Aseptische botnecrose is een ziektesyndroom dat bestaat uit de vorming van necrotische veranderingen in botweefsel zonder de deelname van pathogene micro-organismen. Necrose wordt meestal vastgesteld bij kinderen tijdens de periode van snelle groei van lange botten. Ontdek wat de oorzaken en soorten aseptische osteonecrose zijn en hoe deze wordt behandeld.
Aangenomen wordt dat steriele botnecrose een groep ziekten is waarbij de bloedtoevoer naar een bepaald gebied van botweefsel verstoord wordt, zonder dat daar micro-organismen bij betrokken zijn. Botnecrose kan zich in elk bot ontwikkelen - specialisten onderscheiden maar liefst 40 verschillende necroses van botweefsel, de meest voorkomende bij kinderen, tijdens de periode van snelle groei van lange botten - het tast de basis van groeiende botten aan: de kop van het dijbeen, tuberositas van het scheenbeen, hielbeen en kop van de andere middenvoetsbeentjes. Bij necrose kunnen ook andere botten betrokken zijn, zoals de wervelkolom of het bekken.
Aseptische botnecrose: typen
- Ziekte van Perthes - Legg-Calvé-Waldenström-Perthes-necrose, beïnvloedt het hoofd en de nek van het dijbeen
- Ziekte van Freiberg-Köhler II - treft het hoofd van het 2e of, minder vaak, het 3e middenvoetsbeentje
- Osgood-Schlatter-ziekte - is de tuberositas van het scheenbeen
- De ziekte van Scheuermann - omvat de grensplaten van de wervellichamen
- Ziekte van Köhler I - beïnvloedt het hoefbeen
- De ziekte van Kienböck - betreft het halvemaanbeen
- De ziekte van Haglund - beïnvloedt de basis van de calcaneus
- De ziekte van König - scheiding van osteochondrose van de knie
- De ziekte van Blount - of het scheenbeen, het proximale deel van de metafyse en de tibiale basis zijn aangetast
- Ziekte van Panner - beïnvloedt het hoofd van de humerus
- De ziekte van Preiser - beïnvloedt de scafoïd
Aseptische botnecrose: oorzaken
De redenen voor het optreden van aseptische botnecrose zijn:
- verwondingen
- geneesmiddelen (steroïden, antivirale middelen)
- alcohol
- auto-immuunziekten - bijv. systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis
- chemotherapie
- decompressieziekte
- bloedziekten (sikkelcelanemie)
Aseptische botnecrose: symptomen
De patiënt klaagt over pijn die langzaam toeneemt en verdwijnt na rust. Als de laesie zich in de onderste extremiteit bevindt, kan lopen slap zijn. Er is lokale drukpijn, er kan ook sprake zijn van zwelling en bewegingsbeperking van het aangetaste gewricht.
Aseptische osteonecrose: een diagnose
Aseptische osteonecrose wordt bepaald op basis van symptomen en röntgenfoto's.
Aseptische botnecrose: behandeling
In het geval van steriele botnecrose is de behandeling langdurig en bestaat deze uit het beschermen van het dode bot tegen ongunstige mechanische belastingen (voorkomen van beknelling van de epifysen), waardoor voorwaarden worden geschapen voor de reconstructie van het dode bot met zo min mogelijk afwijkingen van de normale toestand. Als de veranderingen betrekking hebben op het onderste lidmaat, bijvoorbeeld het dijbeen, moet de spanningsverlichting van het beschadigde gewricht volledig zijn.
Aseptische botnecrose: prognose
Aseptische necrose duurt één tot vier jaar, afhankelijk van de leeftijd van het kind waarin het zich heeft voorgedaan. Onder gunstige omstandigheden eindigt het zonder blijvende gevolgen, vooral als het gaat om extra-articulaire necrose. Als dit gewrichtsveranderingen zijn, vooral in de onderste extremiteit, is de prognose minder gunstig en hangt deze af van een vroege start en consistente behandeling, de omvang van de veranderingen en hun locatie.
