Diuretica (diuretica) - toepassing en werkingsmechanisme

Diuretica, of diuretica of natriuretica, beïnvloeden de hoeveelheid geproduceerde urine en het werk van de nieren. Ze worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van hypertensie, maar niet alleen. Controleer welke soorten diuretica en indicaties voor het gebruik ervan zijn. Wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van diuretica en met welke geneesmiddelen kunnen gevaarlijke interacties optreden.

Inhoudsopgave

1. Diuretica: typen
2. Diuretica: bijwerkingen
3. Diuretica en zwangerschap
4. Diuretica: gebruik bij kinderen
5. Diuretica: contra-indicaties
6. Diuretica: interacties
7. Diuretica en dieet
8. Diuretische kruiden

Diuretica (diuretica, diuretica, natriuretica) zijn preparaten die de diurese verhogen. Diurese daarentegen is het volume urine dat rechtstreeks door de nieren wordt uitgescheiden.

Diuretica stimuleren de uitscheiding van natrium, en dus - versnellen de uitscheiding van water.

Diuretica zijn zeer waardevolle middelen die een invloed hebben op arteriële hypertensie. Dergelijke preparaten worden antihypertensiva genoemd.

Naast de behandeling van hypertensie worden ze ook gebruikt als hulpmiddel bij ziekten zoals:

• hartfalen
• nierfalen
• zwelling van verschillende oorsprong
• ontsteking van de urinewegen

Ze worden meestal gebruikt in combinatie met andere medicijnen.

Diuretica: typen

We verdelen diuretica in:

1. Milde diuretica - deze groep omvat: osmotisch actieve diuretica, kaliumsparende diuretica en koolzuuranhydraseremmers

• Koolzuuranhydraseremmers (diuretica met lage efficiëntie) - deze groep omvat acetazolamide - voornamelijk gebruikt bij de behandeling van glaucoom. De diuretische eigenschappen van acetazolamide duren tot 3 dagen - na deze tijd heeft het geen diuretisch effect meer.
• Osmotisch actieve diuretica - gebruikt vóór diagnostische procedures van de dikke darm, gebruikt bij de behandeling van vergiftiging en obstipatie, evenals om de intracraniale en intraoculaire druk te verminderen.
• Een vertegenwoordiger van deze groep is mannitol, dat werkt door de osmotische druk in de extracellulaire vloeistof te verhogen en water van de binnenkant van de cellen naar de interstitiële vloeistof en plasma te verplaatsen. Verhoogt de uitscheiding van natrium en chloride. Het wordt snel uit het lichaam uitgescheiden.
• Kaliumsparende diuretica - worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk, maar hebben een beperkte effectiviteit. Hun actie is om het proces van natrium-kaliumuitwisseling in de distale tubulus van de nefron te remmen. Deze medicijnen verhogen dus de urineproductie, maar verlagen de kaliumspiegel niet. Ze worden meestal gebruikt als aanvulling op diuretische therapie met andere diuretica.

2. Matige diuretica: thiaziden en thiazide-achtige geneesmiddelen

De oudste groep diuretica zijn thiaziden, die worden gebruikt bij arteriële hypertensie, de behandeling van hartfalen, arteriële hypertensie, levercirrose, nierstenen en chronische nieraandoeningen.

In 1957 publiceerde Freis voorlopige resultaten die de antihypertensieve werkzaamheid van chloorthiazide aantoonden. Het hydrochloorthiazidepreparaat verscheen binnenkort op de markt, dat al tientallen jaren een belangrijke rol speelt bij de behandeling van hypertensie.

Voorbeelden van thiazidediuretica zijn indapamide of het eerder genoemde hydrochloorthiazide. Ze remmen de reabsorptie van het chloride-ion.

Hun effect is dus de uitscheiding van water en natrium, maar helaas veroorzaken ze ook een aanzienlijk verlies van kalium en magnesium en remmen ze de uitscheiding van calcium. Bovendien ontspannen ze volgens onderzoek de gladde spieren van bloedvaten.

3. Sterke diuretica - lisdiuretica

Lisdiuretica worden gebruikt om:

• hoge bloeddruk
• levercirrose
• zwelling
• hartfalen
• acuut en chronisch nierfalen
• ascites

Lisdiuretica zijn de krachtigste diuretica. Ze werken in de Henle-lus (een deel van de nier) en remmen het transport van natrium- en chloride-ionen. Dit verhoogt de uitscheiding van water en natrium.

Deze omvatten sulfonamidederivaten, bijvoorbeeld furosemide, evenals fenoxyazijnzuurderivaten, d.w.z. ethacrynzuur.

Lusdiuretica zijn de eerstelijnsgeneesmiddelen in noodsituaties, wanneer het bijna nodig is om het volume van de vloeistof die in het lichaam circuleert onmiddellijk te verminderen. Daarom is hun gebruik meestal van korte duur.

Diuretica: bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• abnormaal hartritme
• gastro-intestinale stoornissen
• te veel kaliumverlies (hypokaliëmie) - het manifesteert zich in snellere vermoeidheid, spierzwakte
• overmatige daling van de bloeddruk
• magnesiumtekort (hypomagnesiëmie) - veroorzaakt zwakte van het lichaam, pijnlijke spierspasmen
• verhoogde urinezuurspiegels (hyperurikemie)
• verminderde glucosetolerantie, waardoor het moeilijk is om het niveau in het bloed onder controle te houden, wat vooral belangrijk is bij diabetici
• vaak plassen (dit kan enkele uren duren na inname van het medicijn)
• duizeligheid
• mannelijke potentie stoornissen
• droge mond

Diuretica en zwangerschap

Houd er rekening mee dat diuretica gecontra-indiceerd zijn bij zwangere vrouwen, vooral in de vroege stadia. Ze kunnen de hoeveelheid vruchtwater verminderen, waardoor de zich ontwikkelende baby in gevaar kan komen.

Deze geneesmiddelen mogen alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Ze worden slechts kort en onder speciaal medisch toezicht gebruikt.

Diuretica: gebruik bij kinderen

Deze medicijnen kunnen zowel bij kinderen als bij ouderen worden gebruikt. Ze vereisen echter een individuele dosis en een systematische controle van het niveau van elektrolyten in het lichaam.

Er moet aan worden herinnerd dat, ongeacht of de behandeling een kind of een volwassene betreft, de dosering wordt bepaald door de arts en dat eventuele veranderingen in de hoeveelheid van de ingenomen substantie moeten worden voorafgegaan door een voorafgaand overleg.

Diuretica: contra-indicaties

• ernstig nierfalen
• jicht
• significante elektrolytstoringen
• diabetes, koolhydraatintolerantie
• metabool syndroom (syndroom X genoemd)
• ernstig leverfalen
• zwangerschap en borstvoeding

Diuretica: interacties

Diuretica kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, daarom is het noodzakelijk om de arts te informeren over alle voorbereidingen die zijn genomen, inclusief degene die zonder recept verkrijgbaar zijn, bijvoorbeeld:

Thiazidediuretica werken samen:

• met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. met ibuprofen) - het diuretisch effect van het diureticum is verzwakt
• met digitalisglycosiden - diuretica verhogen de toxiciteit van glycosiden
• met antidiabetica - het effect van deze medicijnen is zwakker en daarom is het moeilijk om het glucosegehalte in het bloed te regelen
• met bepaalde anti-aritmica (amiodaron, sotalol) - bij patiënten met lage kaliumspiegels is er een verhoogd risico op gevaarlijke hartritmestoornissen
• met kalmerende middelen en alcohol - mogelijke hypotensie (hypotensie)

Kaliumsparende diuretica werken samen:

• met kaliumsparende diuretica, geneesmiddelen en supplementen die dit element bevatten, convertase-remmers - het risico op hyperkaliëmie neemt toe
• met andere antihypertensiva - versterking van de effecten van deze geneesmiddelen, wat kan leiden tot een aanzienlijke daling van de bloeddruk, zelfs levensbedreigend
• met lithiumzouten - het risico op lithiumtoxiciteit neemt toe
• met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. ibuprofen) - de kans op acuut nierfalen neemt toe

Lusdiuretica werken samen:

• met amninoglycoside-antibiotica - versterking van de nefro- en ototoxische effecten van antibiotica
• met cefalosporines - verhoogde nefrotoxiciteit van antibiotica
• met lithiumzouten - bij hoge doses neemt de toxiciteit van dit element toe
• met digitalisglycosiden - verhoogde toxiciteit van glycosiden
• met glucocorticoïden en laxeermiddelen - waardoor het risico op hypokaliëmie toeneemt
• met antidiabetica - diuretica verzwakken de werking van deze geneesmiddelen

Diuretica en dieet

Mensen die lisdiuretica gebruiken, zoals hydrochloorthiazide of furosemide, kunnen last hebben van een tekort aan kalium in hun lichaam. Lisdiuretica verhogen de renale uitscheiding van kaliumionen.

Het uitschakelen van spierpijn of krampen kan het gevolg zijn van een tekort aan dit element, dus informeer bij storende symptomen onmiddellijk uw arts, die een dieet met veel kalium en magnesium of suppletie van deze elementen kan aanbevelen.

Voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en magnesium zijn voornamelijk groene groenten, peulvruchtenzaden, bananen, tomaten, tomatensap, sinaasappels, noten, pompoen, rozijnen, bieten.

En bij patiënten die kaliumsparende diuretica gebruiken, kan de concentratie van kaliumionen in het bloed toenemen, wat net zo gevaarlijk is als hun tekort.

Een buitensporige verhoging van de kaliumspiegels in het bloed kan optreden als gevolg van ongecontroleerde, gelijktijdige inname van deze groep geneesmiddelen, supplementen en andere producten die grote hoeveelheden van dit mineraal bevatten.

Diuretische kruiden

Diuretische kruiden stellen u in staat overtollig water uit het lichaam te verwijderen en helpen het ook te reinigen van gifstoffen. Ze worden gebruikt bij de behandeling van:

• bepaalde nierziekten (waaronder nierstenen)
• cystitis
• zwelling

Natuurlijke diuretica zijn onder meer:

• brandnetel
• lavas wortel
• berken bladeren
• extract van wortelstokgras
• groene thee extract
• paardestaart
• beredruif bladeren
• restharrow root
• peterselie fruit
• de sterkste van hen - paardenbloem

Een van hun belangrijkste voordelen is het feit dat ze, wanneer ze volgens de instructies worden gebruikt, als een diureticum werken, maar waardevolle elektrolyten niet uit het lichaam spoelen, maar zoals alle natuurlijke en farmacologische middelen kunnen kruiden bijwerkingen veroorzaken, en zelfs wanneer ze in de verkeerde doses worden ingenomen. om de gezondheid te schaden.

Een overdosis kruiden kan leiden tot uitdroging en een afname van het bloedvolume. Dit is vooral gevaarlijk voor jonge kinderen, zwangere vrouwen en ouderen.