling van vleesbomen: embolisatie van vleesbomen
De embolisatie van vleesbomen veroorzaakt trombose rond het myoom, wat resulteert in het afsluiten van de bloedtoevoer naar de tumor. Een zeer dunne katheter wordt ingebracht in de baarmoederslagaders, waardoor eerst het contrastmiddel wordt toegediend, en vervolgens de zogenaamde PVA-embolisatiepreparaat, dat de bloedvaten sluit die de myoma van bloed voorzien. Op deze manier kunnen een of meer vleesbomen tegelijkertijd worden verwijderd.
De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gewoonlijk keren patiënten de volgende dag na embolisatie naar huis terug. Als gevolg van ischemie worden myomen gemiddeld drie maanden na de procedure verminderd en met 70-80%. na een half jaar.
Soms vallen ze echter uit in de baarmoederholte en moeten ze operatief worden verwijderd. Behandelingen worden uitgevoerd in het geval van niet-gesteelde vleesbomen, niet groter dan 5-10 cm. Het National Health Fund financiert geen embolisatie. U moet de procedure dus uit eigen zak betalen.
Behandeling van baarmoederfibromen: ulipristalacetaat
Sinds 2012 is er in West-Europa en Polen een nieuw oraal toegediend medicijn op basis van een organische chemische verbinding uit de groep van steroïdhormonen. De werkzame stof is ulipristalacetaat, dat stopt met bloeden 10 dagen na het starten van de therapie, waardoor lastige symptomen worden verlicht, en een behandeling van drie maanden vermindert de omvang van het myoom met 30-50%.
Bovendien houdt dit effect aan na stopzetting van het preparaat, waardoor u bij sommige patiënten alleen met farmacologische behandeling een operatie kunt vermijden en zwanger kunt worden.
Als een operatie nog steeds nodig is, vergroot het verkleinen van het volume van het myoma met ulipristalacetaat de kans op behoud van een operatie. De nieuwe therapie wordt nog niet vergoed door het National Health Fund, en de kosten van de drie maanden durende behandeling bedragen meer dan 2.000 PLN. PLN.
Volgens nieuwe indicaties in Polen kan het medicijn twee keer bij één patiënt worden gebruikt. De behandeling kan worden herhaald, bijvoorbeeld in geval van herhaling van de symptomen, met een minimum interval van twee menstruaties vanaf het einde van de eerste behandelingscyclus.
Professor Jacques Donnez, de maker van ulipristalacetaat, publiceerde onlangs een algoritme waarmee het medicijn in totaal 12 maanden kan worden gebruikt vóór chirurgische ingreep. Voorlopig is het echter alleen in West-Europa in werking getreden.
Baarmoederfibromen en zwangerschap
Baarmoederfibromen worden niet behandeld tijdens de zwangerschap - ze groeien mee met de zich ontwikkelende foetus. Wanneer de vleesbomen zo worden geplaatst dat ze geen obstakel vormen, kan de vrouw door middel van de natuur bevallen.
Als ze tijdens de bevalling echter complicaties kunnen veroorzaken, wordt een keizersnede uitgevoerd.
De vleesbomen kunnen ten vroegste zes maanden na de bevalling worden verwijderd. Als ze echter geen ongemak veroorzaken, is het niet nodig. In plaats daarvan moet u de vleesbomen verwijderen voordat u weer zwanger wordt.
Aanbevolen artikel:
Ultrasone thermoablatie van baarmoederfibromenBaarmoederfibromen: oorzaken en behandeling
Baarmoederfibromen ontwikkelen zich in de wanden van de baarmoeder en zijn niet kwaadaardig - het zijn goedaardige leiomyomen of vleesbomen. Baarmoederfibromen komen voor bij verschillende vrouwen, ongeacht de leeftijd. Wat zijn de oorzaken van vleesbomen? Hoe worden vleesbomen behandeld? Deze vragen worden beantwoord door onze expert - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik van het LUX MED Center.
We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
De tekst maakt gebruik van de informatie uit het rapport dat is opgesteld onder het programma "Gezonde VGM".
Als onderdeel van het "Healthy SHE" -programma is onderzoek uitgevoerd om gegevens te verzamelen over de kennis van Poolse vrouwen over baarmoederfibromen en andere ziekten die alleen bij vrouwen voorkomen. De enquête werd op 26 april - 6 mei 2019 uitgevoerd door het bureau SW RESEARCH met behulp van de online interviewmethode (CAWI) op het webpanel van het SW Panel. Als onderdeel van het onderzoek werden 3204 enquêtes gehouden onder vrouwen ouder dan 16 jaar.
"Zdrowa SHE" is een programma geïnitieerd door Gedeon Richter, dat in het belang van de gezondheid van vrouwen al jaren betrokken is bij activiteiten die gericht zijn op het vergroten van het bewustzijn van de gezondheid van vrouwen en het verbeteren van de kwaliteit van leven.
